ДЕНСИОМЕТРИЯ ОРЫНДАҒАН: САДЫКОВА. Ф

ДЕНСИОМЕТРИЯ Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

ДЕНСИТОМЕТРИЯ БЫВАЕТ СЛЕДУЮЩИХ ВИДОВ: количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ); два энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА); количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ); количественная компьютерная томография (ККТ).

КАК ПРОВОДИТСЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил: за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция; врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии; при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу; во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ДЕНСИТОМЕТРИИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ НЕ ЛУЧЕВОЙ (БЕЗ РЕНТГЕНОВСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. ГЛАВНЫМ ЕГО ДОСТОИНСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОТСУТСТВИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПОЭТОМУ ТАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ ПОВТОРНО И СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ МАКСИМАЛЬНО ТОЧНОГО ДИАГНОЗА, А ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПОРОЗА – ПОЗВОЛЯЕТ ПРОСЛЕДИТЬ ДИНАМИКУ БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО. ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ УЛЬТРАЗВУК ПОЛНОСТЬЮ ОТРАЖАЕТСЯ КОСТЬЮ, ТОГДА КАК ПРИ ЕЕ СНИЖЕНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАСТИЧНОЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА В ТКАНЬ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ОТРАЖЕНИЯ ВОЛНЫ. ФАКТИЧЕСКИ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ УНИКАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИЕЙ И ЕДИНСТВЕННЫМ МЕТОДОМ НЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. СПЕЦИАЛИСТЫ СОВЕТУЮТ ПРОХОДИТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ ОДИН РАЗ В ДВА ГОДА, ЧТОБЫ МОЖНО БЫЛО СВОЕВРЕМЕННО ОЦЕНИТЬ ДИНАМИКУ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД

РЕНТГЕНОВСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТОЧНОСТЬЮ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОДНАКО, ОН НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БЕЗВРЕДНОЙ. В НЕБОЛЬШИХ ДОЗАХ РЕНТГЕНОВСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НЕ НАНЕСЕТ, НО ПОСТОЯННО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОДОБНЫЙ МЕТОД КРАЙНЕ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО. ЛУЧШЕ ВЫБРАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДЕНСИТОМЕТРИЮ В КАЧЕСТВЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ ДЛЯ ПОВТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. КРОМЕ ТОГО, РЕНТГЕНОВСКАЯ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ ИМЕЕТ РЯД ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, ПОЭТОМУ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДАЛЕКО НЕ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ.

РЕНТГЕНОВСКИЙ ДЕНСИОМЕТРИЯ

DXL ДЕНСИТОМЕТРЫ ОТЛИЧАЮТСЯ БОЛЕЕ ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТЬЮ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ «БРАТОМ» - МЕТОДОМ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ, ПРИ ЭТОМ ИХ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ОСТЕОПОРОЗА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА. ЕДИНСТВЕННОЕ, ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ОТМЕТИТЬ - DXL ДЕНСИТОМЕТРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЭЛЕМЕНТОВ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ.

DXL ДЕНСИОМЕТРИЯ

ОЦЕНКА ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТЕЙ ПРИ ДЕНСИТОМЕТРИИ ИЗМЕРЯЮТ НЕ САМУ МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ, А ОЦЕНИВАЮТСЯ Т- И Z-КРИТЕРИИ. Т-КРИТЕРИЙ ЭТО КОЛИЧЕСТВО СТАНДАРТНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ВЫШЕ И НИЖЕ СРЕДНЕГО ПОКАЗАТЕЛЯ ПИКА КОСТНОЙ МАССЫ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ЛЕТ. СНИЖЕНИЕ ЭТОГО КРИТЕРИЯ ПРОИСХОДИТ СО СНИЖЕНИЕМ КОСТНОЙ МАССЫ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ВОЗРАСТА. Z-КРИТЕРИЙ ЭТО КОЛИЧЕСТВО СТАНДАРТНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ВЫШЕ ИЛИ НИЖЕ СРЕДНЕГО ПОКАЗАТЕЛЯ ОТ СРЕДНЕВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ. С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО КРИТЕРИЯ УЧИТЫВАЮТ И НОРМАЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ КОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ С ВОЗРАСТОМ. ОДНАКО, КРИТЕРИИ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ОСТЕОПОРОЗА, А ТАКЖЕ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ РАЗРАБОТАНЫ ВОЗ И ОСНОВАНЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИИ Т-КРИТЕРИЯ. НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ МПКТ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И ШЕЙКЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ КАК МЕСТ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ, А ПОТОМУ DEXA ЯВЛЯЕТСЯ СТАНДАРТОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА. ОЦЕНКУ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ДЕНСИТОМЕТРИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ 1 РАЗ В ГОД.

ВОТ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ: НОРМА: Т-КРИТЕРИЙ НЕ БОЛЕЕ -1 СТАНДАРТНОГО ОТКЛОНЕНИЯ (SD) ОТ ПИКОВОЙ КОСТНОЙ МАССЫ ОСТЕОПЕНИЯ (НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ): 1 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -1 ДО -1,5 SD 2 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -1,5 ДО -2 SD 3 СТЕПЕНЬ: Т-КРИТЕРИЙ ОТ -2 ДО -2,5 SD ОСТЕОПОРОЗ: Т-КРИТЕРИЙ БОЛЕЕ -2,5 SD ТЯЖЕЛЫЙ ОСТЕОПОРОЗ: Т-КРИТЕРИЙ БОЛЕЕ -2,5 SD ПРИ НАЛИЧИИ ПЕРЕЛОМОВ В АНАМНЕЗЕ