СРС На тему : « Заболевания ЖКТ тракта у детей ». Выполнил : интерн ОМФ Уалиханов Чингис Проверила : Джабаева С. Е. Караганда 2016

Гастрит ( γαστήρ – желудок, греч. ) – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, обычно сопровождаемое ее дистрофическими изменениями. Различают : острый ; хронический.

Длительный прием НПВС ( нестероидных противовоспалительных препаратов ) Стресс Химические, физические, термические поражения Инфицирование Helicobacter pylori Заброс дуоденального содержимого ( желчь и панкреатические ферменты ) Инфекция

общее недомогание тошнота ; Рвота ; слюновыделение или сухость во рту. Различают клинически простой или катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4–8 ч после этиологического фактора. При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

Острый гастрит возникает вследствие одноразового воздействия химических веществ ( кислот, щелочей ), лекарственных препаратов, недоброкачественной пищи, а также при остром инфекционном заболевании. Хронический гастрит у детей и взрослых обычно развивается вследствие тех же причин, что и острый гастрит, но на протяжении более длительного и менее интенсивного их воздействия. Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5–6 лет, 9-12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

На основании клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка; Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин); ФГДС; УЗИ брюшной полости; Выявление Helicobacter pylori. Дифференциальный диагноз с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, функциональной диспепсией, желудочно-пищеводным рефлюксом, заболеваниями печени, поджелудочной железы, 12 перстной кишки.

Острый гастрит Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены. Первичный Вторичный Причиной вторичного острого гастрита могут быть такие заболевания, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура. Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, артериальное давление несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислота образовательная функции понижены, моторная функция нарушена. Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате : нарушения сбалансированного питания – употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку ; неполноценности питания ; хронических заболеваний почек, сердечно - сосудистой системы ; длительного употребления лекарств ; очаговой инфекции рта ; Вредных привычек. Другие факторы : пищевая аллергия ; воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori; паразитарные инвазии типа лямблиоза. К внутренним факторам развития болезни относятся : наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка ; заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы.

Различают: ассоциированный с Н. pylori; аутоиммунный; идиопатический (неуточненный); особые типы: реактивный – на фоне других заболеваний, эозинофильный – на фоне аллергии. Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины Хронический гастрит

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, хронический гастрит различается на: поверхностный; атрофический, при котором происходит истончение слизистой оболочки желудка и снижается ее секреторная активность. Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от того, имеет место гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны такие симптомы, как отрыжка кислым содержимым желудка и голодные боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдаются следующие симптомы: отрыжка воздухом, урчание и вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, ощущение твердости желудка, поносы. Боли в подложечной области при гастрите с пониженной кислотностью возникают не до, а после приема пищи.

Постельный режим в течение 2–3 суток ; Обильное питье, тепло ; Водно - чайная диета на 6-12 часов ; При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%- ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой ; При упорной рвоте в / в гидратация При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики ( но - шпа, папаверин ); при отсутствии секреторных нарушений холинолитики ( препараты белладонны ), антациды ( альмагель, маалокс ). Назначаются адсорбирующие препараты ( смекта, полифенан, холестирамин ); При гастритах токсико - инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит.

Если гастрит развился после приема аспирина или других медикаментов, их применение следует прекратить и провести короткий курс лечения (1-2 недели ) антацидами или Н 2- блокаторами. При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, эрадикация ( стандартные лечебные режимы, направленные на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, курс терапии 1-2 нед ). При гипосекреции заместительная терапия ( абомин, ацедин - пепсин, желудочный сок ). Диета полноценная, щадящая ; исключить острое, жаренное, соленное, рекомендуется есть часто малыми порциями.

Принцип диеты при гастрите заключается в строгих правилах приготовления пищи, включая ее механическую, термическую и химическую обработку. Также полностью исключаются из рациона острые, соленые, жареные, копченые и трудноперевариваемые продукты и блюда. В первые недели после обострения гастрита следует особенно строго придерживаться режима питания, а прием пищи должен быть дробным, количество съедаемой пищи умеренным. Обращайте внимание на то, чтобы продукты, потребляемые ребенком были всегда свежими, без вкусовых добавок и глутаматов. Паровая обработка самый полезный и безопасный способ приготовления пищи (супов, бульонов, пюре и каш), сохраняющий все витамины и минеральные вещества.

Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.

html gastrit-u-detej.html gastrit-u-detej.html