Кошкинбаева Г. Д НКР

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – это способность организма воспринимать раздражения с внешней и внутренней среды

РЕЦЕПЦИЯ – совокупность всех афферентных систем, которые воспринимают раздражения внешней и внутренней среды и проводят их к центру

АНАЛИЗАТОР - цельная функциональная система, которая состоит из следующих элементов: 1. рецепторный отдел 2. проводниковый отдел 3. корковый отдел (воспринимает информацию, анализирует и синтезирует ее)

РЕЦЕПТОРЫ – чувствительные образования, которые способны воспринимать те или иные изменения внешней и внутренней среды и передавать их в виде импульса

Рецепторы делятся на: 1. Экстерорецепторы (находятся в коже и слизистых оболочках) 2. Проприорецепторы (находятся в мышцах, сухожильях, суставах) 3. Интерорецепторы (находятся в внутренних органах, в сосудах).

1. Экстерорецепторы 1. Экстерорецепторы воспринимают поверхностную чувствительность (тактильную, болевую, температурную) механорецепторы механорецепторы (касание, давление), терморецепторы терморецепторы (тепло, холод), ноцицепторы ноцицепторы (боль).

2. Проприорецепторы –находятся в глубоких тканях (мышцах, суставах, сухожильях) Нервно-мышечные веретена Тельца Гольджи и Мацони Осморецепторы Хеморецепторы Барорецепторы

Типы волокон: 1. Тип А – тонкие миелиновые волокна, которые проводят глубокую и тактильную чувствительность, скорость проведения импульсов по волокнах м/с; 2. Тип В – миелиновые волокна, которые проводят болевую и температурную чувствительность со скоростью м\с; 3. Тип С – безмиелиновые волокна, которые проводят диффузную, не локализованную болевую чувствительность со скоростью 1-1,5 м/с.

Классификация чувствительности І. 1. Экстероцептивная 2. Интероцептивная 3. Проприоцептивная ІІ. 1. Протопатическая (витальная, ноцицептивная, таламическая). 2. Эпикритическая (корковая)

К линическая классификация 1. Поверхностная 2. Глубокая 3. Сложные виды

Поверхностная чувствительность: 1. Тактильная 2. Болевая 3. Температурная 4. Трихоэстезия 5. Гигроэстезия 6. Ощущение электрического тока 7. Ощущение щекотки

Исследование болевой чувствительности

Исследование температурной чувствительности

Глубокая чувствительность: 1.Мышечно-суставная 2. Вибрационная 3. Массы 4. Давления 5.Кинестетическая

Исследование мышечно-суставной чувствительности

Исследование вибрационной чувствительности

Исследование кинестетической чувствительности

Сложные виды чувствительности: 1. Стереогностическое (трёхмерно-пространственное) 2. Двухмерно -пространственное (графоэстезия) 3. Чувство локализации 4. Чувство дискриминации

Исследование графоэстезии

Путь чувствительности

Анатомия чувствительности

Путь поверхностных и глубоких видов чувствительности

Анатомия чувствительности

АНАТОМИЯ чувствительности

1. Перекрест в передней серой спайке осуществляется не в горизонтальной плоскости на уровне сегмента, а косо снизу вверх на уровне 1-2 сегментов. А поэтому при поражении бокового канатика (столба) чувствительные расстройства возникают на противоположной стороне на 1-2 сегмента ниже от уровня поражения. Диагностические особенности спино-таламического пути

2. Волокна, которые проводят болевую и температурную чувствительность от нижних конечностей размещены в боковых канатиках латерально, а от верхних – медиально. Это - закон эксцентричного размещения более длинных проводников.

Объективные виды чувствительных расстройств 1. Анестезия – отсутствие чувствительности аналгезия – болевой чувствительности терманестезия – температурной чувствительности бати анестезия – мышечно-суставной чувства астереогнозия стереогностического чувства топ анестезия – ощущения локализации 2. Гипэстезия – снижение чувствительности 3. Гиперэстезия – повышение чувствительности в результате снижения порога возбуждения в коре 4. Дизэстезия – извращение чувствительности, вместо одного раздражения больной ощущает другое.

Объективные виды чувствительных расстройств 5. Гиперпатия – сильные, плохо локализованные ощущения после нанесенного раздражения 6. Синестезия – ощущение раздражения не только в месте нанесения 7. Полиэстезия – одно раздражение воспринимается как несколько 8. Алохейрия – ощущение раздражения на симметричном участке тела. 9. Алоэстезия – ощущение раздражения на другом участке

Субъективные виды чувствительных расстройств: 1. Парестезии – ощущения ползания мурашек, холода, жжения, жара, терпкости, покалывания и т.д. 2.Боль

Виды боли: 1. Местная 2. Проекционная 3. Иррадиирущая 4. Отраженная 5. Каузальгии (гр. causis – жжение, algos – боль). 6.Реактивная

Симптом Лассега

Симптом Мацкевича

Типы нарушений чувствительности 1. Периферический тип Мононевритический Полиневритический Плексалгический 2. Сегментарный тип Сегментарно-диссоциированный Сегментарно-корешковый 3. Проводниковый тип

Типы нарушений чувствительности

Сегментарное строение тела

Проводниковый тип Спинальный подтип А) поражение поперечника спинного мозга Б) синдром Броун-Секара В) нисходящий Г) восходящий Д) монотип Е) гемитип

Проводниковый тип Церебральный подтип А) стволовой (альтернирующий) Б) таламический подтип В) капсулярный подтип Г) корковый подтип

Типы нарушений чувствительности

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение периферического нерва – выпадение всех видов чувствительности в зоне иннервации нерва, боль, парестезии.

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение заднего корешка – потеря всех видов чувствительности за сегментарным типом в зоне иннервации данного сегмента, а также боль.

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях

Поражение заднего корешка и ганглия - те же изменения + herpes zoster.

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение заднего рога спинного мозга диссоциированные расстройства чувствительности

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Пораження передней серой спайки вызывает сегментарно- диссоциированные расстройства чувствительности - двухсторонние, симметричные

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение заднего столба спинного мозга - выпадает глубокая чувствительность на своей стороне за проводниковым типом Поражение бокового столба спинного мозга - выпадает болевая и температурная чувствительность на противоположной стороне за проводниковым типом

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение поперечника спинного мозга Анестезия всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже уровня поражения (глубоких с уровня поражения, поверхностных – на 2-3 сегмента ниже) Центральный паралич, тазовые и трофические расстройства

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение на уровне моста – альтернирующая гипалгезия

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях. Поражение медиальной петли – гемианестезия,гемиатаксия. Поражение зрительного бугра гемианестезия гемиатаксия гемианопсия гемиалгия

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение путей чувствительности во внутренней капсуле гемианестезия гемиатаксия (нет при наличии паралича) гемианопсия гемиплегия

Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях Поражение задней центральной извилины – моно анестезия на противоположной стороне Раздражение задней центральной извилины – сенсорный джексон