Выполнил: Студент стоматологического ф-та 406 группы Осипишин Евгений Анатольевич Некариозные поражения зубов. Эндемический флюороз. Иркутск уч. год

Термин, который объединяет большую группу болезней (и повреждений) твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, возникновение и развитие которых, однако, непосредственно не связано с микробным фактором, в отличие от кариозного поражения.

1. Поражения зубов, возникшие в период фолликулярного развития твердых тканей (до прорезывания зубов): Гипоплазия тканей зубов. Гиперплазия тканей зубов. Флюороз зубов. Наследственные нарушения развития зубов. Медикаментозные нарушения развития тканей зубов. 2. Поражения зубов, возникшие после их прорезывания: Патологическая стираемость зубов. Клиновидный дефект зубов. Эрозия зубов. Медикаментозные и токсические повреждения тканей зубов. Травма зубов. Гиперестезия (повышенная чувствительность) зубов.

( лат. Fluorum фтор + -osis - кость)- заболевание, развивающееся до прорезывание зубов при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора.

Флюороз Эндемический Профессиональный

В соответствии с ГОСТ максимальная допустимая концентрация фтора в воде, должна быть не более 1,5 мг/л. Концентрация фтора в воде (мг/л) пораженного население (%): от 0,8 до 1,010 – 12 % от 1,0 до 1,520 – 30 % от 1,5 до 2,530 – 40 % свыше 2,5 более 50 %

Фтор является ферментным ядом, снижает активность фосфатазы, оказывая токсическое действие на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа. Это приводит к неправильному формированию эмали зуба.

Классификация по Габовичу Р.Д. различает I степень; (Характеризуется минимальным поражением эмали в виде единичных пятен или полосок меловидного, фарфорового цвета. Поражено не более 1/3 поверхности зуба). II степень; Характеризуется распространением вышеуказанных пятен или полосочек на 1/2 поверхности коронки зуба. Пораженная эмаль - гладкая, блестящая). III степень; (Характеризуется большими пигментированными пятнами, занимающим более, чем 1/2 поверхности коронки зуба. Дентин становится более хрупким). IV степень; (Характеризуется вышеуказанными поражениями, плюс нарушением целостности эмали. С образованием от бесцветного до коричневого цвета эрозий).

Штриховая форма (В подповерхностных слоях эмали появляются меловидные полоски, чаще слабо выраженные) Пятнистая форма (Пятна становятся хорошо выраженными, множественными). Меловидно-крапчатая форма (Эмаль приобретает матовый оттенок, иногда желтоватого цвета. Границы пятен становятся хорошо выражены. Также может наблюдаться поверхностное поражение эмали с её убылью – «крапинки»). Эрозивная (К вышеописанному прибавляются участки, на которых отсутствует эмаль – эрозии). Деструктивная (Целостность коронки значительно нарушена из-за стирания эмали с дентином и эрозий).

Штриховая форма Меловидно-крапчатая форма

Эрозивная форма Деструктивная форма

Учитываются не только характер элементов поражения (полоски, пятна, участки деструкции), но и площадь поражения: Сомнительная: наличие белых крапинок и пятен; Очень слабая: белые непрозрачные пятна, занимающие менее 25% площади коронки зуба; Слабая: белые непрозрачные пятна занимают менее 50% площади коронки зуба; Умеренная: пятна занимают более 50% площади коронки, окраска - до коричневой, наблюдается стертость эмали; Тяжелая: на всей площади коронки коричневые пятна ямки углубления.

1. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая и меловидно-крапчатая форма), проводится местное лечение - отбеливание с последующей реминерализующей терапией. 2. При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, восстанавливают цвет и форму коронок зубов с помощью композитных пломбировочных материалов или ортопедической конструкцией.

1. Коллективная : замены водоисточника; очистки питьевой воды от избытка фтора; 2. Индивидуальная замена питьевой воды молоком и соками; введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция; ограничить продукты, содержащие фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.); вывоз детей на летний период из эндемического района.

«Терапевтическая стоматология» под редакцией Боровского Е. В.. 2-е издание, Москва 2004 г. 840 с.:ил. «Терапевтическая стоматология» Усевич Т. Л., под редакцией Кабарухина Б. В.. Ростов 2003 г. 284 с. http//meddex.ru