пародонт МС -207 Макаренква Ж.В.

Пародонт (др.-греч. παρα- около, δούς зуб) комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Ткани пародонта снабжает артериальной кровью челюстная артерия, ветвь наружной сонной артерии. Пародонт иннервируют средняя и нижняя ветви тройничного нерва, в связи с большим количеством рецепторов он является обширной рефлексогенной зоной.

Зубы способны выдерживать большую механическую нагрузку при откусывании и пережевывании пищи благодаря тому, что очень плотно фиксируются своими корнями в костных лунках альвеолярных отростков челюстей с помощью сложной системы анатомических образований. Комплекс тканей, который осуществляет эту удерживающую роль, называется пародонтом. Он состоит из следующих тканей: кости альвеолярных отростков, которая имеет лунки для корней зубов; цемента корней зубов; связочных волокон периодонтальной щели, которые обеспечивают плотность закрепления зубов и их определенную подвижность; десны, которая является мощным барьером между всей фиксирующей системой периодонта и полостью рта. Будучи продолжением слизистой оболочки полости рта, десна плотно соединяется с зубом в области эмалево-дентинной границы с помощью зубодесневого соединения

Порядок обследования больного при заболеваниях пародонта: - выяснение жалоб и анамнеза заболевания; - изучение анамнеза жизни; - внешний осмотр и осмотр полости рта; - постановка предварительного диагноза; - специальные методы исследования; - постановка окончательного диагноза; - составление плана лечения. Анамнез жизни позволяет установить особенности антенатального периода развития ребенка, характера вскармливания и особенно сосания (активное, вялое, отсутствие сосательного рефлекса), сроки прорезывания и выпадения зубов, генетическую обусловленность патологии, характер дыхания и жевания, а также наличие вредных привычек. Особое внимание при выяснении анамнеза жизни необходимо обратить на пре- и пубертатный периоды развития, наличие системных заболеваний и операций, проведенных ранее на ЧЛО. При выяснении анамнеза жизни и заболевания пародонта обязательным является определение наличия гигиенических навыков и особенностей ухода за полостью рта.

Функции пародонта : трофическая, опорно-удерживающая функция, амортизирующая функция, барьерная функция, пластическая функция, рефлекторная регуляция. Трофическая. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов Опорно-удерживающая функция. Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементам корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии. Амортизирующая. Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

Барьерная. Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками. Пластическая. Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цемента- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена. Рефлекторная регуляция. Осуществляется обширным нервно- рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Оценка полости рта: - осмотр преддверия полости рта и измерение его глубины; - характер прикрепления естественных связок преддверия полости рта и уздечек губ и языка; - состояние зубов - наличие пломб и кариозных полостей в при десневой области; - положение отдельных зубов, зубных рядов, прикуса; - определение тесного положения зубов; - обследование десневого края. При осмотре края десны обращают внимание на изменение цвета и объема десны, определяют степень гиперплазии десневого края и кровоточивости, обнажения шеек зубов, наличие зубодесневых карманов и гноетечения из них, бактериальной бляшки и зубного камня.

Факторы риска развития заболеваний пародонта Низкий уровень гигиены полости рта Нарушения прикуса, которые вызывают перегрузку одного отдела ротовой полости и приводят к атрофии другой. Скученность зубов. Травмы. Врожденные аномалии (короткие уздечки губ и языка, мелкое преддверие рта). Кариес. Ошибки протезирования зубов (глубоко посаженная, травмирующая десну, коронка). Общее нарушение здоровья (диабет, беременность, иммунодефицит, болезни желудка). Курение. Нерациональное питание с большим количеством легких углеводов, мягкая пища. Болезни слюнных желез (сухой синдром). Глубокий пародонтальный карман.