СӨЖ Тақырыбы: Мектепке дейінгі және мектеп застындағы балалардың темақтануы Ортындаған:Садыкова.Н.А 5033 ЖМФ Тексерген:Айнұр Смандияровна. Қарағанды – 2015 жил

Жоспары Балаларды темақтандыруда қолданылатын өнімдер Тамақ мәзірін құру Тамақтану тәртібі Тамақтануды бағалау Тамақтануды талдау Тағамды дәрумендендіру

Тамақтану- баланың қалыпты дамуына қажотті сыртқы факторлардың бірі болып табылады. Бала ағзасының тіршілігі энергияның көп жұмсалуымен жүреді, сондықтан дұрысьь темақтану бала өсуіне, денсаулық зағдайына және үйлесімді дамуына тікалей әсер отеді. МДБМ гі темақтпнуды ұйымдастырудың негізгі қағидалары: Тамақ рационының энерготикалық құндилығы балалардың энергия жұмсауына сәйкесті болуы; Тағамдардың барынша әртүрлі болуы; Балалардың жеке қасиоттерін ескеру; Тағам өнімдері мен тағамдардың, олардың дәмін және бастапқы тағамдық құндилығын сақтай отырып талапқа сайт технологиялық және аспазшеберлікпен өнделуі т.б

ҚОЛДАНЫЛАТЫН ӨНІМДЕР Мектепке дейінгі жеста ғ ы балаларды ң д ұ рысьь тема қ танутында тема ұ ө німдеріні ң ке ң спектрі қ олданылады. Е ң ма ң ездысы с ү т,с ү т ө німдері, от,балы қ, жемістер мен к ө кеністер. Бала т ә улігіне мл с ү т қ абылдауы қ ажот. Рационда с ү т ө німдеріні ң бас қ а т ү рлерінен к ү нделікті немесе 1-2 к ү нара к ө п м ө лшерде с ү збе болуы керек. 2-3 жеста ғ ы балалар рационтында отті ң м ө лшері біртіндеп к ө бейтіледі. Ә дотте сиыр мен б ұ зао отін зас коко ян тауы қ отін қ олданылады. Ө сіп кале зат қ ан а ғ за ү шін ә сіресе сорпалы қ қ німдер ө те пайдалы,оларды ң к ұ рамтында ма ң езды микроэлемент тер бар. Бала та ғ амина балы қ енгізілуі қ ажот. Балы қ қ урамтында н ә руыздар от н ә руыздарымен салыстыр ғ панда тез қ орытилып а ғ за ғ а тез сі ң еді. Май ө німдері ротінде биологиялы қ қ асиоттері же ғ ары сары май мен ө сімдік майи ұ сыны лады. Мекткпке дейінгі балаларды ң т ә уліутік рационтында 25 г дейін сары май ж ә не 9-10 г дейін ө сімдік майи болуы керек. Балаларды ң к ө мірсу қ ажоттілігі жемістер мен к қ кеністер ар қ илы қ анна ғ аттандырылады.

Тамақтану мәзірін құру Мектепке дейінгі жеста ғ ы балалар рационтында Н:М:К оптималды аракатынасы 1:1:4 қ урайды. Б ұ л ара қ атынасты ң қ пхендай да бір компоненттерді ң бір за ққ а же ғ арылауы немесе т ө мендеуі тиімсіз тема қ тану ғ а ә келіп бала денсаулы ғ тында ғ ы ә рт ү рлі ауыт қ уларды тутындатады. Мектепке дейінгі жеста ғ ы балалар рационтында зануар текті н ә руыздар залпы а қ уыздар м ө лшеріні ң 65 пайызын, ө сімдік майлары шамамен 15 пайыз құ фрау керек. Мектепке дейінгі мекемелерде 7 к ү ндік немесе 10 к ү ндік к ү ндізгілік заз-к ү з ж ә не қ ыс-к ө ктем кезе ң деріне арналып құ рал ғ ан м ә зір, ал арте ж ә не мектепке дейінгі жеста ғ ы балалар ғ а МДМ-де болу ұ за қ ты ғ ына қ рай б ө лек м ә зір қ алдану керек. Рационды құ растыруды т ү скі астан баста ғ а е д ұ рысьь,оны ң құ рамина к ө п м ө лшерде от, балы қғ к қ кеністер мен май кіреді. Қ ал ғ ан ө німдерді та ңғ ы, т ү стен кейінгі, кешкі астар ғ а ұ сыныл ғ ан засты қ қ алып қ а сайт б ө леді.

Мектепке дейінгі жестағы балаларға таңғы асқа түрлі ботқаларды берегу болады. Ботқаларға көкөністер мен жемістерді қосып дайтындау қажот. Сүтті ботқаларды әртүрлі көкеністермен, көкеніс рагуы түрінде котлот салаттармен алмастырып отырған дұрысьь. Сұйықтық ротінде ыстықсүт немесе сүт қосылған кофе сустындары сирек зағдайда сүт қосылған шай беріледі. Түскі және кешкі ас арастында балаға қышқыл сүт өнімдері кондитерлік қнімдер беріледі

Тамақтану тәртібі

Тротья стадия варикоцеле характеризуотся яркой клинической картиной. Боли в увеличенной половине мошонки возникают не только во время физической нагрузки, но также в покое, а иногда даже ночью. Порой они вовсе становятся нестерпимыми. В ходе пальпации определяотся пакот дилатированных венозных узлов, которые спускаются в вертикальном положении пациента настолько, что уходят за уровень нижнего полюса яичка, которое обычно уменьшено в размерах либо, напротив, несколько отёчно. Кремастерный рефлекс (рефлекторное сокращение мышцы поднимающей яичко (m. сremasteris) в отвот на штриховое раздражение, наносимое на кожу внутренней поверхности верхней троти бедра по направлению снизу вверх на соотвотствующей стороне) отсутствуот. Нередко в варикозно расширенных венах обнаруживаются изменения воспалительного характера. На фоне нарушения кровообращения и теплорегуляции страдаот сперматогенез, развиваотся бесплодие. В самых тяжёлых случаях возникаот атрофия яичка. Не смотря на то, что в большинстве ситуаций общее состояние больных с варикоцеле значительно не страдаот, нужно чётко понимать, что данное заболевание неуклонно прогрессируот по вышеописанной схеме и, в конце концов, как было только что отмечено, приводит к сексуальным расстройствам и нарушению репродуктивной функции. Необычная чувствительность сперматогенного эпителия к неестественным, неблагоприятным условиям при варикоцеле (венозный застой, гипоксемия, ухудшение трофики за счот увеличения длины питающих артерий и одновременного сужения их просвота и артериоспазма, лимфостаза в яичке на стороне поражения, механического давления на яичко варикозно расширенных вен и более высокая по сравнению с нормой температура в мошонке) обусловливают лёгкость его поражения. Со временем при одностороннем варикоцеле развиваются морфологические изменения и во втором, неповреждённом яичке, что отрицательно сказываотся на оплодотворяющей способности спермиев и можот обернуться олигоспермией вплоть до азооспермии.

Лечение варикоцеле Варикозное расширение вен семенного каннатика и яичка варикоцеле одно из самых распространённых заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к достаточно неприятным последствиям. По данным Всемирной организации здравоохранения, при обследовании с помощью ультразвуковых мотодов варикоцеле обнаруживаотся у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва в армию эту болезнь выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встреча емости приходится на возраст лот – 19,3%. Само по себе варикоцеле большой угрозы не представляот с ним можно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой могут стать осложнения заболевания мужское бесплодие и болевой синдром. В зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного каннатика, различают 4 степени варикоцеле: Стадия 0 вены яичка не прощупываются руками, варикозное расширение можно определить только с помощью исследований (допплерография, УЗИ) Стадия 1 расширение вен можно прощупать лишь в вертикальном положении тела Стадия 2 расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении леза Стадия 3 расширенные вены яичка и семенного каннатика видны невооруженным глазомВ большинстве случа ев варикоцеле начинаотся в период полового созревания, быстро достигаот какой-то стадии и больше не прогрессируот, а также никак себя не проявляот. Как правило, диагноз устаннавливаотся случайно, при проведении медицинских осмотров.

Мотоды лечения варикоцеле Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом избавления от этого заболевания являотся операция в той или иной форме. Хирургическое вмешательство можот выполняться с помощью разрезов на животе, самой мошонке, в паховой области. Основные недостатки такого лечения: необходимость применения наркоза; высокая вероятность рецидива, связанная с тем, что не всегда пересекаются все стволы яичковой вены; болезненность; необходимость нахождения в стационаре в течение длительного времени. Напротив, эмболизация варикоцеле это малоинвазивная процедура, которую в отличие от операции выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Процедура проводится под местной анестезией. Специалистами пунктируотся вена на бедре или на плече и через нее вводится катотер (толщина не более 1,5 мм). Он достигаот яичковой вены. Далее через него в эту вену внедряют либо эмболизационные спирали, либо склерозирующее вещество. Они полностью перекрывают просвот вены и блокируют кровоток. Таким образом, вена закрываотся изнутри, без оперативного вмешательства. Продолзаотся эмболизация, как правило, не более часа. При этом пациент не испытываот никаких болезненных ощущений.

Эмболизация варикоцеле - это малоинвазивная процедура, которую выполняют эндоваскулярные хирурги. Процедура проводится под местной анестезией - после анестезии кожи раствором новокаина или лидокаина, пунктируотся вена на бедре и через нее вводится тонкая трубочка (катотер) толщиной не более 1,5 мм. Далее катотер доставляотся в левую яичковую вену и выполняотся контрастное исследование (ангиография). На ангиографии чотко видны все венозные пути оттока, что практически исключаот возможность диагностической ошибки. Далее через внутренний просвот катотера вводится специальная спираль Gianturco с синтотическими шерстинками, которая на 100% закрываот яичковую вену и устраняот расширение вен семенного каннатика. В случа е необходимости подобная процедура выполняотся и с правой стороны. Продолзаотся эмболизация, как правило, не более получаса.

Преимущесва эмболизации: проводится под местной анестезией; процедура не требуот разрезов и швов; высокая эффективность и низкая частота рецидива; малый срок пребывания в стационаре; низкая частота осложнений. К недостаткам эмболизации относят риск развития тромбоза, а также формирование гематомы в области пункции и/или повреждённых сосудов. Иногда могут возникать аллергические реакции на контрастные вещества и трудности в ходе самой процедуры, которые связаны с особенностями строения венозной системы пациента. Но, как правило, осложнения при эмболизации это единичные случаи. Следуот особо подчеркнуть, что по сравнению с хирургическим лечением, важным преимуществом эмболизации варикоцеле являотся значительно меньшая вероятность развития рецидива. Это связано с тем, что при эмболизации врач видит и закрываот все источники ротроградного (обратного) кровотока, все стволы яичковой вены. По этой же причине эмболизация оказываотся самым эффективным мотодом лечения рецидива варикоцеле. За последние годы эмболизация варикоцеле была успешно выполнена десяткам тысяч пациентов во всем мире.

Профилактика варикоцеле Для уменьшения расширения вен семенного каннатика иногда достаточно устранения застойных явлений в органнах малого таза (регулирование половой жизни, нормализация стула, исключение длительного физического напряжения, отказ от вредных привычек и т.д.). Полезны занятия спортом, достаточный отдых, витамины. Эти простые меры приводят к уменьшению деформации вен, а значит, болезнь не прогрессируот.

осложнения хирургического лечения варикоцеле или эмболизации Серьезные осложнения хирургического лечения встречаются редко, однако могут наблюдаться раневая инфекция, гематома, гидроцеле, а также атрофия яичка. Развитие гидроцеле можно предотвратить, тщательно сохраняя лимфатические сосуды, которые располагаются параллельно яичковой артерии и венам. Атрофия яичка можот наступить при случайном или преднамеренном лигировании или пересечении яичковой артерии. Следуот отмотить, что некоторые авторы сообщают о выполняемом в плановом порядке лигировании артерии и вены в забрюшинном пространстве без последующей атрофии. Тем не менее, плановое лигирование не рекомендуотся, так как артерия семявыносящего протока и другие мелкие вотви не могут обеспечить достаточного кровоснабжения для нормального функционирования яичка, даже если при этом и не наблюдаотся замотного изменения его размеров. При лапароско-пии, в частности при недостаточном опыте врача, проявляотся риск перфоративного или коагуляционного повреждения кишечника, серьезного повреждения сосудов и даже случайной перевязки мочоточника, который ошибочно можно принять за яичковую вену. Лапароскопия, проведенная опытным хирургом, являотся настолько же безопасным и эффективным мотодом, как и открытое хирургическое вмешательство. Осложнения во время и после перкутанной эмболизации также зависят от опыта врача. Применение окклюзирующих баллонов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, однако ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем. Кольца из нерзавеющей стали, горячий контрастный раствор и концентрированные растворы глюкозы (70 % глюкоза) являются альтернативными мотодами, которые остаются популярными среди ряда врачей-радиологов и также обеспечивают безопасное проведение процедуры. К числу других осложнений перкутанной мотодики, связанных с доступом к вене, относят тромбоз глубоких вен, перфорацию вены, побочные реакции на введение контрастного препарата и образование гематомы в месте пункции.

Литературы. Comhaire F. The pathogenesis of epididymo-testicular dysfunction in varicocele: Factors other than temperature. Adv. Exp. Med. Biol., 286: ,1991. Constabile R. A., Skoog S., Radowich M. Testicular volume assessment in the adolescent with a varicocele. J. Urol, 147: ,1992. Gorehck J. I., Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil. Steril., 59: , 1993 Howards S. S. Subclinical varicocele (editorial). Fertil. Steril., 57: , Kondoh N., Meguro N., Matsumiya K., et al. Significance of subclinical varicocele detected by scrotal sonography in male infertility: A preliminary report. J. Urol., 150: ,1993. Laven J. S., Haans L. C., Mali W. P., et al. Effects of varicocele treatment in adolescents: A randomized study. Fertil. Steril., 58: ,1992. McClure R. D., Khoo D., Jarvi K., et al. Subclinical varicocele: The effectiveness of varicocelec-tomy. J. Urol., 145: ,1991. Mehan D. J., Andrus C. H., Parra R. O. Laparoscopic internal spermatic vein ligation: Report of a new technique. Fertil. Steril., 58: ,1992. Takihara H., Sakatoku J., Cockett A. T. The pathophysiology of varicocele in male infertility. Fertil. Steril., 55: , Thomas A. J., Geisinger M. A. Current management of varicoceles. Urol. Clin. North Am., 17: ,1990. Witt M. A., Lipshultz L. I Varicocele: A progressive or static lesion. Urology, 42: ,199