МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

ОЖИРЕНИЕ – является комплексным заболеванием, у которого может быть множество причин, в том числе факторы генетики, культуры и окружающей среды Любой человек с избыточным весом мечтает о том, чтобы выпить чудодейственную таблетку, после которой все лишние килограммы уйдут сами собой.

Любые препараты для медикаментозного лечения ожирения будут лишь вспомогательным средством. Поведенческая терапия заключается в мотивации пациента на уменьшение потребления калорий и увеличение физической активности, с соблюдением врачебных рекомендаций.

Медикаментозное лечение ОЖИРЕНИЯ должно проводиться после тщательного обследования пациента и только по назначению и под непосредственным наблюдением врача. Самолечение НЕДОПУСТИМО! Показания к назначению: ИМТ > 30 кг/м 2, ИМТ > 27 кг/м 2 в сочетании с: абдоминальным ожирением; наследственной предрасположенностью к СД 2 типа, сердечно-сосудистым заболеванием; факторами риска или сопутствующими заболеваниями (дислипидемией, гиперинсулинемией, СД 2 типа, артериальной гипертензией и т.д.)

По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы: 1. Снижающие потребление пищи: фентармин, мазиндол (Теронак), фенфлурамин (Минифаж), дексфенфлурамин (Изолипан), сибутпрамин (Меридиа), флюоксетин (Прозак), фенилпропаноламин (Тримекс); 2. Увеличивающие расход энергии: термогенные симпатомиметики эфедрин/кофеин, сибутрамин; 3. Уменьшающие всасывание питательных веществ: ксеникал.

Лекарственная терапия не рекомендуется: Детям Беременным женщинам При лактации

Препараты: Единственным средством медикаментозной терапии до сих пор были препараты, действующие на центральную нервную систему. Большинство этих препаратов оказывают влияние преимущественно на серотонинергическую систему, стимулируя выделение серотонина в синаптическое пространство и/или тормозя его обратный захват. Стимуляция серотонинергических структур приводит к подавлению аппетита и уменьшению количества съедаемой пищи.

СИБУТРАМИН Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. головную боль бессонницу

КСЕНИКАЛ (ОРЛИСТАТ) Ксеникал - это новый подход к безопасному и эффективному уменьшению массы тела и длительному контролю за ней. Ксеникал - первый из нового класса препаратов для лечения ожирения. Его действие направлено на ключевой фактор ожирения - жиры пищи. Ксеникал является мощным, специфичным и длительно действующим ингибитором желудочной и панкреатической липаз, препятствуя расщеплению и последующему всасыванию жиров пищи. Препарат оказывает терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного эффекта.

РИМОНАБАНТ Римонабант (Акомплиа) это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. аппетит

МЕТФОРМИН Метформин (N,N- Диметилимиддикарбоимиддиам ид) изначально не предназначается для лечения ожирения у здоровых людей, метформин ценен для лиц с диабетом второго, а при диабете типа 1 прием метформина не имеет смысла и просто опасен. Метформин При правильном назначении метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа препарат метформин способен снизить вес.

ЭКСЕНАТИД Эксенатид Баета это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У ряда тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток. В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. Эксенатидглюкагоноподобного пептида-1 тошноту

ПРАМЛИНТИД Прамлинтид (Симлин) это синтетический аналог гормона амелина. В ответ на прием пищи поджелудочная железа синтезирует гормон амелин у здоровых людей. Среди других эффектов амелин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У многих лиц, страдающих диабетом, амелина недостаточно. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у не диабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи. Прамлинтид

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ Приём других препаратов для потери веса, таких как Фен-фен, был связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии с фатальным последствием и повреждения сердечного клапана, а прием фенилпропаноламина приводил к кровоизлиянию в мозг. Многие из подобных препаратов родственны амфетамину.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: Некоторые препараты против ожирения могут вызвать тяжёлые и угрожающие жизни побочные реакции. (см., например, Фен-Фен.) Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия. В целом, средства, стимулирующие ЦНС, могут учащать сердечный ритм, повышать артериальное давление, вызывать беспокойство, тревогу, общее возбуждение, бессонницу, а также спровоцировать острый приступ глаукомы. При длительном их применении возможно развитие привыкания и/или зависимости.Фен-Фен Орлистат угнетает ферменты, которые расщепляют жиры, поступающие с пищей, что приводит к выведению жиров в неизменённом состоянии. Это может вызвать частый маслянистый стул (стеаторею), повышенное газообразование, боли в животе. Орлистат Подобным лекарством, предназначенным для больных с диабетом второго типа, является акарбоза, которая угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара (крахмал и др.) на простые. Дальнейшее прохождение неизменённых сложных углеводов по ЖКТ и расщепление их микрофлорой толстого кишечника вызывает схожие побочные эффекты, в том числе повышенное газообразование, жидкий стул и боли в животе.акарбоза

Укрепляйте веру больного в успех!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ!!! Выполнили: Савина М.В. Малькова Е.А. Тучина П.Н. Плет Т.В.