это эндоскопическая операция, которая проводится через небольшие разрезы длиной 1-1,5 см. Может быть: 1. диагностическая 2. лечебная

Особенности анатомии желчного пузыря Желчный пузырь – полый орган, который напоминает мешок. Он находится под печенью. Части желчного пузыря. 1.Дно. 2.Тело. 3.Шейка. 4.Проток.

Преимущества лапароскопии желчного пузыря. Меньшая травматичность вмешательства.4 прокола по 1 см.Разрез длиной 20 см. Более низкая кровопотеря Во время лапароскопии желчного пузыря пациент в среднем теряет мл крови.Кровопотеря существенно больше. Более короткие сроки реабилитации Пациента выписывают из стационара через 1-3 дня.Пациента выписывают из стационара через 1-2 недели. Более быстрое восстановление работоспособности Работоспособность полностью восстанавливается через неделю.Для восстановления требуется 3-6 недель. Слабее боль после операции.Как правило, для снятия боли бывает достаточно обычных обезболивающих средств.Иногда боль настолько сильна, что приходится назначать пациенту наркотические средства. Более низкая частота послеоперационных осложнений.Спайки и грыжи после лапароскопии образуются существенно реже.

Эндоскопическое оборудование Лапароскоп Инсуффлятор

Троакар Ирригатор/аспиратор

Эндоскопические инструменты

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря Обший анализ крови и общий анализ мочи Биохимический анализ крови Определение группы крови и резус-фактора Исследование крови на RW, ВИЧ, гепатиты В,С Прицельное биохимическое исследование крови

Ультразвуковое исследование Ретроградная холангиопанкреатография

Беседа с пациентом

Во время лапароскопии желчного пузыря применяют общий эндотрахеальный наркоз.

Пациента укладывают на операционный стол на спину. Возможные положения: Французский способ. Пациенту раздвигают ноги, врач становится между ними.

Американс - кий способ. Пациент лежит со сведенными ногами, хирург находится слева от него.

Во время лапароскопических операций на желчном пузыре на животе обычно делают 4 прокола строго в установленной последовательности: Первый – чуть ниже пупка (иногда – немного выше). Через него вводят лапароскоп, наполняют полость живота углекислым газом при помощи инсуфлятора. Все остальные проколы делают под контролем видеокамеры – это помогает не повредить внутренние органы. Второй – посередине сразу под грудиной. Третий – на 4-5 см ниже реберной дуги справа на вертикальной линии, мысленно проведенной через середину ключицы. Четвертый – на уровне пупка, на вертикальной линии, мысленно проведенной через передний край подмышечной впадины.

Показания к диагностической лапароскопии желчного пузыря Подозрение на злокачественную опухоль печени или желчного пузыря, когда ее не удается обнаружить при помощи других методов диагностики. Определение стадии злокачественной опухоли, ее прорастания в соседние органы. Заболевание печени, которое не удается точно диагностировать без лапароскопии. Скопление жидкости в животе, причины которого не удается установить.

Показания к лапароскопической холецистэктомии Хронический калькулезный холецистит Полипоз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря Острый холецистит

: Показания к холедохотомии Желчекаменная болезнь. Хирург удаляет камни, которые попали в общий желчный проток, перекрыли его просвет и стали причиной нарушения оттока желчи. Сужение общего желчного протока. Цель операции – расширить его и улучшить отток желчи. Черви-паразиты в желчных протоках. Например, при описторхозе.описторхозе

Показания к наложению анастомозов: Желчекаменная болезнь. После удаления желчного пузыря хирург подшивает желчный проток к двенадцатиперстной кишке. Сужение желчевыводящих путей.

Послеоперационный период В день операции пациенту обычно уже разрешают вставать, ходить и принимать жидкую пищу. На следующий день можно питаться обычной пищей. Примерно 90% больных могут быть выписаны в течение 24 часов после операции. В течение недели восстанавливается работоспособность. На послеоперационные раны накладывают небольшие повязки или специальные наклейки. Швы снимают на 7 день. После операции в течение некоторого времени могут беспокоить боли. Для их снятия используют обычные обезболивающие препараты.

Спасибо за внимание!