Проф. Қалдыбаев М.А. СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ЖАЛПЫ ХИРУРГИЯ КАФЕДРАСЫ Семей 2016 жыл

1. Мастит дегеніміз не? 1. Майлы бездердің қабынуы 2. Сүт бездерінің қабынуы 3. Шаш түбірінің қабынуы 4. Лимфа безінің қабынуы 5. Терінің қабынуы 2. Маститтің түріне төмендегілердің қайсысы жатпайды? 1. Инфильтративті 2. Геморагиялық 3. Флегмонозды 4. Гангренозды 5. Іріңді-деструктивті 3. Маститтің негізгі қоздырушысы? 1. Газды гангрена 2. Гонококк 3. Стрептококк 4. Менингококк 5. Пневмококк Жеке тест 2 – нұсқа 1. Қай микробтар мастит ауруының қоздырғышы ретінде жиірек кедеседі? 1. Менингококк 2. Стрептококк 3. Гонококк 4. Көк ірің таяқшасы 5. Газды гангрена 2. Мастит асқынуына төмендегілердің қайсысы жатады? 1. Тері некрозы 2. Ми тамырларының тромбозы 3. Жоғарғы жақ сүйегінің остеомелиті 4. Сепсис 5. Ми абсцесі 3. Жоғарғы ерін тұсындағы карбункул ауруында қолданылмайтын ем қайсысы? 1. Антибиотик тағайындау 2. Окситацин тағайындау 3. Сұйық тамақ ішу 4. Кесіп ашу 5. Тұзды ерітінділер тағайындау Жеке тест 1- нұсқа

4. Маститтің жедел-инфильтративті фазасында қандай емдер қолданылады? 1. Антибиотикотерапия 2. Иммуностимуляция 3. УВЧ-терапия 4. Көрсетілгендердің бәрі дұрыс 5. Сүт сорғышпен сүтті сауып тастау 5. Бірінші рет босанған әйелдерде сүттің тұрып қалуы неше есе жиі кездеседі? Мастит кезінде науқастың негізгі шағымы? 1. Сепсис 2. Сүт безіндегі ауырсыну 3. Қан кету 4. Ішінің ауырсынуы 5. Бөртпелер 4. Жедел маститтің ұйыма фазасында қандай ем жүргізілмейді? 1. Емшекті жоғары көтере таңу 2. Сүт жиналуын шектеу, артық сүтті сауып тастау 3. Қабынған жерді кесіп ашу 4. Антибиотик 5. Пенициллин-новокаиндық ретромамарлық блокада жасау 5. Мастит кезінде инфекцияның ену жолы? 1. Трідігі жарлар арқылы 2. Ауыз арқылы 3. Омырау емізік ұшы тілінгенде 4. Мұрын арқылы 5. Жыныс жолы арқылы 6. Іріңді микрофлораның тұрып қалған сүтке енуі неше күннен соң серозды мастит түріне әкеледі?

7. Уақытынды дүрыс ем жасалмаса неше күнде мастититің инфильтративті түріне ауысады? Қай микробтар мастит ауруының қоздырғышы ретінде жиірек кедеседі? 1. Менингококк 2. Стрептококк 3. Гонококк 4. Көк ірің таяқшасы 5. Газды гангрена 9. Мастит асқынуына төмендегілердің қайсысы жатады? 1. Тері некрозы 2. Ми тамырларының тромбозы 3. Жоғарғы жақ сүйегінің остеомелиті 4. Сепсис 5. Ми абсцесі 10. Мастит ауруында қолданылмайтын ем қайсысы? 1. Антибиотик тағайындау 2. Окситацин тағайындау 3. Сұйық тамақ ішу 4. Кесіп ашу 5. Тұзды ерітінділер тағайындау 7. Мастит дегеніміз не? 1. Майлы бездердің қабынуы 2. Сүт бездерінің қабынуы 3. Шаш түбірінің қабынуы 4. Лимфа безінің қабынуы 5. Терінің қабынуы 8. Маститтің түріне төмендегілердің қайсысы жатпайды? 1. Инфильтративті 2. Геморагиялық 3. Флегмонозды 4. Гангренозды 5. Іріңді-деструктивті 9. Маститтің негізгі қоздырушысы? 1. Газды гангрена 2. Гонококк 3. Стрептококк 4. Менингококк 5. Пневмококк 10.Маститтің негізігі алдын алу шарасы? 1. Дұрыс тамақтану 2. Баланы дұрыс ұстауды үйрету 3. Босанға әйелдерге дұрыс емізуді үйрету 4. Дәрі-дәрмектер қолдану 5. Дұрыс дем алу

1 нұсқа 1) 2 2) 3 3) 3 4) 4 5) 4 6) 2 7) 3 8) 2 9) 4 10) 4 2 нұсқа 1)2 2)4 3)4 4)3 5)3 6)5 7)2 8)3 9)3 10)3 Жеке тест жауаптары

Кешке таман хирургия бөліміне, босанғанына 16 күн болған әйел, оң жақ сүт безінің ауырсынуына әлсіздігіне шағым айтып жас әйел түсті. Ауырғанына бір жұма болған, Дәрігерлік көмекке жүгінбей, Өзді гінене ем қолданған, бірақ жағдайы жақсармаған. Аурухананың хирургия бөліміне 6 күн бойы сол жақ сүт безінің ауырғанына шағм айтып науқас әйел түсті. Туғанына 12 күн толған басласы бар, оны емізіп тұрады.

Дене қызуы 39,9°С. Оң жақ сүт безі үлкейген, оның төменгі бөлігінде үлкен, тығыз, ауырсынуы айқын, инфильтрат ортасында аздап «жұмсарған» тіндер анықталады. Оң жақ қолтық асты лимфа бездері үлкейген, аздапауырады. Қарау барысында терісі бозғылт. Сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы төрттігінде ауыратын диаметрі 6-7 см. шамасындағы қатайған тіндер ортасында сәл, айқындалмаған, жұмсару бар.

Сіздің болжам диагнозыңыз? Кезектегі хирург не істеу керек? Баланы емізуді қалай шешесіз? Сіздің болжам диагнозыңыз? Кезектегі хирург не істеу керек? Емдеу –диагностикалық тактикаңыз?

Науқас әйелде босанғаннан кейінгі лимфаденитпен асқынған интрамаммарлық мастит. Диагнозды айқындау үшін, іріңдікке жуан инемен пункция жасау керек.Бактериялық тексеріс жасау. Уақыт өткізбей, веналық наркозбен іріңдікті ашу. Аталған жағдайда, ашуға Барденгейердің әдісін қолдану тиімдірек.Ол үшін паралельді доға тәрізді тілінеді. Емшек тіні босатылып, жоғары көтеріледі, сүт безі тіні арт жағынан тілініп, іріңдің ашылады. Ірің шығарылып, жара жуылады, дренаж қойылады. Сүтті сауып екі емшектенде шығару. Ол сүтті алдын ала қайнатып балаға ішкізі керек. Науқаста босанудан кейінгі жедел іріңді мастит. Диагнозды анықтау үшін, іріңдікке жуан инемен пункция жасау керек.Бактериялық тексеріс жасау, сүт безінің абсцессін веналық наркозбен ашу қажет. Берілген жағдайда Ангерер әдісімен ашу қолайлырақ: емшек ұшының ареоласын 2-3 см. шегініс жасап, радиарлық бағытта тілінеді. Іріңдік ішін саусақпен тексеру міндетті түрде жүргізіледі. Абсцесс іші тазаланып, антисептиктермен жуылған соң, гипертоникалық хлорлы натрий ерітіндісімен суланған тампонмен дренаж қойылады. Науқас әйелге сүтті сауып отыру қажеттігі ескертіледі.

Мастит дегеніміз не? Жедел мастит кезіндегі қабыну үрдістері қандай?

Мастит сүт безінің қабынуы. -Серозды -Жедел – инфильтративті -Деструктивті- абсцессті -Флегмонозды -гангренозды

Маститті тудыратын қоздырғышта р: Мастит немен асқынады?

- стафилококк, - стрептококк, - ішек таяқшасы -лимфангиит -лимфаденит -сепсис

Маститті хирургиялық емдеу әдістері қандай? Маститтің негізгі клиникалық белгілері?

- Ангерер - Барденгейер -Дене қызуының жоғарылауы -Сүт бездерінің ауырсынуы, үлкейуі -Тершеңдік -Әлсіздік

Маститтің емі? Маститті алдын-алу шаралары?

- Антибиотикотерапия - Иммуностимуляция - УВЧ-терапия - Сүт сорғышпен сүтті сауып тастау -Дұрыс емізуді үйрену -Сүт бездеріне дұрыс күтім жасау -Жыл сайын тексерістен өту -Гигиеналық шарлар

Қорытынды тест 1. Қай микробтар мастит ауруының қоздырғышы ретінде жиірек кедеседі? 1.Менингококк 2.Стрептококк 3.Гонококк 4.Көк ірің таяқшасы 5.Газды гангрена 2. Мастит асқынуына төмендегілердің қайсысы жатады? 1.Тері некрозы 2.Ми тамырларының тромбозы 3.Жоғарғы жақ сүйегінің остеомелиті 4.Сепсис 5.Ми абсцесі 3. Жоғарғы ерін тұсындағы карбункул ауруында қолданылмайтын ем қайсысы? 1.Антибиотик тағайындау 2.Окситацин тағайындау 3.Сұйық тамақ ішу 4.Кесіп ашу 5.Тұзды ерітінділер тағайындау 4. Маститтің жедел-инфильтративті фазасында қандай емдер қолданылады? 1. Антибиотикотерапия 2. Иммуностимуляция 3. УВЧ-терапия 4. Көрсетілгендердің бәрі дұрыс 5. Сүт сорғышпен сүтті сауып тастау 5. Бірінші рет босанған әйелдерде сүттің тұрып қалуы неше есе жиі кездеседі? Мастит кезінде науқастың негізгі шағымы? 1. Сепсис 2. Сүт безіндегі ауырсыну 3. Қан кету 4. Ішінің ауырсынуы 5. Бөртпелер

7. Уақытынды дүрыс ем жасалмаса неше күнде мастититің инфильтративті түріне ауысады? Қай микробтар мастит ауруының қоздырғышы ретінде жиірек кедеседі? 1. Менингококк 2. Стрептококк 3. Гонококк 4. Көк ірің таяқшасы 5. Газды гангрена 9. Мастит асқынуына төмендегілердің қайсысы жатады? 1.Тері некрозы 2.Ми тамырларының тромбозы 3.Жоғарғы жақ сүйегінің остеомелиті 4.Сепсис 5.Ми абсцесі 10. Мастит ауруында қолданылмайтын ем қайсысы? 1.Антибиотик тағайындау 2.Окситацин тағайындау 3.Сұйық тамақ ішу 4.Кесіп ашу 5.Тұзды ерітінділер тағайындау

1)2 2)4 3)4 4)4 5)4 6)2 7)3 8)2 9)4 10)4 Қорытынды тест жауабы