Холера Инфекционное заболевание

Холера ( от греч. cholero - желоб ) - острая, особо опасная инфекционная болезнь, которая вызывается холерными вибрионами, имеет фекально - оральный механизм заражения и носит характер эпидемий. Относится к древнейшим заболеваниям человека. Холера

Возбудители болезни Юго - Восточная Азия, Латинская Америка, Индия, Африка – в этих странах существуют эндемичные очаги и резервуары вирулентных штаммов возбудителя, что объясняется благоприятными для размножения и жизнедеятельности бактерии климатическими условиями, а также наличием большого количества воды для передачи. При этом случаи заражения, характерны и для стран с умеренным климатом, тогда как эпидемии свойственны в условиях тропического климата. Холерой можно заразиться через пищу или напитки, в которые попала бактерия, или контактно - бытовым путем. Холера может очень быстро распространяться, особенно в районах, где нет чистого водоснабжения и адекватных систем канализации. Холера

Симптомы холеры В некоторых случаях при холере вообще не отмечают никаких симптомов заболевания, а около 90% пациентов все же ощущают легкий или умеренно выраженный дискомфорт. Нарушая функционирование натриевых рецепторов эпителиальных клеток тонкого кишечника холерным энтеротоксином, проявляются основные симптомы : диарея, рвота, боли в животе и судороги в ногах. Так как из - за диареи человек теряет много жидкости, может быть чувство жажды, усталости и головокружение. Холера

Холерные вибрионы имеют форму изогнутой палочки - запятой ; очень подвижны. Хорошо растут на простых щелочных средах при температуре от 10 до 40 ° С. На плотных питательных средах образуют прозрачные, имеющие голубой оттенок, выпуклые, дисковидные колонии. Холерные вибрионы по - разному ферментируют дисахариды. По свойством ферментировать сахарозу, арабинозу, маннозу. Холера

Сезонность Холера Летне - осенняя, что связывается с более благоприятными условиями относительно хранения и размножения возбудителя во внешней среде, активизацией факторов передачи, увеличение потребления продуктов, имеющих щелочную реакцию ( овощи, фрукты ), а также с увеличением употребления воды, различных напитков, вследствие чего уменьшается кислотность содержимого желудка, что способствует переходу вибрионов в тонкую кишку.

Легкая степень тяжести течения холеры Холера Симптомы холеры включают однократную рвоту, жидкий стул, потерю жидкости в соотношении 1-3% от фактической массы тела. Спустя 1-2 дня по мере элиминации вибриона из организма заболевание прекращается.

Степень средней тяжести течения холеры Холера Симптомы холеры средней тяжести включают : профузную диарею раз за сутки, кал в виде мутной жидкости, не окрашенной желчными пигментами ( кал в виде рисового отвара ), острая боль в животе, ложные дефекационные позывы. Степень дегидратации в данном случае составляет 4-6% от массы тела.

Тяжелая степень течения холеры Холера При тяжелой степени течения характерны аналогичные симптомы холеры, которые приводят к дегидратации 3- ей степени. Соотношение потерянной жидкости составляет 6-9% массы тела. Отмечается выраженная одышка, цианоз конечностей, снижение кожного тургора, судороги. В отличие от средней тяжести болевой синдром выражен слабо : болевые ощущения в околопупочной и эпигастральной областях тупые.

Очень тяжелая степень течения холеры Холера Очень тяжелая форма, ранее называлась алгидной, развивается бурно с беспрерывными дефекациями и рвотой. Через 3-12 часов у больных происходит развитие тяжелой формы алгида, одышка, анурия и нарушением гемодинамики типа гиповолемического шока.

Признаки холеры Холера На стадии инвазии типичных сигнальных признаков не возникает. Инкубационный период длится 1-2 суток, иногда до 5- ти. В это время можно отметить повышение температуры, а также неспецифические признаки холеры, аналогичные другим инфекционным диареям : урчание в животе, плеск жидкости в кишечнике, общая слабость, головные боли, сухость во рту. По мере потери жидкости с калом, зараженные отмечают одышку, цианоз кожи конечностей, проявляются судороги мышц лица и конечностей.

Холера По данным ВОЗ « многие пациенты, инфицированные холерой, не заболевают холерой несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 714 дней. В 8090 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы лёгкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи. Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжёлого обезвоживания »

Диагностика холеры Холера Диагностика холеры проводится с учетом эндемичности заболевания, известности факта эпидемии в целевом районе, а также при осмотре и опросе пациента. Он может сообщить, что заразился после питья воды или купания. Специфические симптомы : окраска кала, частота дефекации, обезвоживание, сильная жажда. Диагностика холеры при спорадических случаях призвана уточнить биовар и серотип возбудителя. Это проводится после посева мазка кала и микроскопии. Также уточнение возбудителя может проводиться методом полимеразной цепной реакции. Из иммунологических методов используется реакция агглютинации с использованием специфических сывороток. Целью диагностики холеры является дифференциация между сальмонеллезами, дизентерией Зонне, вирусной диареей, ботулизмом, отравлением воды ФОС, гастроэнтеритами, ассоциированными с кишечной палочкой, отравлением грибами.

Лечение холеры Холера Тяжесть состояния пациента является ведущим фактором, на основе которого проводится лечение холеры. При легкой степени болезнь может пройти самостоятельно, хотя пациент является распространителем вибриона в среде обитания. Для его элиминации применяется доксициклин ( доза 300 мг, применяется однократно при любой тяжести течения ). При среднем и тяжелом течении требуется коррекция водно - электролитного баланса организма, детоксикация, антибиотикотерапия согласно вышеуказанному принципу. Симптоматическое лечение холеры включает инфузии растворов электролитов. Они должны восполнять потери натрия, калия, хлора и глюкозы. Применяются растворы Рингера - Локка, раздельные инфузии физиологического раствора и глюкозы 5%. В качестве энтеросорбентов используется активированный уголь, Препараты « Подифепан », « Смекта ».

Последствия холеры Холера После выздоровления вся симптоматика заболевания исчезает. Элиминация возбудителя проходит спустя суток с момента исчезновения клиники. Специфические последствия холеры нехарактерны, полностью восстанавливается трудоспособность пациента, прогноз лечения благоприятный. Продолжительность терапии при тяжелом течении составляет 30 суток, без лечения вероятность смертельного исхода очень высока.

Осложнения холеры Холера Осложнения холеры неспецифичны и составляют цепь патогенетического механизма. Из - за обезвоживания существует вероятность летального исхода по причине ДВС - синдрома, сепсиса, гиповолемического шока. При инфицировании и протекании болезни не происходит повреждения тканей, потому все системы органов полностью функциональны после излечения.

Профилактика холеры Холера Профилактика холеры носит индивидуальный и общественный характер. В рамках первого направления эффективнее всего вакцинация перед поездкой в тропическую страну. Индивидуальная профилактика холеры включает соблюдение санитарных норм: мытье рук, постельного белья. В эндемичных очагах нельзя купаться в водоемах. Общественная профилактика направлена на обеззараживание часто посещаемых мест и воды, предупреждение разноса инфекции, устранение резервуаров.

Холера Эпидемия холеры, которая бушует в северной части Нигерии в штате Кано, унесла жизни 71 человека. Об этом стало известно из официального заявления Абдельсалама Насади, директора нигерийского центра по контролю над заболеваниями. По словам Насади с ноября прошлого года общее количество заболевших составило более двух тысяч человек. Наиболее количеств больных холерой было зафиксировано в административном центре штата городе Кано и его пригородных районных. Кано является вторым городом в стране по численности населения, уступая в данном показателе лишь столице Нигерии. Как было установлено основной причиной вспышки инфекции стали плохие санитарные условия, применение неочищенной воды и огромное количество мусора на улицах города. Для борьбы со страшным заболеванием власти страны призвали население соблюдать необходимые нормы гигиены и не использовать грязную воду для питья. К тому же в городе была организована масштабная компания по очищению его улиц от накопленного мусора , Нигерия