ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА Подготовила: студентка гр 1008 Шин Ю.В.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Лихорадка Западного Нила зоонозная природно-очаговая, трансмиссивная, летне-осенняя арбовирусная инфекция, из группы кровяных инфекций.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

ЭТИОЛОГИЯ. Вирус Западного Нила сегодня считается одним из наиболее распространенных флавовирусов. Относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и антигенному комплексу вируса японского энцефалита. Выделяют Африкано-Ближневосточный и Индийский штаммы. Вирус имеет три структурных белка капсидный (С), мембранный (М) и оболочечные (Е).

СВОЙСТВА ВОЗБУДИТЕЛЯ: Нестабилен при комнатной температуре; Сохраняется при температуре -70°С; Инактивируется эфиром и дезоксихолатом-натрия; Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии; Погибает при температуре 56°С в течении 30 минут.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источник – птицы, реже земноводные; Механизм передачи вируса – трансмиссивный; Фактор передачи - кровососущие орнитофильные комары рода Culex; Распространенность – практически повсеместная, с разной интенсивностью.

ПАТОГЕНЕЗ. Укус комара кровь гематогенная диссеминация клетки – мишени (нейроны, глиальные клетки, макрофаги, эндотелий сосудов). Вирус оказывает общетоксическое и ангиотропное действие на организм человека. Поражение вирусом оболочек и вещества мозга ведет к развитию менингита

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Клинические варианты течения ЛЗН (Львов Д.К., Писарев В.Б., 2004 г) 1) Стертые формы 2) ЛЗН без поражения ЦНС 3) ЛЗН с поражением ЦНС: а) серозные менингиты; б) серозные менингоэнцефалиты.

КЛАССИФИКАЦИЯ (ВЕНГЕРОВ Ю.А., ПЛАТОНОВ А.Е., 2000Г)1 1. Субклиническая 2. Гриппоподобная 3. Гриппоподобная с нейротоксикозом 4. Менингиты и менингоэнцефалиты

КЛИНИКА Инкубационный период – чаще 3-6 дней; Продромальный период - чаще бессимптомный; Начало – острое, с повышением t тела до 38-40˚С, лихорадка 5-7 дней; Синдром интоксикации; Редко – макулопапулезная сыпь; Полилимфоаденопатия; Боли при пальпации живота, желудочно- кишечные расстройства, гепатоспленомегалия

КЛИНИКА Особо опасно развитие у больных менингита и менингоэнцефалита Менингит характеризуется диссоциацией между слабо выраженными менингиальными симптомами и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе; Рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика; Летальность характерна прежде всего для менингоэнцефалитической формы и может достигать 50%.

ДИАГНОСТИКА Сероконверсия антител IgG (или значительный рост титров антител) в двух образцах, взятых с интервалом в одну неделю, путем проведения иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием иммобилизованных антител IgG. Анализ нейтрализации. Выявление вирусов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Изолирование вирусов путем культивирования клеток. JgG могут быть выявлены почти во всех образцах спинномозговой жидкости (СМЖ) и сыворотки, взятых у инфицированных ВЗН пациентов во время появления у них клинических признаков. Антитела IgG могут оставаться в сыворотке более одного года.

ПРОФИЛАКТИКА Общественная: 1. Снижение и контроль численности комаров; 2. Регулирование численности синантропных птиц; Личная: 1. Защита от укусов комаров; 2. Специфическая профилактика не разработана 3. В качестве превентивных мер (на эндемичных территориях) при укусах комаров – амиксин по схеме.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!