Подготовка пациента и забор мочи и кала на лабораторные методы исследования Подготовила Болдова Ю. Студентка группы СД-14

Лабораторные исследования позволяют быстро и самое главное точно диагностировать различные заболевания. Лабораторные исследования являются дополнительным методом одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев их данные оказывают решающее значение при постановке диагноза, оценке состояния пациента и контроле за проводимым лечением. Прежде всего, лабораторные исследования – это скорость и точность. Например, проявления заболевания еще нет, а показатели крови уже сигнализируют врачу, что в организме пациента происходят воспалительные процессы.

Исследуют: Кровь Выделения (мочу, кал, мокроту) Содержимое желудка, двенадцатиперстной кишки Желчь Спинномозговую жидкость Экссудаты Транссудаты Пунктаты Налеты на слизистой зева и носа Налеты из слизистой прямой кишки

Подготовка пациента к исследованиям 1. Общий анализ крови (ОАК) – натощак или не раньше 4-х часов после последнего приема пищи, который может состоять из несладкого чая, яблока, несладкой каши без масла и молока. 2. Общий анализ мочи (ОАМ) – первая утренняя моча, накопившаяся за ночь. Перед забором мочи проводится тщательный гигиенический туалет половых органов. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), не принимать диуретики. Женщинам необходимо сдавать анализ через 2-3- дня после менструации. Использовать контейнер из лаборатории или пластиковую емкость с крышкой для одноразового использования. Мочу необходимо доставить в лабораторию утром в день забора. 3. Сбор мочи по методу Нечипоренко – выявление скрытого воспалительного процесса. Моча для данного анализа собирается утром в количестве мл. в середине мочеиспускания. 4. Суточная моча по Зимницкому. Необходимо приготовить 8 контейнеров. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем каждые 3 часа собирать все разовые порции мочи в отдельные емкости, на каждой из них записать время сбора и так до утра следующего дня включительно. 5. Исследования кала. Сбор проводится утром, перед сбором провести гигиенические процедуры. Накануне не принимать слабительные препараты, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, не использовать ректальные свечи. Исследование не проводится у женщин в период менструации. Не допускать попадания в образец воды или мочи. А) Кал на скрытую кровь – за 3 дня до сбора исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, шпинат, перец болгарский, белая фасоль, зеленый лук и др.) Б) Копрограмма – можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов до сдачи кала в лабораторию. В данном случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать). В) Кал на яйца гельминтов – собрать с разных мест в чистую емкость и как можно быстрее доставить в лабораторию. Бак. анализы собрать в стерильную емкость, взятую в лаборатории или аптеке.

Подготовка посуды Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в пластиковый (асептический или стерильный) одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой на мл.В отсутствие штатной стандартной посуды можно использовать сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду или посуду разового пользования, выпускаемую специально для сбора мочи. Для собирания кала и доставки его в лабораторию нужно пользоваться стеклянной посудой, которая позволяет производить быструю оценку каловых масс при макроскопическом осмотре и избавляет от необходимости перекладывания из одной посуды в другую. Очень удобно собирать кал в стеклянные широкие банки с притертыми крышками емкостью от 0,5 до 1,5 л

Сбор мочи Общий анализ: Утром после гигиенической процедуры моча собирается в чистую баночку пациенту необходимо начать мочеиспускание в унитаз, затем задержать мочеиспускание, подставить банку и собрать в нее мл мочи. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию. По Нечипоренко : После подмывания собрать среднюю порцию мочи в чистую баночку, достаточно даже 2-3 мл мочи. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».

Сбор кала Взятие кала для копрологического исследования : Собрать шпателем после акта дефекации 5-10 г свежевыделенного кала (без примеси мочи) в чистую, сухую, стеклянную посуду. Доставить материал в клиническую лабораторию. Взятие кала на скрытую кровь : опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз, надеть перчатки перед взятием фекалий, взять шпателем 5-10 г фекалий из разных участков без примеси мочи в сухой пузырек. Взятие кала на яйца гельминтов: Кал на яйца гельминтов забирают и отправляют в лабораторию в небольшом количестве (5-10 г) в чистую баночку (Примечание: допускается хранение материла в холодильнике при Т С в течение 8-12 ч.).

Общими требованиями к взятию и транспортировке биологического материала являются: Соблюдение оптимальных сроков для взятия биологического материала на исследование. Взятие биологического материала должно осуществляться с учетом места максимальной локализации возбудителя и возможных путей его выделения в окружающую среду. Биологический материал для исследования должен быть взят в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих его контаминацию резидентной микрофлорой. Недостаточное количество материала может определять ложноотрицательный результат исследования. Взятие биологического материала должно производиться строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее чем через дней после их отмены. Отобранный биологический материал должен быть промаркирован. В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: пол, фамилию, имя, отчество, возраст пациента, предполагаемый диагноз или показания к обследованию, дату взятия пробы, какое учреждение направляет материал. При необходимости указывается и дополнительная информация – физиологическое состояние пациента, курение, прием алкоголя и т.д. Контейнеры для транспортировки материала должны обеспечивать герметичность, стерильность, целостность образцов, а также – исключать при открытии образование аэрозоля.

Правила обеззараживания биологического материала Остатки крови, мочи, спинномозговой жидкости, пробы, содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот, щелочей сливают в специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течение 1 часа. Посуду из-под мочи, кала обрабатывают дезраствором, но не стерилизуют.