Особенности травматизма детского возраста

Повреждением (травмой) называется результат внезапного воздействия на организм ребенка какого-либо фактора внешней среды, нарушающего анатомическую целостность тканей и протекающие в ней физиологические процессы. Повреждения, повторяющиеся среди различных возрастных групп в аналогичных условиях, входят в понятие детского травматизма. виды детского травматизма: родовой,бытовой, уличный (транспортный и нетранспортный), школьный, спортивный, прочий (учебно-производственный, сельскохозяйственный и др.) Родовой травматизм - интранатальные поврежденийя скелета и мягких тканей у новорожденного, возникающие, как правило при патологическом родовом акте, при оказании акушерского пособия и в процессе реанимационных мероприятий в случае асфиксии. Механические формы родовых травм - родовая опухоль, - кефалогематома, - кровоизлияния в мышцы, - переломы и вывихи костей, - поврежденийе позвоночника и спинного мозга, периферических нервов поврежденийе внутренних органов. Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери Кефалогематома (0,1–1,8% новорожденных) представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода черепа

Родовой травматизм Переломы длинных трубчатых костей наиболее часто встречаются: - переломы ключицы - травматический эпифизеолиз плечевой кости - переломы бедренной кости - переломы диафиза плечевой кости

Повреждения внутренних органов Среди наиболее частых поврежденийй внутренних органов можно выделить разрывы печени, селезенки, надпочечников с развитием кровотечения. Причины: - крупный плод, недоношенность, стремительные роды, применение акушерских пособий. Клиническая картина : двухфазное течение: в первые часы и сутки жизни клиническая картина может быть стертой, проявляются симптомы родового стресса. Состояние ребенка резко ухудшается с развитием геморрагического шока при разрыве подкапсульной гематомы и продолжающемся кровотечении в брюшную полость. К бытовому травматизму относят поврежденийя, полученные во время пребывания детей в квартире, на лестничной площадке, во дворе дома и т. п. Бытовая травма чаще наблюдается у детей ясельного и дошкольного возраста и снижается в школьном возрасте. У грудных детей около трети всех поврежденийй составляют ожоги и около 20% - переломы. Уличный нетранспортный травматизм обусловлен в основном несоблюдением детьми правил поведения на улице. Уличная транспортная травма является самой тяжелой и в связи с увеличением интенсивности движения на дорогах городов и поселков не имеет тенденции к снижению Около 80% школьного травматизма приходится на время перемен. Его причина - в основном нарушение правил поведения, поэтому усиление педагогического контроля за учащимися во время перемен является основным способом предупреждения несчастных случаев в школе. Повреждения, полученные во время уроков физкультуры относят к спортивному травматизму В учебном плане школ предусмотрено трудовое обучение учащихся всех классов, травмы полученные на этих занятиях относят к учебно-производственному травматизму К изолированной травме относят поврежденийя в пределах одного органа, одного анатомического сегмента конечности или функционального образования в пределах одной анатомической области. Повреждение двух или нескольких органов одной анатомической полости либо одной анатомической области с одной и той же функциональной направленностью является множественной травмой. Под сочетанной травмой понимают одновременное поврежденийе двух или более органов одной или более топографо-анатомических областей, но выполняющих различные функции. Комбинированной травмой называют поврежденийя, возникшие в результате одновременного воздействия не менее двух травмирующих факторов: механического, термического, химического, радиационного, т. е. одновременное наличие у пострадавшего двух или более этиологический разнородных повреждений

Особенности рентгенологии детского возраста

Особенности роста костей в длину.

Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательной системы детского возраста. 1. Высокая гидрофильность мягких тканей 2. Наличие зон роста 3. Прочность и эластичность надкостницы Высокая гидрофильность мягких тканей Нарастание отека и гематомы мягких тканей в течение 3-5 суток Нельзя накладывать циркулярные повязки в остром периоде

Эластичная и прочная надкостница: Поднадкостничные переломы-Стертая и малоинформативная клиническая картина Поднадкостничные переломы

Перелом по типу зеленой веточки

АПОФИЗЕОЛИЗЫ Изолированный отрыв внутреннего надмыщелка плечевой кости со смещением

Сроки сращения переломов у детей. Сроки консолидации переломов у детей короче, чем у взрослых. Один из факторов, от которого зависит срок срастания, размер кости (чем толще кость, тем дольше она срастается). Чем меньше возраст, тем меньше сроки консолидации переломов. Закрытая репозиция метод выбора в лечении переломов у детей. Традиционные методы лечения переломов проксимального конца плечевой кости 30.

Консервативное лечение переломов

2-3 недели

Травматология/ остеосинтез Стабильный синтез отломков Возможность ранней функциональной реабилитации суставов