С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Тема: Вывих зубов у детей. Выполнила : Саулен А. Б. Факультет : Стоматологический Группа : Проверила : Кароль Л. У.

План : Что такое вывиха зуба Причины вывиха зуба Патогенез во время вывиха зуба Симптомы вывиха зуба Диагностика вывиха зуба Лечение вывиха зуба

Вывих зуба - это повреждение связочного аппарата зуба, приводящее к смещению зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. Вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже нижней.

Причиной вывиха зуба является сила, приложенная к его коронке зуба : - удар ( травма ); - откусывание жесткой пищи ; - инородное тело в пережевываемой пище ; - вредные привычки ( открывание зубами бутылок ); - неаккуратное удаление зубов, приводящее к вывиху рядом стоящего зуба.

Вывих зуба - это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. При нормальном состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения зуба. Однако при резорбции костной ткани вывих может произойти от жесткой пищи и сопровождаться повреждением целости десны. Он может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.

Различают следующие виды вывихи зуба : - Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки. - Неполный вывих - частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении. - Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.

При неполном вывихе зуба изменяется положение зуба в зубном ряду. Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение положения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения ( смещением ) коронки травмированного зуба в различном направлении ( орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.). Зуб может быть подвижен и резко болезненное при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо - десневые карманы и кровотечение из них. При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило смещается вестибулярно, и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии. Очень часто у больного имеется сопутствующая травма мягких тканей губ ( ушиб, кровоизлияние, рана ).

Осложнения и исходы неполного вывиха : укорочение корня зуба, облитерация или расширение канала корня зуба с образованием внутрипульпарной гранулемы, остановка формирования и роста корня, искривление корня зуба, изменения в периапикальных тканях в виде хронического периодонтита, корневой кисты.

Полный вывих зуба ( травматическая экстракция ) происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба. Чаще всего поражаются фронтальные зубы на верхней челюсти ( преимущественно центральные резцы ) и реже на нижней челюсти.

Клиническая картина полного вывиха зуба : при осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ ( ушибы, раны слизистой и др.). При обращении к врачу - стоматологу вывихнутые зубы часто приносят « в кармане ». Для составления плана лечения следует оценить состояние вывихнутого зуба ( целостность коронки и корня, наличие кариозных полостей, временный зуб или постоянный и др.).

Вколоченный вывих ( интрузия зуба ) - это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба - в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы. Страдают, как правило, фронтальные зубы на верхней челюсти при сильном ударе по режущему краю. При вколоченном вывихе зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба, особенно в области дна.

Больные предъявляют жалобы на то, что после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше ( ниже ) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Иногда коронка травмированного зуба вообще не видна, так как она полностью погружена в лунку зуба. В этом случае, при обследовании лунки обнаруживается режущий край зуба. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.

Диагностика вывиха зуба не представляет каких - либо сложностей. Вывих определяется при обследовании ротовой полости по изменению зубного ряда, кровоточивости десны и патологической подвижности зуба.

Лечение неполного вывиха зуба. - репозиция зуба ; - фиксация каппой или гладкой шиной - скобой ; - щадящая диета ; - осмотр через 1 месяц ; - при установлении гибели пульпы - экстирпация ее и пломбирование канала

Лечение полного вывиха зуба. - экстирпация пульпы и пломбирование канала ; - реплантация ; - фиксация на 4 недели каппой или гладкой шиной - скобой ; - механически щадящая диета.

Список литературы Робустова Т. Г > А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев >, М, медицина,1989 г.