Грипп: общие сведения Грипп - это тяжелая инфекция, вызываемая вирусами, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Главной особенностью этого вирусного заболевания является его способность к изменчивости. Вирус гриппа может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет.

Грипп: источники и пути заражения Вирус гриппа очень легко передается. Наиболее распространенный путь передачи инфекции – воздушно-капельный. При этом вирусные частицы по воздуху переносятся от зараженного человека к здоровому во время кашля или чихания. Также встречаются другие пути передачи - например, заражение через носовой платок или одежду. Во время кашля, чихания, разговора, больной гриппом разбрызгивает мельчайшие частицы слюны, слизи и мокроты, которые содержат большое количество вирусов гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с радиусом 2-3 метра. Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 ч количество инфекционного потомства достигает 10 тысяч, а концу первых суток –10 миллионов. Эти расчеты объясняют столь короткий инкубационный период при гриппе – 1-2 суток.

Грипп: опасность и виды вируса Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2% от общего населения планеты, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни и пожилых людей. Смерть при гриппе наступает от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно- легочной недостаточности. Основная опасность гриппа – это риск развития постгриппозных осложнений, таких как: бактериальная пневмония; ринит, синусит, бронхит, отит; осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы; мышечные осложнения; обострения хронических заболеваний. Вопреки широко распространенному мнению, что грипп – это обычная болезнь, которой люди болеют каждый год и ничего страшного не происходит, грипп – это заболевание, часто приводящее к смертельному исходу.

Грипп: опасность и виды вируса Каждый год вирус гриппа видоизменяется. Небольшие изменения вируса происходят ежегодно – при этом, как правило, возникают эпидемии. У большей части населения уже, как правило, был контакт с близкородственным штаммом вируса, и поэтому у них уже есть частичная защита (тем не менее, несмотря на это, человек может заболеть, и заболевание может проходить очень тяжело). Примерно раз в лет вирус гриппа подвергается значительным изменениям, к которым иммунная система человека оказывается не подготовленной. Вирус гриппа Отличие вирусов гриппа от многих других вирусов является их строение и, вытекающая отсюда, изменчивость. Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром нм, в центре находятся РНК-фрагменты, заключённые в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа

виды вируса гриппа Вирус гриппа А самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает заболевание в средней или сильной форме тяжести, поражая как человека, так и многих животных. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Вирус гриппа В как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей). Учёные выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия этих разновидностей как раз и состоят в их способности изменяться.

виды вируса гриппа Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Симптомы заболевания Основные симптомы у гриппа следующие: повышение температуры тела до С; обильное потоотделение; слабость; светобоязнь; суставные и мышечные боли; головная боль и боль в горле; сухой (иногда – влажный) болезненный кашель; насморк. Грипп начинается остро. Инкубационный период обычно длится 1- 2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Если грипп протекает без осложнений, то острый период болезни продолжается 3-5 дней и окончательное выздоровление наступает в течение 5-10 дней. Однако после гриппа часто возникают повторное инфицирование бактериями или другими вирусами (так как организм ослаблен болезнью). После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель может сохраняться такие явления, как утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница.

В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С. В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания: обильное потоотделение, слабость, светобоязнь, суставные и мышечные боли, головная боль, покраснение мягкого нёба и задней стенки глотки, сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель, насморк. При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки поражения нервной системы (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на мягком нёбе). При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального (смертельного) исхода, особенно для больных из группы риска. Симптомы заболевания

Лечение гриппа Ингибиторы нейраминидазы Одними из препаратов, имеющих доказанную эффективность при лечении гриппа, являются осельтамивир (тамифлю) и занамивир. Эти ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий. Эти препараты подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений.осельтамивиртамифлюзанамивирптичийсимптомов Существуют два класса препаратов, которые применяются для лечения гриппа: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 Ингибиторы нейраминидазы одобрены для нетяжелого гриппа, впервые 48 часов появления симптомов. Главное их преимущество – это эффективность как против вирусов гриппа группы A, так и против вирусов группы B. Занамивир рекомендуется для лечения в детей старше 7 лет, однако не рекомендуется для предотвращения заболевания. Препарат доступен в качестве порошка, принимаемого с помощью ингалятора. Осельтамивир лицензирован для детей старше года. Этот препарат доступен как в таблетках, так и в виде суспензии и обычно принимается в течение 5-ти дней.

Лечение гриппа Ингибиторы M2 (амантадины) Ингибиторы M2 включают в себя препараты амантадин и римантадин. Любой из них может использоваться для предотвращения и лечения вирусов группы A. Но данные антивирусные препараты не эффективны против вирусов группы B и не одобрены для использования детьми младше года. Римантадин не рекомендуется для лечения детей младше 13 лет. Амантадин и римантадин предотвращают проникновение вируса в клетки. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих средств, а также витамины, особенно витамин С в больших дозах. Заболевшим гриппом врачами рекомендовано покой, достаточное, даже обильное количество жидкости. Врачи нередко прописывают препараты интерферона. Это вещество, действительно, обладает противовирусным действием, но только в очень больших дозах, кроме того, наиболее эффективно только в самой начальной фазе заболевания.витамин Синтерферона

Профилактика гриппа Прививка – главное средство по предотвращению гриппа. Убитые вирусы гриппа должны попасть в организм ребенка в течение осени. Прививку можно делать детям старше 6-ти месяцев, а детям моложе 9-ти лет и ранее не прививавшимся, необходимо вводить вакцину в два приема. Конечно, самым надежным средством по предотвращению гриппа является вакцинация, однако помимо этого существует несколько простых правил, соблюдая которые и приучив соблюдать их ребенка, можно существенно снизить риск заболевания. Тщательное мытье рук с мылом или спиртосодержащим гелем – отличная возможность предотвратить заражение гриппом. Детям следует избегать дотрагиваться до рта, носа или глаз грязными руками. Если у ребенка нет возможности вымыть руки (в школе, в автомобиле), то надо приучить его использовать очищающие влажные салфетки, проследите, чтобы они у него всегда были с собой. Необходимо избегать контактов с уже зараженными людьми, так как грипп передается воздушно-капельным путем. И, кроме того, надо помнить, что стресс, ослабленный иммунитет, усталость открывают дорогу заболеваниям, поэтому настоятельно рекомендуется следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся, высыпался, занимался спортом, и, конечно же, не стоит забывать о соответствующей одежде в холодное время года.

Профилактика гриппа Необходимо приучить ребенка использовать бумажные носовые платки при кашле и чихании, и обязательно следить за тем, чтобы он их выкидывал сразу после использования. Исследования показывают, что число случаев заболевания гриппом в семьях, где есть дети-школьники, вдвое превышает число заражений в семьях, где дети учатся на дому или еще слишком маленькие для школы. Поэтому, если ребенок посещает школу, необходимо особенно внимательно следить за соблюдением выше перечисленных правил и хорошо подумать о вакцинации. Существует еще несколько способов нетрадиционной медицины, которые могут помочь, если использовать их вместе с советами врача. Одним из таких способов может послужить следующее: нарезать одну головку чеснока тонкими кусочками, положить в стакан и залить горячей водой, добавить щепотку соли. Через несколько минут, когда соль растворится в воде и вода впитает в себя сок чеснока, заливать полученную жидкость в нос по чайной ложке в каждую ноздрю. Эту процедуру следует проводить до тех пор, пока неприятные ощущения (пощипывание) не прекратятся. Если вы закапали нос и у вас нет раздражения слизистой, значит вы смогли полностью уничтожить все поражения в вашей носоглотке, вызванные вирусами и бактериями.

Результаты опроса Опрос, который проводился в нашем классе 5 марта показал следующее: всего участвовало 22 человека. 1) болели гриппом – 10, не болели – 4, не знают – 8; 2) из 10-ти болевших: 3 – заразились на улице, 1 - в общественном месте, 1- дома от родственников; 5 - не знают где заразились; 3) из 10-ти болевших: 8 – лечились дома, 1 - не знает где лечился, 1 - не лечился вообще; 4) в качестве профилактики опрошенные осуществляют следующие мероприятия: 2 – закаливание, 3 – делают прививки, 6 – употребляют витамины, 2 – используют народные средства; 9 – не занимаются профилактикой гриппа; 5) к сожалению, типов вируса гриппа, и, следовательно, всю опасность заболевания этой вирусной инфекцией в нашем классе никто не знал.

Вирусы гриппа

Эпидемии гриппа случаются ежегодно, обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ (данные ВОЗ).

Грипп (лат. Influentia): острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.

Название болезни происходит от русского слова «хрип» звуки, издаваемые больными. Во время Семилетней войны ( ) это название распространилось в европейские языки, обозначая уже саму болезнь, а не отдельный симптом. Затем произошло вторичное заимствование в русский язык от французского «grippe».

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране.

Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель. В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.

Передача инфекции осуществляется воздушно- капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Также существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду. Разброс аэрозольных частиц при чихании

Симптомы гриппа В случае типичного развития инфекции выделяются следующие симптомы гриппа: - резкий подъем температуры тела (в течение нескольких часов) до высоких цифр (38-40 °С) (достигает своего максимума на первые-вторые сутки заболевания) - озноб - головокружение - боль в мышцах - слабость - головная боль

«Заразный» период достигает своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих (Покровский В.И., «Эпидемиология и инфекционные болезни»). Локализация симптомов гриппа

В гг. печально известная «Испанка» (вирус гриппа H1N1) унесла по самым скромным подсчетам более чем 20 млн. жизней. В 1957 – 1958 гг. от пандемии под названием «Азиатский грипп» (вирус гриппа H2N2) только в США погибло более 70 тысяч человек.

В гг. случился средний по тяжести «Гонконгский грипп» (вирус гриппа H3N2), от которого погибло более 34 тысяч человек старше 65 летнего возраста. Возникшая пандемия «птичьего гриппа» по данным различных источников унесла жизни около 40 млн. человек. Большинство умерших – здоровые молодые люди в возрасте от 25 до 45 лет, что является чрезвычайно тревожным признаком.

В апреле этого года все информагентства облетела новость об эпидемии нового смертельного вида H1N1. Поражающий свиней вирус, похож на человеческий, и его мутация может произойти достаточно быстро. Более того, свиньи нередко заражаются разными вирусами гриппа, после чего становятся своеобразными «лабораториями» по скрещиванию непохожих друг на друга штаммов.

Профилактика гриппа 1)Вакцинация 2)Чаще мыть руки, особенно перед едой 3)Носить маску 4)Не трогать лицо руками 5)Промывать нос 6)Уборка помещений 7)Ограничить по максимуму места, где находится много людей 8)Здоровый образ жизни - достаточное и разнообразное питание - эмоциональный комфорт - общее укрепление организма (занятия спортом, гимнастикой, закаливание)

Лечение гриппа 1. Постельный режим. 2. Ежедневные проветривания, по возможности влажная уборка помещения. 3. Достаточный водный режим. Давать пить по возможности больше жидкости, литра 2-3 в день обязательно. 4. Снижаем температуру. Температуру выше 38,5 °C снижаем в обязательном порядке, это уже не полезные, а вредные для организма цифры. Снижаем парацетамолом или ибупрофеном (ибуфеном). НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ аспирином!!! Аспирин повышает проницаемость сосудистой стенки и может приводить, при его употреблении, к осложнениям гриппа, тому же отеку легкого. Особо опасно применение аспирина для снижения температуры у детей – может приводить к тяжелым осложнениям, например, синдрому Рейно. 5. Питание. Лёгкая пища (каша, бульон) 6. Отхаркивающие препараты.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ТИПА A/H1N1

Заболеть рискует каждый! В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ Каждый десятый взрослый тыс. смертельных случаев в США Каждый третий ребёнок

Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов Лихорадка / озноб Головные боли Болезненные ощущения в пазухах носа / ушах Респираторные проблемы – кашель, боль в горле, заложенность носа Действие на желудочно-кишечный тракт Миалгия Болезненность в суставах Общее недомогание / чувство усталости

Острое начало, высокая температура тела с первых часов болезни Выраженные симптомы интоксикации (озноб, сильная головная боль, миалгия, артралгия, резкая слабость, головокружение) Умеренные катаральные явления (трахеит, ринит) Гиперемия и одутловатость лица, склерит, конъюнктивит, цианоз губ У большинства больных развивается первично вирусная пневмония. Появляется одышка, влажный кашель с мокротой, возможно с примесью крови. Возможно увеличение печени, сопровождающееся повышением активности трансфераз сыворотки крови. У трети больных развивается ОПН, креатинемия Поражение нервной системы,нарушение сознания,развитие энцефалита В гемограмме регистрируют лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению

33 Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины. Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни Легкаянормальная или субфебрильная температура тела симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют Среднетяжела я температура тела 38,5-39,5°С классические симптомы заболевания Тяжелаятемпература тела до 40°С психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) рвота

Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев)

36 Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины. Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

37 Смертность от гриппа в группах риска (на 100 тыс. населения)

Наиболее грозным осложнениями при гриппе является: развитие пневмонии, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. 38 Осложнения гриппа

Методы лечения и профилактики Профилактика - Вакцинация – основной способ профилактики - Соблюдение санитарно-гигиенических правил - Противовирусные препараты – ценное дополнение к вакцинам Лечение - Противовирусные препараты ремантадин, альгирем Тамифлю, реленза - Интерфероны и индукторы ИФН (Амиксин, Гриппферон, Арбидол) - Гомеопатические средства (Оциллококцинум, Иммунал, Афлубин) - Симптоматические препараты (Терафлю, Колдрекс и др.)

Профилактика в период повышения респираторной заболеваемости Ограничение контактов в сезонные повышения респираторной заболеваемости; Сокращение использования городского транспорта для поездок; Удлинение времени пребывания на воздухе; Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ; Тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ними; Ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами.

Спасибо за внимание. Будьте здоровы не болейте! и