Кафедра:Фтизиопульмонология Қабылдаған:Исаева А.Г Орындаған:Ошанова А.Ж Топ-13-2

Науқас: Б, 51 жаста Мекен жайы: Алматы облысы Түскен күні : ж. Клиникалық диагнозы: Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау және шашырау сатысы. МБТ+. КДТТ. 4 категория. жаңа жағдай 1В ДЕ

Түскен кездегі шағымы: 4-5 айдан бері жоғарғы дене қызуына 38 С, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, кеудедегі ауру сезіміне. An.morbi: 2008 жылдан бері қаннты диабетпен сырқаттанады. Әр жыл сайынғы ФГ тексерісінде туберкулезге күмәнданып, науқас ТҚД жіберіледі. Тексеру барысында қақырығында микроскопия әдісімен ТМБ анықталады 1+. Хайн тест әдісімен туберкулезге қарсы HR дәрілеріне төзімділік дәлелденеді.

Қаннты диабетпен 2008 жылдан бастап сырқаттанады. Аллергиялық реакциялар байқалмаған.Әлеуметтік тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық.

Жоғары дене қызуы 38 байланысты жағдайы орташа ауырлықта, улану белгілері айқын емес, жөтел қақырықпен, түнгі тершеңдік. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ, терісінің тругоры мен эластикалығының төмендеуі байқалады. Дене бітімі дұрыс.Дене масссасы 4-5 кг-ға төмендеген. Перефериялық лимфа бездері 3 топта 2 дәрежеге дейн ұлғайған. Өкпеде тыныс оң жағында төмендеген, ылғалды сырылдар жоғары дем алуда естіледі. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері анық,ырғақты,АҚҚ140/90мм.сын.бағ. Пульсі минутына 104 рет, тахикардия. Басқа ағзалары патологиясыз.

Перкуторлы: Оң жақта Парастерналды және Оң жақта ортаңғы бұғана сызығымен өкпелік дыбыс естіледі, қолтық астында тұйықталған. Аускультация: оң жағында қолтық астымен әлсіреген тыныс, крепитация. Басқа ағзаларда паталогия анықталмады.

Жалпы қан анализі Эрх1 0 Hb/г.л Лх1 0 ЭПСЛМЭТЖ Түск ен кезд е Анемия 1 дәрежелі, орташа лейкоцитоз. лейкоформуласы жасына сәйкес.

Жалпы зәр анализі Сал ыст сал мағ бел ок эпи тел эрЛЦи л. тұзшы ры ш Бак тер Түск ен кезд е мк++++- Протенурия, зәр қышқылы туздары, шырыш бар.

Биохимиялық қан анализі: Қосымша зерртеу әдістерінде өзгерістер анықталмаған.

Бактериологиялық тексеру Тексеру кездегМикроскропиясебу 3рет аңқасынан жағынды Теріс,теріс,терістеріс,теріс,теріс

Түскен кезде: Шолу рентг+бүйірлік. Екі жағынан өкпелік алаңда көлеңкелер көрінбейді, тұнық. Оң жағынан костальды плевра қалындаған, плеврокардиальды синуста жабысқақ, костодиафрагмальды синус бос емес, сол жақынан костодиафрагмальды синус ы бос. жүрек конфигурациясы өзгерген.

Аталған мәліметтерге (анамнезіне, Манту сынамасы алғашқы рет оң, бактериялогиялық зерттеуде ТМБ анықталмаған, рентгенологиялық,лабораторлы :ЖҚА: Анемия 1 дәрежелі, орташа лейкоцитоз. Лейкоформуласы жасына сәйкес.

Клиникалық көріністерге:Құрғақ жөтел 3ай бойы,әлсіздік,салмақ жоғалту,тершеңдік,тәбеті нашарлаған. )сүйене отырып: Диагноз: Оң жақтық туберкулезді плеврит МБТ- ж.ж 1 категория

Қарқынды фаза 2-4ай :HRZE Жалғастыру фаза 4ай :HR Патогенетикалық ем: -Алоэ -Лидаза -Шыны тәрізді дене -В тобынын витаминдері -Преднизалон