Международный казахско-турецкий университет им. К.А.Ясави СРС на тему: Особенности поражения ротовой полости при системных васкулитах

План Введение Классификация васкулиты, поражающие крупные кровеносные сосуды средние кровеносные сосуды мелкие кровеносные сосуды Синдром Бехчета Лечение Список использованной литературы.

Введение Системные васкулиты – это заболевания, которые протекают порой тяжело и длительно, представляя значительную угрозу здоровью и жизни больного. В группу системных васкулитов входят самые разные, порой абсолютно непохожие между собой заболевания. Объединяет их одно – поражение стенок кровеносных сосудов.

. Системные васкулиты – это группа болезней, в основе которых лежит генерализованное поражение сосудов (артерий и вен различного калибра) с последующим вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. Васкулиты развиваются на фоне многих заболеваний, так как стенки сосудов и особенно их внутренняя оболочка (эндотелий), повреждаются при различных воздействиях.

. По происхождению васкулиты делятся первичные вторичные (системное поражение сосудов при этом является самостоятельным заболеванием) и вторичные, возникающие на фоне какого-то другого заболевания (инфекционного, обменного, опухолевого и т. д.). Причины вторичных васкулитов тесно связаны с основным заболеванием – инфекцией (скарлатина, менингит), системным заболеванием соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), токсико-аллергическим воздействием на организм различных веществ (например, лекарственной или пищевой аллергией), сахарным диабетом и так далее.

. Причины первичных васкулитов до сих пор полностью не изучены. Считается, что в их развитии «виноваты» наследственность (часто системные васкулиты развиваются у родственников), а также особенности иммунной системы, так как в основном эти заболевания имеют аутоиммунную природу. То есть все изменения в стенках кровеносных сосудов возникают из-за того, что иммунная система перестает принимать эти ткани за свои и вырабатывает антитела, разрушающие их.

. Пусковыми моментами, способствующими развитию таких изменений в иммунной системе, могут быть инфекции (особенно, стрептококковые, например, ангины и хронические тонзиллиты), лекарственные препараты (например, антибиотики, синтетические аналоги витаминов, гормонов и ферментов и так далее), физические воздействия (ожоги, обморожения, травмы, ионизирующая радиация), обменно-эндокринные нарушения и другие.

. Все системные васкулиты можно разделить на следующие виды: васкулиты, поражающие крупные средние мелкие кровеносные сосуды.

ү Системные васкулиты, поражающие крупные кровеносные сосуды К этой группе васкулитов принадлежат височный артериит и артериит Такаясу. Височный гранулематозный гигантоклеточный васкулит или болезнь Хортона – заболевания в основном вне- и внутричерепных артерий, возникающее у людей после 50 лет. При этом поражаются все слои стенок артерий - височной, позвоночной глазной и др.). Заболевание может осложняться слепотой, поражением черепно-мозговых нервов, поражением аорты и крупных артерий с формированием аневризмы (участка расширения) аорты, расслоением ее стенки и разрывом.

. Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит, болезнь отсутствия пульса) – хроническое воспалительное заболевание крупных артерий, преимущественно аорты и ее ветвей, реже ветвей легочной артерии. Болеют этим заболеванием в основном молодые женщины и девочки. Заболевание может осложниться аневризмой грудного и брюшного отделов аорты, а также поражением коронарных сосудов сердца с медленно прогрессирующей их окклюзией (уменьшением просвета), что приводит к появлению приступов стенокардии и инфаркта миокарда

Системные васкулиты, поражающие средние кровеносные сосуды К васкулитам, поражающим средние кровеносные сосуды, относятся узловатый полиартериит и синдром Кавасаки. Узловатый полиартериит (узелковый периартериит, панартериит) поражает артерии почек (развивается артериальная гипертензия), сердца, дыхательных путей и органов пищеварения. Синдром Кавасаки или слизисто- кожно железистый синдром часто развивается у детей и проявляется повышением температуры, воспалением лимфатических узлов на шее, поражением глаз, слизистой оболочки полости рта, трещинами на языке, отеками конечностей.

Системные васкулиты, поражающие мелкие кровеносные сосуды К этим системным васкулитам относится гранулематоз Вегенера – поражение стенок кровеносных сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек. Болеют этим заболеванием одинаково часто мужчины и женщины в среднем около сорока лет. Особенно тяжелые сосудистые процессы развиваются в стенках бронхов и окружающей бронхи клетчатке. Часто также поражаются почки. Диагностика и лечение системных васкулитов представляет большие трудности и порой больные длительное время получают абсолютно неадекватное лечение, что способствует дальнейшему развитию заболевания.

Синдром Бехчета Синдром Бехчета (или болезнь Бехчета) – заболевание, представляющее группу системных васкулитов. Особенностью данной патологии является как поражение слизистой оболочки ротовой полости, так и поражение органов зрения, гениталий, кожных покров и суставов. Почти все случаи синдрома Бехчета характеризуются появлением элементов поражения в полости рта. Их типичная локализация – переходная складка. Наиболее часто встречаются афты (поэтому легко можно спутать с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом)..

Лечение Основа лечения большинства системных васкулитов применение глюкокортикоидных гормональных препаратов преднизолона и метилпреднизолона. В значительной части случаев требуется дополнительное назначение иммуносупрессивных (то есть подавляющих активность иммунной системы) средств, к числу которых относятся так называемые цитостатики (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн). Существует ещё множество других препаратов, которые могут быть применены для лечения отдельных состояний, характерных для системных васкулитов. Выбор доз лекарств, их комбинаций, определение оптимальных сроков лечения, необходимых для получения максимального терапевтического действия при минимальных побочных эффектах, сложная задача, которая по плечу только специалистам, имеющим достаточный опыт работы в этой области.

Список использованной литературы. Е.В. Боровский «Терапевтическая стоматология» Москва 2005; «Зубочелюстная система при внутренних заболеваниях», Ю.А.Беляков

Спасибо за внимание!!!.