Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра визуальной диагностики Мочекаменная Болезнь Выполнила: студ.гр ОМ Мырзалы Т.Д Проверил: препод. Жабаева Т.И. Караганда 2016 год

Классификация По составу конкрементов: Уратные (рентгенонегативныееее) - из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче. Уратные (рентгенонегативныееее) - из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче. Оксалатные (рентгеноположительны) - из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче. Оксалатные (рентгеноположительны) - из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче. Фосфатные (рентгеноположительны) - из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче. камни мягкие, они легко крошатся Фосфатные (рентгеноположительны) - из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче. камни мягкие, они легко крошатся Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые. Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые.

Классификация По локализации: Почка (нефролитиаз) Почка (нефролитиаз) Мочеточник (уретеролитиаз) Мочеточник (уретеролитиаз) -Нисходящие почечные камни -Нисходящие почечные камни -Лигатурные камни после операций на мочеточнике -Лигатурные камни после операций на мочеточнике -Камни дивертикулов мочеточника -Камни дивертикулов мочеточника Мочевой пузырь (цистолитиаз) - образуются при инфравезикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре Мочевой пузырь (цистолитиаз) - образуются при инфравезикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре Предстательная железа Предстательная железа -Истинные - внутри просвета дольки железы -Истинные - внутри просвета дольки железы -Ложные - пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала -Ложные - пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала Мочеиспускательный канал - нисходящие камни. Мочеиспускательный канал - нисходящие камни.

Классификация По течению болезни По течению болезни - первичное формирование камней - первичное формирование камней - рецидивное (повторное) формирование камней - рецидивное (повторное) формирование камней Особые формы мочекаменной болезни Особые формы мочекаменной болезни - коралловидные камни почек - коралловидные камни почек - камни единственной почки - камни единственной почки

Виды камней

Уратные камни

Оксаланные камни

Лабораторные исследования Общий анализ мочи Микро- или макрогематурия Микро- или макрогематурия Пиурия Пиурия Кристаллурия Кристаллурия Реакция pH Реакция pH Кислая среда при уратных или цистиновых камнях Кислая среда при уратных или цистиновых камнях Щелочная среда при смешанных камнях Щелочная среда при смешанных камнях Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию Общий анализ крови - при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения. лейкоцитоз, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ повышение СОЭ

Инструментальные методы исследования Обзорная рентгенография органов брюшной полости Обзорная рентгенография органов брюшной полости 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентгенонегативныееее) 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентгенонегативныееее) Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие камня, если его диаметр превышает 5 мм Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие камня, если его диаметр превышает 5 мм

Обзорная рентгенограмма. а камень лоханки левой почки у ребенка 10 лет; б коралловидный камень слева у ребенка 8 лет

а множественные камни правой почки и коралловидный камень левой почки у ребенка 6 лет; б коралловидный камень справа и одиночный камень лоханки слева у ребенка 14 лет

Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Камень в верхней трети левого мочеточника.

а камни левой почки и мочевого пузыря у пациента 5 лет; б восходящая уретеропиелография, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, камень лоханки у ребенка 4 лет

а камень мочевого пузыря у ребенка 12 лет; б пневмоцистограмма. Множественные камни мочевого пузыря у ребенка 1 года

Обзорная рентгенограмма. Камень мочеиспускательного канала у мальчика 2 лет

УЗИ. Безвредное исследование, не требующее специальной подготовки больного, широко применяется в детской урологии. С помощью УЗИ обнаруживают как рентгенонегативныеееее, так и рентгенопозитивные камни, а также морфологические признаки пиелонефрита и пороков развития (гидронефротическая трансформация, удвоение почки, уретероцеле и т.д.). УЗИ. Безвредное исследование, не требующее специальной подготовки больного, широко применяется в детской урологии. С помощью УЗИ обнаруживают как рентгенонегативныеееее, так и рентгенопозитивные камни, а также морфологические признаки пиелонефрита и пороков развития (гидронефротическая трансформация, удвоение почки, уретероцеле и т.д.). С помощью эхо сканирования определяются акустические признаки камня лоханки, чашечек почки, камня мочевого пузыря. Расширение лоханки и чашечек косвенно указывает на камень мочеточника. Ультразвуковые сосудистые исследования (допплерография) в последние годы практически заменили почечную артериографию. С помощью эхо сканирования определяются акустические признаки камня лоханки, чашечек почки, камня мочевого пузыря. Расширение лоханки и чашечек косвенно указывает на камень мочеточника. Ультразвуковые сосудистые исследования (допплерография) в последние годы практически заменили почечную артериографию. Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативныеееее камни Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативныеееее камни Ретроградная урография Ретроградная урография КТ помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования. КТ помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования.

Ультрасоногррамма. Камень лоханки правой почки (обозначен стрелкой). Размеры конкремента 1,4x0,8 см. Видна звуковая «дорожка» дистальное камня. Полостная система не расширена.

Ультрасонограмма. Камень в средней трети левого мочеточника (обозначен крестообразными маркерами). Видна звуковая «дорожка» дистальное камня. Гидроуретеронефроз слева.

Экскреторная урография. а двусторонние камни мочеточников у ребенка 7 лет; левосторонний уретерогидронефроз; б двусторонние камни обоих мочеточников, двусторонний гидронефроз у ребенка 3 лет