Тема лекции: Строение сердца

Вопросы лекции: 1. Введение. 2. Развитие сердца. 3. Строение сердца. Сосуды сердца. Иннервация сердца. 4. Возрастные особенности строения сердца. 5. Заключение.

Развитие сердца Сердце развивается из двух симметричных зачатков, которые сливаются затем в одну трубку, расположенную в области шеи, спереди от передней кишки. На 3 неделе внутриутробного развития сердечная трубка занимает срединное положение и имеет фиксированные краниальный и каудальный концы. В этой стадии сердце является однополостным.

Задний отдел трубчатого сердца принимает в себя венозные сосуды, а передний образует артериальный проток. Затем эти отделы отделяются друг от друга поперечной перетяжкой, и сердце становится двухкамерным. Суженный в этом месте просвет трубки образует ушковой канал, из которого позже образуются предсердно-желудочковые отверстия.

Растет сердечная трубка неравномерно, образуя желудочковую петлю. При этом венозный отдел смещается краниально, а артериальный каудально. Из краниального отдела в дальнейшем развиваются предсердия, из каудального – желудочки.

На 5-8 неделе внутриутробного развития путем роста сверху вниз перегородка делит первичное предсердие на два - левое и правое. Перегородка предсердий имеет в середине овальное отверстие, через которое у плода часть крови из правого предсердия поступает непоcредcтвенно в левое.

Желудочек также делится на две половины посредством перегородки, которая растет снизу по направлению к перегородке предсердий На 8-й неделе развития сердце имеет 4 камеры. В процессе развития сердце из шейной области постепенно опускается в грудную полость.

Развитие сердца а) наружная форма сердца; б) образование перегородки

Борозды Венечная Передняя межжелудочковая Задняя межжелудочковая

Размеры сердца Масса г Поперечный 9-11 см Передне-задний 6-8 см Длинник см

Скелетотопия Верхняя граница проекции сердца идет на уровне верхнего края хрящей III ребер Правая граница проходит на 2-3 см вправо от правого края грудины от III-V ребра Нижняя граница идет поперечно от хряща V ребра к верхушке сердца Левая граница от хряща III ребра до верхушки сердца

Голотопия: 2/3 сердца расположено в левой половине грудной полости, 1/3 – в правой половине. Синтопия: сердце занимает среднее средостение

Правое предсердие Имеет форму куба. Отделено от левого межпредсердной перегородкой, имеющей овальную ямку. Имеет добавочную полость – ушко. Сообщается с правым желудочком через предсердно-желудочковое отверстие.

В левое предсердие впадают: - 4 легочные вены В правое предсердие впадают: - верхняя полая вена - нижняя полая вена - венечный синус - небольшие вены сердца Из левого желудочка выходит: - аорта Из правого желудочка выходит: - легочный ствол

Створчатые клапаны сердца -Расположены в области предсердно- желудочковых отверстий -Трехстворчатый клапан имеет переднюю, заднюю и перегородочную створки -Митральный – переднюю, заднюю

Полулунные клапаны: -Расположены на границе желудочков и выходящих из них артерий -Аортальный имеет правую, левую и заднюю заслонки -Легочной – правую, левую и переднюю

Фазы работы сердца: 1- Систола предсердий 2- Систола желудочков 3- Диастола

Строение стенок сердца Эндокард выстилает внутреннюю поверхность полости сердца, образует клапаны Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, соединенных между собой перемычками Эпикард – серозная оболочка

Проводящая система сердца: 1-Синусно-предсердный узел Киса-Флека 2-Предсердно-желудочковый узел Ашоффа- Тавара 3-Пучок Гисса 4-Левая и правая ножки пучка Гисса 5-Волокна Пуркинье

Венечные артерии: Левая венечная артерия состоит из двух ветвей: передняя межжелудочковая и огибающая. Правая венечная артерия состоит из задней межжелудочковой ветви.

Вены сердца: 1-vena cordis magna 2-vena cordis media 3-vena cordis parva 4-vena posterior ventriculi sinistri 5-vena obliqua atrii sinistri

Лимфоотток от сердца Сети лимфатических капилляров расположены: -под эндокардом -внутри миокарда -под эпикардом Из отводящих сосудов формируются 2 главных коллектора. Левый направляется к трахеобронхиальным, а правый к средостенным лимфатическим узлам.

Иннервация сердца Симпатическая иннервация осуществляется из верхнего, среднего, нижнего шейных узлов, а также с II- V грудных узлов симпатического ствола. Парасимпатическая из блуждающего нерва: -верхние сердечные ветви -грудные сердечные -нижние сердечные ветви

Варианты положения сердца: 1-косое 2-горизонтальное 3-вертикальное Слои перикарда: -наружный фиброзный -внутренний серозный

Пазухи перикарда - Поперечная расположена между восходящей аортой, легочным стволом, правым предсердием и верхней полой веной - Косая – пространство, ограниченное нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху

Возрастные особенности сердца Сердце новорожденного имеет шарообразную форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большим размером предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо. Верхушка сердца закруглена.

Длина сердца новорожденного 3,0 – 3,5 см, ширина – 2,7 – 3,9 см. Объем правого предсердии см ³. Масса сердца новорожденного г, т.е. 0,8 – 0,9 % массы тела (у взрослых 0,5%). Объем сердца от периода новорожденности до 16-летнего возраста увеличивается в 3 – 3,5 раза.

У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичные, створки блестящие. В 20–25 лет створки этих клапанов уплотняются, края их становятся неровными.

Спасибо за внимание!