Основные правила тактирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из аптеки.

Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС Существуют общие правила тактирования рецептов: - при установлении цены на лекарственную форму учитывается цена ингредиентов, входящих в пропись, упаковка и тариф за изготовление; - стоимость каждого ингредиента определяется согласно прописанному количеству без округления долей копеек; - подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается отдельной строкой; - цена упаковки указывается отдельной строкой; - тариф за изготовление лекарственной формы записывается отдельной строкой; - подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки, тарифа.

Порядок тактирования рецепта - определяют общее количество каждого ингредиента, входящего в лекарственную форму; - согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент отдельно; - подсчитывают стоимость всех прописанных ингредиентов; - оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов – флаконы и т.д.); - проводят округление итоговой цены; - рассчитывают стоимость тарифа; - находят общую стоимость лекарства с тарифом. Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена: Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)

Таксирование порошков При таксировании порошков сначала определяют дозированный он или не дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – раздельным или распределительным. Количество ингредиентов рассчитывают: - при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте; - при таксировании порошков, выписанных распределительным способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз; - если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.

Таксирование растворов для наружного и внутреннего применения Таксируя прописи растворов, следует рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3% и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.

Таксирование настоев и отваров Настои и отвары могут выписываться в рецептах различными способами: 1. Указывается количество исходного растительного сырья и объем водной вытяжки. 2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье, согласно ДФУ, 1:10 (если нет других указаний). При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении ЛФ с корнем алтея лекарственного. В соответствии с ДФУ настои и отвары модно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов – концентратов. Согласно указаниям ДФУ при приготовлении настоя и отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. Для воды считают коэффициент увеличения объема.

Таксирование мазей Мази бывают прописаны: 1. С определением основы и указанием количества действующих веществ в единицах массы; 2. Без определения основы: - с указанием концентрации лекарственных средств; - без указания концентрации лекарственных средств. Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно ДФУ). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то её готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе вазелин: ланолин 9: 1.

Таксирование суппозиториев Суппозитории таксируют аналогично дозированным порошкам, если в них не указан вес ингредиента. Если в прописи суппозиториев не указано количество масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 – для ректальных, 4,0 – для вагинальных). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество основы.

Таксирование эмульсий, суспензий, линиментов Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом 10,0 г масла берут 5,0 г эмульгатора и 7,5 г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. при отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 эмульсии берут 10,0 масла. Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается. При приготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы. При таксировании суспензий учитывают прописанные вещества, эмульгатор, стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор как дополнительный компонент не учитывается, так как его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой ЛФ.

Линименты (или жидкие мази) занимают промежуточное положение между жидкими и мягкими ЛФ. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных форм. Согласно технологии линименты разделяются на линименты – растворы и линименты – эмульсии, линименты – суспензии, а так же комбинированные линименты. Линименты – растворы таксируются по правилам тактирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф. Линименты – эмульсии, линименты – суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами тактирования линиментов и суспензий.

Лекарственные средства для инъекций При приготовлении инъекционных растворов используют массо - объемный метод, при котором вещество берется по массе, а растворитель – до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества. Все работы по изготовлению этих лекарств проводяться в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих операций заложено в тарифе. При таксировании ЛС для инъекций учитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учётом КУО), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.

Глазные капли, мази, лекарства для новорожденных Глазные капли готовят в асептических условиях, аналогично инъекционным растворам. При таксировании глазных ЛФ учитывают количество прописанных в рецепте веществ, посуду и тариф (в который заложено использование стабилизаторов, консервантов и изо тонирующих веществ). ЛФ для новорожденных выписываются на отдельных бланках рецептов с отметкой «Для новорожденных» и указанием точного возраста и веса ребенка. Принимая рецепты, необходимо внимательно проверять дозы ядовитых и сильнодействующих веществ, а так же совместимость препаратов. Все лекарственные формы для новорожденных должны быть стерильными, независимо от указаний врача, который прописал лекарства.

При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищенной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравненными к ним веществами– 0,50 коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Мази Rp:0,03Ephedrini gidrohloridi 0,03Dimedroliaa 0,3 0,01Mentholi 0,1 0.05Norsulfazoli 0,5 1.00Vaselini 10,0 0.50Lanolini 5, – 50 % 0 – 4.06 M.f.ung. D.S. донору Украины

При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищенной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравненными к ним веществами– 0,50 коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Свечи Rp:0,2Laevomycetini 0,1 5,80Olei cacaoq.s. 1,00M.f.Suppositorium 3,00D.t. d 20 0,50Signa 10,50 0,1 x 20 = 2,0 (левомицетин) 20 х 3 – 2 = 58.0 (масло какао)

При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищенной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравненными к ним веществами– 0,50 коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Порошки Rp:0,06Phenobarbitali0,03 0,40Barbitali0,2 0,20Kalii bromidii0,1 0,60Natrii hydrocarbonatis0,3 1.00M.f.pulv. 3.00D.t.d S x 0.03 = x 0.2 = x 0.1 = x 0.3 = 6.0

При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищенной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравненными к ним веществами– 0,50 коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Глазные капли 0,018 – H2O Rp:0,02Sol. Acidi borici 2 %10,0 0,03Dicaini 0,03Zinci sulfatis aa0,3 0,01Resorcini0,1 1.00M.f.gtf. 3.00D.s В состав раствора входят порошкообразные вещества в суммарном количестве больше 2%, поэтому учитываем их коэффициенты увеличения объема. Его значения для кислоты борной – 0,68, для дикаина – 0,86,для цинка сульфата – 0,41, для резорцина – 0,79. Тогда воды для інъекций следует взять: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.

При таксировании рецептов учесть, что: 1. стоимость 1,0 л/з – 0,10 коп. 2. стоимость 1 л воды очищенной – 2,00 грн. 3. тариф за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн. 4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп. 5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп. 6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравненными к ним веществами– 0,50 коп. 7. стоимость упаковки – 1,00 грн. Микстура 0,458 – H2O Rp:1,00Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,0 0,10Natrii bromidi1,0 0,05Coffeini natrii bensoatis0,5 1.00M.f.mixturae 3.00D.s Учитываем коефициент водопоглощения для валерианы – х 2.9 = 29 мл = 229 мл воды.