Проверила : преподаватель Подготовил : ст. гр ОМ Жумабек А. К На тему: Подагра, подагрический артрит. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней СРС

Введение 2 Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово « подагра » мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет « подагрой » артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят : « У меня на ноге выросла подагра ». артроз большого пальца ноги В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра ( настоящая, истинная подагра ) встречается в несколько раз реже. Раньше, каких - нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Понятие 3 Подагра хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, которое характеризуется повышением мочевой кислоты в крови и отложением в тканях опорно - двигательного аппарата и внутренних органах натриевой соли мочевой кислоты ( уратов ) с развитием рецидивирующего острого артрита и образованием подагрических узелков ( тофусов ).

Факторы риска 4 повышенное поступление в организм пуриновых оснований, например, при употреблении большого количества красного мяса увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов ( например, при противоопухолевой терапии ; массивном апоптозе у людей с аутоиммунными болезнями ); торможение выведения мочевой кислоты с мочой ( например, при почечной недостаточности ); повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма ( например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозо -6- фосфатазы ); наследственная предрасположенность.

В развитии заболевания выделяют три периода : Латентный когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты ( гиперурикемии ); Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы Хронический при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Патогенез В основе патогенеза заболевания находится повышение уровня мочевой кислоты в крови. Но данный симптом не является синонимом заболевания, так как гиперурикемия также наблюдается при других заболеваниях ( болезни крови, опухоли, заболевания почек и т. д.), чрезвычайно высоких физических перегрузках и питании жирной пищей.

Патогенез

Выделяют минимум три основных элемента возникновения подагры : накопление мочекислых соединений в организме ; отложение данных соединений в органах и тканях ; развитие острых приступов воспаления в данных местах поражения, образования подагрических гранулем и подагрических « шишек » тофусов, обычно вокруг суставов.

Симптомы подагры Боль в области сустава большого пальца стопы ; Покраснение кожи над воспаленным суставом ; Усиление боли при движениях ; Повышение температуры тела выше нормальных цифр ; Одностороннее поражение ; Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний ( тофусов ); Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов ( подкожных узелков ) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты. Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые « пробойники » полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию. У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Диагностика подагрического артрита Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.

Рентгеновского исследования При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие - либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры : деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники. При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов : ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

Как лечить подагрический артрит ? Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре ; Местное использование мазей на основе НПВП : индометацин, дип - рилиф, долобене, ремисид ; Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации ; Физиотерапевтические процедуры : парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие : Соблюдение диеты ( нормализация пуринового обмена ); Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов ; Устранение причин гиперурикемии.

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются : Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме. Урикозим Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран ; Пробенецид Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик ; Аллопуринол

Заключение Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов. Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением. Он может стать причиной тяжелых деструктивных процессов в суставах, что требует знакомства с истинным лицом этого врага человечества.

Список литературы htm Картинки 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9+%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82 &source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi79aOegc_JAhVBrSwKHYK9CC0Q_AUIBygB&biw=1366&bi h=620#imgdii=vSs5pjeIhsA0xM%3A%3BvSs5pjeIhsA0xM%3A%3BsTqPf0LDpsPbRM%3A&imgrc=vSs5pjeIhs A0xM%3A D0.B0.D0.BA.D1.82.D0.BE.D1.80.D1.8B_.D1.80.D0.B0.D0.B7.D0.B2.D0.B8.D1.82.D0.B8.D1.8F_.D0.B7. D0.B0.D0.B1.D0.BE.D0.BB.D0.B5.D0.B2.D0.B0.D0.BD.D0.B8.D1.8F