Причины возникновения миопии

Близорукость существовала во все времена включая первобытного человека, также она бывает у многих животных: обезьян, лошадей, собак, кошек и кроликов. Первые упоминания содержатся в работах Аристотеля, предложившего термин "Миопия". Он, как и многие ученые после него, не могли объяснить почему близорукие хорошо видят только вблизи. Первые правильные теоретические взгляды впервые высказаны в 15 в Леонардо Да Винчи. Однако, первые теории возникновения и патогенеза миопии появились только спустя 4 века, во второй половине 19 в, после опубликования работ Гельмгольца и его ученика Дондерса, являющихся основоположниками учения о рефракции и о аккомодации.

О Гельмгольце. Военный врач, хирург, физиолог, психолог, физик. Внес большой вклад в каждую из сфер: формулирует закон сохранения энергии в физике итп, в психологии создает концепцию «бессознательных умозаключений», Гельмгольц способствует признанию теории трёх цветового зрения Томаса Юнга, изобретает в 1850 году офтальмоскоп для изучения глазного дна, Сеченов был его сотрудником и учеником, Математическими исследованиями таких явлений как атмосферные вихри, грозы и глетчеры Гельмгольц закладывает основы научной метеорологии.

Взглядов, мнений и теорий о миопии было много. Вот некоторые из них: 1.Сущ­ность патологии миопического глаза Дондерс видел в том, что в нем под влиянием неблагоприятных внешних условий или вследствие заболевания самого глаза происходят удлинение ПЗО и растяжение оболочек. 2. Причиной развития близорукости многие исследователи считали зрительную работу на близком расстоянии. Авторы предполагали, что в это время повыша­ ется ВГД, что приводит к растяжению задних оболочек глазного яблока. (Например Эрисман). 3. По мнению К.Linden (1949) u F.Hervouet (1964), длительная работа на близком расстоянии вызывает хориоидальную гиперемию и застой крови. Это ведет к транссудации сыворотки в ткань склеры и, особенно, в область заднего полюса, который размягчается и подвергается растяжению под влиянием ВГД. 4. Homer (1873) полагал, что аккомодационное напряжение в процессе зрительной работы вызывает натяжение и растяжение сосудистой оболочки. В основном эти теории были не подтверждены опытами на животных.

Многие из авторов торий и предположений отмечают тенденцию к повышению ВГД в период прогрессирования миопии обнаружили, что при прогрессирующей близорукости зрительная нагрузка достоверно приводит к повы­шению ВГД. В 1965 г. профессор Э.С.Аветисов предложил новую теорию патогенеза миопии, получившую всемирное признание

Теория Аветисова. Эта теория выделяет три основных звена в механизме развития миопии: 1.Зритель­ная работа на близком расстоянии ослабленная аккомодация; 2. Наследственная предрасположенность; 3. Ослабленная скле­ра ВГД.

Усиленная зрительная работа на близком расстоянии в условиях ослабленной аккомодационной способности глаз становится для них непосильной нагрузкой. В этих случаях ор­ганизм вынужден изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряже­ния аккомодации. Это достигается главным образом посредст­вом направленного умеренного удлинения ПЗО глаза в период его роста и формирования рефракции. Через аппарат аккомодации оказывают влияние многие не­благоприятные факторы, способствующие развитию миопии. Эти факторы либо затрудняют условия зрительной деятельнос­ти (неблагоприятные гигиенические условия, анизометропия, астигматизм), либо поражают сам фокусирующий аппарат (на­рушение региональной гемодинамики глаза, дисфункция цили­арной мышцы вследствие расстройства симпатической и пара­симпатической иннервации, хронические инфекционные забо­ левания, общая гиподинамия).

Основные звенья патогенеза миопии сложно взаимодействуют между собой. Например, генетический фактор может проявиться в виде анатомического дефекта в самой цили­ арной мышце, особенностях ее кровоснабжения, роговичном астигматизме или реализоваться через склеру при нарушении синтеза коллагена. Во всех случаях условия окружающей среды (различные внешние воздействия) могут как усугублять, так и облегчать течение заболевания. К таким воздействиям следует отнести общее состояние здоровья, се­мейный стереотип зрительной деятельности, условия Результаты комплексных клинико-генетических исследований показали, что близорукость является мультифакториальным за­ болеванием с наследственной предрасположенностью. жизни.