«Функциональный метод»; Дает возможность излечить закрытый перелом закрытым способом; Невмешательство в естественную регенерацию; «Закон стимуляции регенерации за счет напряжения растяжением», Илизаров Г.А.

Постоянное вытяжение + гипсовая иммобилизация (после появления признаков сращения) Длительный период нетрудоспособности.

1907 г. – F. Steimann опубликовал сообщение о новом методе лечения переломов г. до н.э. – Гиппократ описал несколько приемов вытяжения г. – James – предложил каучуковый пластырь г. – Барденгейер,«Лечение постоянным вытяжением»

Zuppinger (1909, 1913) обосновал необходимость полусогнутого положения суставов конечности при лечении переломов вытяжением г. – F.Henschen – «среднефизиологическое положение» г. – Heineke предложил для одномоментнойй репозиции переломов голени вытяжение щипцами за пяточную кость. 1904, 1910 г. – Codivilla применил скелетное вытяжение грузом до 100 кг с целью исправления деформаций бедра и голени. После остеотомии и вытяжения он сразу накладывал гипсовую повязку.

1914 г. – R. Klapp предложил вытяжение проволокой г. – E.Herzberg предложил скобы для натягивания проволоки. 1922, 1927 гг. – M. Kirschner начал использовать стальные хромированные проволоки диаметром 0,75 – 1,5 мм. Натянутая проволока выдерживает нагрузку до 260 кг г. – К.Ф. Вегнер впервые в России применил скелетное вытяжение для лечения перелома бедренной кости.

1. Вытяжение должно быть наложено возможно раньше с момента перелома (предупреждение стойкой мышечной ретракции). 2. Тяги липким пластырем следует накладывать на всю конечность. 3. Наряду с продольным вытяжением, необходимо пользоваться боковыми, подвешивающими и ротационными тягами. 4. Дистальный отломок устанавливается по оси проксимального. 5. Суставы должны быть свободны для активных движений при строгой неподвижности места перелома. 6. Должен осуществляться ежедневный контроль лечения.

В нашей стране выпускаются шины Беллера для лечения больных с переломами нижних конечностей и шины ЦИТО для вытяжения при переломах верхних конечностей.

Приемы вправления отломков скелетным вытяжением можно объединить в 4 группы: Прием постепенного вправления возрастающими грузами. Увеличение груза производят по 0,5 1 кг 24 дня до вправления перелома. Закон Вебера, закон Вебера-Фихнера, закон Дюбуа-Реймона.

Прием постепенного вправления одномоментной наложенным грузом. Вправление наступает к 35-му дню, затем груз уменьшают. Прием одномоментнойй скелетной репозиции. Большим грузом за короткое время (0,51 ч) устраняется смещение отломков по длине, после чего руками ликвидируется смещение по ширине. После этого на вытяжении оставляют груз, необходимый лишь для фиксации перелома.

Прием ручного вправления с последующей фиксацией скелетным вытяжением. Вне зависимости от того, каким приемом был вправлен перелом, последующее лечение осуществляется тремя путями: функциональным, фиксационным или комбинированным. NB! Гипокинезия и связанная с нею осложнения!

Закрытые переломы. Приводит к репозиции костных отломков. Также, показано при неэффективности одномоментнойй ручной репозиции отломков. Подготовки к остеосинтезу Выраженном смещении отломков по длине Сложных переломах в области голеностопного сустава

Открытые переломы. Лечение подобно лечению закрытых переломов скелетным вытяжением. Но чем больше разрушение мягких тканей, тем меньше показаний к скелетному вытяжению. Множественные переломы. Применяются различные методы лечения, но при шоке, угрозе шока и жировой эмболии ограничены показания к оперативному лечению. Используется иммобилизация до стабилизации состояния.

Положение среднефизиологическое; Покой конечности; Противопоставление отломков; Постепенность нагрузки; Противовытяжение отломков.

Репозиционная: до 3 х дней. Ретенционная (удержание): 2-3 нед. Репарационная: 2-4 нед.

Демпфер – от нем. Dampfer – глушитель. Является рабочей частью системы. Предложил Н. К. Митюнин в 1966 году.