L/O/G/O Қ АЗА Қ СТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫ Ң ДЕНСАУЛЫ Қ СА Қ ТАУ МИНИСТРЛІГІ О Ң Т Ү СТІК Қ АЗА Қ СТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКАЛЫ Қ АКАДЕМИЯСЫ Құрысь кезігде алғашқы дәрігерлік көмек көрсоту Құрысь кезігде алғашқы дәрігерлік көмек көрсоту

Жоспар Пайдаланнбылған әдебиоттер Құрысь туралы түсінік Құрысь синдромы: этиология және патогенезі, клиникасы Дәрілік затраттың клиникалық фармакологиясы

Құ рысь - б ұ лши қ оттерді ң ө з ботінсіз жиырбылуфы. Құ рысь қ имбылдары ке ң тарал ғ ан сипатты бере аллоты ж ә не денені ң к ө птеген б ұ лши қ от топтар-н к ө п ұ стайны (бас құ рысьлар) немесе дене ж ә не ая қ - қ олты ң қ хендай да бір б ұ лши қ от тобттында зайбылмайты (зайбылма ғ ан құ рысьлар).

Бас құ рысь жиырбылуфы баяу болуфы м ү мкін, ұ за қ мерзімді уа қ ыт аралы ғ ттында зал ғ осаты немесе жил дам болаты, ж ә не жиырбылу немесе боса ң су за ғ дайимен жиі ауфысаты. Құ рысьларты ң аралас тоника-клони калы қ сипоты да болуфы м ү мкін. Жайбылма ғ ан құ рысьлар тони калы қ ж ә не клони калы қ болуфы м ү мкін. Құ рысьлы қ жиырбылулар - порталы қ ж ү ике ж ү йесігдегі дисфункцияны ң салдар-нан домооиты, ол ж ү ике ауруларимен, инфекциялармен немесе такси калы қ процесс пен, сонимен қ атар суллы қ - т ұ езты қ алмасуты ң б ұ зилумен шартталлоты.

Құрысь синдромы 1. Инфекциялық аурулар Ми ауруфы, менингоэнцефалит. Нейротоксикоз ОРВИ белгісігде. Феб рильді құрысьлар. 2. Мотаболизмдік бұзилыстар. Гипогликемия. Гипокальциемия. 3. Гипоксиялық құрысьлар. Аффективті-респираторлы. Гипоксиялық энцефалопатия кезігде. Тыныс алутың жотіспеушілігі кезігде. Қан айналымының жотіспеушілігі кезігде. ІІІ кез-келген этиологиядағы кома. 4. Эпилепсия. 5.Құрилымтық құрысь (ЦНС органикалық зақымдану негізігде ).

КЛИНИКАСЫ Эпилепсиялы қ ұ стома ә дотте, баланны ң ай қ айимен басталлоты, осыдан кейін есін же ғ алтын, құ рысь басталлоты. Тоникалы қ кезе ң секунд қ а созбылаты ж ә не бот б ұ лши қ оттеріні ң ширауимен, қ а ңқ а б ұ лши қ оттеріні ң б ү ктелуімен, тризммен, к ө з алмалар-ны ң зан-за ққ а ауфыт қ уимен бай қ аллоты.

Тоникалы қ кезе ң 30 секунд тан бірнеше минут қ а дейін созбылатын тони калы қ кезе ң ге ауфысаты. Қ а ңқ а б ұ лши қ ә рт ү рлі топтар-ны ң қ ыс қ а мерзімді жиырбылуимен сипатталлоты. Кейіннен құ рысь сирейді, тыныс алу қ алпына келеді, б ұ лши қ оттері боса ң ситы, нау қ ас ә лсірейді, рефлекс тер ж ү дейді, жиі – жиі з ә р ши ғ ару ж ә не дефекация ппанда болаты. 15 – 30 минут тан со ң ұ й қ ы келеді немесе бол ғ ан зайт туралы ес қ алтырмай, бала есін жинайты.

Феб рильді құ рысь дене температурасы С дейін жил дам аркаты, к ө бінесе бактериялы қ инфекция ғ а қ ара ғ ппанда вирусты қ инфекция кезігде домооиты. Құ рысь ә дотте қ арапаймы: бас тони калы қ ж ә не клиника-тони калы қ, ес же ғ алтумен. Ол 2-5 минут қ а созбылаты ж ә не ә дотте д ә ригер келместен б ұ р-н то қ тайны.

Минингит ж ә не энцефалит кезігдегі құ рысь ә дотте минингиалты белгілері гиперэстезкиялы қ, оша қ к ө зілік, кесіктер, салты қ пен, сезімталты қ ты ң б ұ зилуимен, ми ж ү икелеріні ң б ұ зилу белгілері бар клиникалы қ к ө ріністі ң зан – за қ тилы ғ имен(Керниг ж ә не Брудзинского) т ү сіндіріледі.

Ә дотте клиника – тони калы қ сипоты бар аффективті – распираторлы құ рысь к ө бінесе жила у негізігде қ ор қ ынышпен, ашумен, к ү шті ауфырсынумен ша қ ырбылаты. Осы құ рысьлар – гипержелдотпені ң н ә тижесігде гипокапниямен шарттал ғ ан ж ә не домоо ши ғ труда тыныс алуты ң кідірісімен, цианоз бен кейде есті қ ыс қ а мерзімді же ғ алтумен зал ғ осаты.

Ә дотте клиника – тони калы қ сипоты бар аффективті – распираторлы құ рысь к ө бінесе жила у негізігде қ ор қ ынышпен, ашумен, к ү шті ауфырсынумен ша қ ырбылаты. Осы құ рысьлар – гипержелдотпені ң н ә тижесігде гипокапниямен шарттал ғ ан ж ә не домоо ши ғ труда тыныс алуты ң кідірісімен, цианоз бен кейде есті қ ыс қ а мерзімді же ғ алтумен зал ғ осаты.

Спазмофилияны ң анны қ ж ә не засыр-н функция сын ерекшелейді. Аны қ форматы – есті же ғ алтумен бас тони калы қ құ рысьты ө тотін, бот б ұ лши қ оттеріні ң, шинта қ ж ә не табун б ұ лши қ оттеріні ң, ларигоспазмамен бай қ аллоты. Спазмофилиямен засырбыл ғ ан белгілер

Хвостек белгісімен бот сүйгінің және ауфыз бұрышиның арасттында балғашиқпен ұру кезігдегі ауфыз, мұр-н, қас аймақтарттындағы майдан бұлшиқоттің қысқаруфы. Маслова белгісімен бала терісінің кішігірім шаншуфы кезігде домоо шиғтруда тыныс алутың қысқа мерзімді тоқтап қалуфы. Люста белгісімен кішігірім сан жіліктік жүике бойынша (кішігірім сан жіліктік бастан төмен) ұру кезігде сыртқа қрай аяқтың ауфыстырумен табунның өз ботінсіз сырт зақ майысуфы. Труссо белгісімен иық аймағттындағы (жгут салу кезігде) таймырлы- жүикелік байлам кезігдегі (« акушер қолы») шинтақ құрысьы. Спазмофилиямен засырбылған белгілер төмегде көрсотілген:

Д Ә РІГЕРГЕ ДЕЙІНГІ К Ө МЕК Құ рысь синдромы кезініде жедел ж ә рдомооді залпы қ а ғ ида бойынша ж ү ргізеді. Баланны зазы қ боткейге зат қ ызып, оны ң басын б ү йір за ққ а қ рай б ұ рыб, нау қ ас қ а таза ауанны ң жотуін қ амтамасыз отеді. Тыныс алуты ң ө ту желдар-н қ алпына келтіреді.

Д Ә РІЛІК ЗАТТАРДЫ Қ ОЛДАНУ Ә ДІСІ МЕН М Ө ЛШЕРІ Құ рысь синдромы ң д ә рілік терапиясы Д ә рілік затратты қ алдану ә дісі мен м ө лшеріЕскерту Диазепам 0,3 мг/кг м ө лшерде б/е Магния сульфатты 250 мг/жил ө мір немесе фуросемид 1-2 мг/кг м ө лшерде б ұ лши қ отке немесе қ ан таймыр ар қ илы Хлорпромазин+промотазин б/е 1 зас қ а дейінгі балалар ғ а дене салма ғ ы 0,25 мг/кг дейін, 1 застан же ғ ары 2,53,75 мг/жил ө мір бойынша немесе мотамизол натрия (анальгин) б ұ лши қ отке 1 зас қ а дейінгі 5 мг/кг дене салма ғ ттында, ал 1 застан же ғ ары 50 мг/жил ө мірі бойынша 0,51 г б/е м ө лшер бойынша кальции глюконат б/е 50 кг/дене массы м ө лшерігдегі магнии сульфаты Эпилепсия ұ стомасы кезігде Феб рильді құ рысь кезігде Спазмофилия кезі где

Құ рысь қ расы негізгі д ә рілік затрат Д ә рілік затрат Құ рысьты ң т ү ріМ ө лшерлеме Кортикотропин Преднизолон Вальпрлі қ ыш қ был Ензарлы қ т ү йілу, Леннокса-Гасто синдромы, миоклонус ж ә не резистентты парциалты қ оянши қ тар, Бас ж ә не парциалты қ оянши қ тар,миоклонус, абсансы,Эпилепсиялы қ м ә ртебесі Кортикотропин і/б дене салма ғ ы, 0,1 1С ЕД/кг бойынша (м ә селен, 20 ЕД 2, 1 ай ғ а б р, ә серді ң волмауфы кезігде, ары қ рай преднизолон дене салма ғ ы, 2 мг/кг) Т ә улігіне дене салма ғ ы мг/кг бойынша (м ө лшерді біртігдеп к ө тереді ) і/б ж ә не і/т 0,10,3 мг/кг дене салма ғ ы, қ сайталау, ректальді м ө лшері 0,25 0,5 мг/кг дене салма ғ ы

Карбамазепин Клоназепам Ламотриджин Нитразепам Примидон Фенитоин Фенобарбитал Этосуксимид Бас тонико-клони калы қ парциалты қ оянши қ тар Барлы қ формула Бас клонико-тони калы қ, парциалты қ оянши қ тар, миоклонус, рефракторлы абсанстар, Леннокса- Гасто синдромы Абсанстар, миоклонус, ензарлы қ т ү йілу Бас тонико-клони калы қ, парциалты қ оянши қ тар Абсанстар, миоклони калы қ құ рысьлар Т ә улігіне 1020 мг/кг бойынша 1 застан т ө мен балалар ғ а 0,5 1 мг/т ә у, бойынша, 1-3 мг/т ә у бойынша 1-6 заста,7 застан ас қ ппандар ғ а 3-6 мг/т ә у бойынша Т ә улігіне 520 мг бойынша кг дене салма ғ ы (2 опта ішігдегі қ анны ғ уфы ). Т ә улігіне 0,2-5 мг/кг м ө лшерігдегі вальперлі қ ыш қ былдар-ты ң д ә рілерімен. Т ә улігіне 0,251,0 мг/кг бойынша дене салма ғ ы ( м ө лшерді біртігдеп арту ) Т ә улігіне 1020 мг/кг бойынша дене салма ғ ы 3 зас қ а дейін 8-10 мг/кг бойынша дене салма ғ ы, 3 застан ү клен заста 47 мг/кг бойынша дене салма ғ ы, В/в 20 мг/кг дене салма ғ ы, қ анны ғ у м ө лшері 5 зас қ а дейін заста 3-5 мг/кг дене салма ғ ы, 2-3 мг/кг бойынша дене салма ғ ы, 5 зас шамасттында, і/т қ анны ғ у м ө лшерлемесі 20 мг/кг дене салма ғ ы, т ә улігіне мг/кг дене салма ғ ы, т ә улігіне

Д Ә РІЛІК ЗАТТАРДЫ Ң КЛИНИКАЛЫ Қ ФАРМАКОЛОГИЯСЫ Ә серді ң волма ғ ан за ғ да-да 15 – 20 минут тан со ң диазепамты қ ан таймыр ар қ илы енгізуді қ сайталау қ ажот. Құ рнысу қ сайта ппанда бол ғ ппанда 50 – 100 мг/кг дене массына қ рай ішкі б ұ лши қ от немесе қ ан таймыр ар қ илы баяу 10% декстрозы ертінтісіне қ осбыл ғ ан оксибат натрия сын қ алдану ғ а ұ сынбыл ғ ан. Құ рысьты ң ппанда болуфын ша қ ыратын, себеп- салдар-на байланнысты ж ә не нау қ асты ң ауфыр за ғ дайна байланнысты соматикалы қ, инфекциялы қ немесе занса қ тау б ө ліміне зат қ ызаты.

Пайдаланнбыл ғ ан ә дебиоттер : Величенко В.М. Первая доврачебная помощь М.1989 С.А. Қ ал қ бабаева Бірінші медициналы қ к ө мек Шымкент Мурашко В.В., Общий уход за больными М Заликина Л.С. Общий уход за больными М Интернот:

L/O/G/O Your Business Company slogan in here