СРС На тему: Болезнь Бехтерева

Содержание Введение Определение Этиология Патогенез Классификация Стадии Жалобы Диагностика Лабораторные исследования Осложнения Лечение Профилактика Заключение Список использованных источников

Введение Ревматические болезни являются древнейшей патологией человека, однако только в XIХ веке из обобщенного понятия «ревматизм» (введен Галеном) стали выделять отдельные нозологические формы такие как подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др. Особенностями данной группы заболеваний являются широкое распространение и стойкая нетрудоспособность. В настоящей презентации мы остановимся на болезни, поражающей суставной аппарат- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Определение Болезнь Бехтерева - хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счет анкилозированных межпозвоночных суставов и кальцификации спинальных связок. Заболевание встречается у 0,5 % населения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще лет.

Этиология Установлено наличие наследственной предрасположенности, маркером которой является антиген гистосовместимости HLA- В27 Травма позвоночника Переохлаждение Инфекционно-аллергический фактор (имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других энтеробактерий в развитии бол.Бехтерева)

Патогенез

Классификация 1) Центральная, при которой ведущим является поражение позвоночника. Различают: Кифозный тип – с резко выраженным кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника (именно этот тип был описан Бехтеревым) Ригидный тип физиологические изгибы сглажены, спина плоская. 2) Ризомелическая, при которой в процесс вовлекаются и корневые» суставы (плечевые, тазобедренные); 3) Периферическая, когда поражаются коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы; 4) «Скандинавская», при которой поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Стадии

Жалобы Из всех существующих критериев диагностики болезни Бехтерева мы хотим познакомить вас с международными критериями, установленными на симпозиуме в Риме: Боль и скованность в крестцово-подвздошной области, не уменьшающаяся в покое Боль и скованность в грудном отделе позвоночника Ограничение движения в поясничном отделе Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки Боль в пяточных костях

Диагностика Один из самых надежных способов диагностики этого заболевания – рентгенография. На снимке таза изменения видны на довольно ранних стадиях, однако рентгенограммы суставов рук и ног на ранних стадиях неинформативны. Изменения в них можно выявить при помощи МРТ. Рентгенограмма позвоночника при болезни Бехтерева в двух проекциях: а - сбоку; б - сзади

Лабораторные исследования Увеличение СОЭ задолго до начала заболевания Положительная проба на С-реактивный белок Обнаружение HLA-В27 Повышение активности лизосомальных ферментов В 50% случаев регистрируется гипохромная анемия

Осложнения Нервная система – радикулиты (шейный, грудной, поясничный) Почки – амилоидоз почек, заканчивающийся почечной недостаточностью и уремией Сердце – аортиты и поражения аортальных клапанов с развитием их недостаточности Глаза – ириты, увеиты, иридоциклиты, кератиты, катаракты

Лечение С целью обезболивания и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии стойкого артрита к нестероидным препаратам добавляют кортикостероиды. Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, парафин, индуктотермия Лечебная физкультура Хирургическое - протезирование суставов

Профилактика Для профилактики болезни Бехтерева нужно предохраняться от инфекций, в том числе и кишечных, и передающихся половым путем. Нельзя переохлаждаться, нужно избегать тяжелых физических и психических перегрузок. Нужно заниматься спортом, эти занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, тем самым предохраняя от травм.

Заключение Диагностика болезни Бехтерева – процесс длительный, так как врач должен наблюдать пациента не менее трех месяцев. Часто диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» ставится, когда болезнь перешла в запущенную стадию. Это связано с тем, что болезнь еще мало изучена, начало у нее - неявное, а симптомы похожи на другие болезни. Исходя из всего изложенного, мы пришли к выводу: врач должен быть внимательным, компетентным и обладать определенным уровнем знания и опыта, чтобы диагностировать болезнь Бехтерева не на запущенной стадии и оказать максимальную помощь пациенту.

Список использованных источников «Ревматические болезни», В. А. Насонова, Н. В. Бунчук, Москва, 2007 г. «Диагностика болезней внутренних органов», том 2, А. Н. Окороков, Москва, 2005 г. «Клиническая ревматология», под редакцией профессора В. И. Мазурова, Санкт-Петербург, 2011 г