Выполнила: Амангелди Б

План: Спондилоартериты Классификация Общие признаки Основные особенности

* Одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является анкилозирующий спондилоартрит,более известный нам как болезнь Бехтерева. * АС - хроническое воспалительное заболевание илеосакральных сочленений, мелких суставов позвоночника и связок, которое при прогрессировании приводит к объизвествлению и обездвиживанию. * Из истории известно, что сначала АС был описан, как атипичный вариант РА.Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Рейтера (БР), псориатическую артропатию (ПА).

* В начале 70-х гг. возникла концепция о серонегативных артритах при которых в той или иной мере поражаются суставы и связки позвоночника. К этой группе в то время отнесли: * ББ - первичный идиопатический спондилоартрит; * Вторичные спондилоартриты: * - ПА; * - синдром Рейтера; * - синдром Бехчета; * - артриты при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. * Были отмечены некоторые характерные общие черты для заболеваний этой группы: * - семейный анамнез; * - инфекционный триггерный фактор; * - генетическая предрасположенность.

КЛАССИФИКАЦИЯ СПОНДИЛОАТРИТОВ: 1. Болезнь Бехтерева - идиопатический спондилоартрит. 2. Псориатическая артропатия. 3. Болезнь или синдром Рейтера. 4. Энтеропатические спондилоатропатии (болезнь Крона, Уиппла, не специфический язвенный колит). 5. Ювенильный хронический артрит. 6. Острый передний увеит. 7. Спондилоатропатии неуточненного генеза. В 1992 году описан SAPHO-СИНДРОМ и его основные проявления, такие как: - синовит; - глубокие гнойные угри (шаровидные и фульминантные); - пустулез ладоней и подошв; - кератодермия; - остеит различной локализации; - в 40% случаев отмечена ассоциация с НLА-В27 антигеном; - стерноклавикулярный гиперостоз.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ: 1. Воспаление илеосакральных сочленений. 2. Энтезопатии. 3. Ассиметричный артрит нижних конечностей. 4. Внесуставные проявления (поражения легких, глаз, кожи, желудочно-кишечного тракта). 5. Серонегативность по ревматоидному фактору. 6. Ассоциация с НLА-В27 антигеном. 7. Семейные случаи. 8. Морфология: лимфоидная инфильтрация, гиперплазия соединительной ткани. В области илеосакральных сочленений, в области энтезисов - субхондральное развитие грануляционной ткани, замещение фиброзной тканью, окостенение. Для поражения внутренних органов при СА характерны - Фиброзирующий процесс в легких, аорте, створках аортальных клапанов, межжелудочковой перегородке с формированием аортальной недостаточности, нарушений проводимости сердца.

ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ: - ассиметричный моно-олигоартрит нижних конечностей (60-100%) - энтерит (56%) - сакроилеит и другие типы воспаления скелета ( спондилит, артрит межпозвонковых, костовертебральных, краниоцервикальных суставов); боли в спине 53-80%, R-признаки сакроилеита 16-30%, поражения позвоночника 20%. - характерные системные проявления (увеит, конъюнктивит 35%, поражения слизистых оболочек 16%, поражения мочеполовой системы 28%, поражения кишечника 4%, поражения сердца 8%). - отсутствие РФ (100%) - связь с носительством HLA-B27 (80-84%) Заболевание наиболее часто встречается у мужчин (62-88%) в возрасте от 16 до 23 лет. Предполагают, что НСА является ранней стадией какой-либо определенной формы серонегативного артрита, вариантом перекрестного синдрома или самостоятельным заболеванием неизвестной этиологии.