Тақырыбы:Артериялық гипертензия Орындаған:Қажахмет Қ.Д. Курс: Қабылдаған:Бегамбаева Н.К.

І.Кіріспе ІІ.Негізгі бөлім а) Артериялық гипертензия b)Артериялық гипертензия түрлері с)Артериялық гипертензия көрінстері е) Этиологиясы мен патогенезі f) Алтын алу және емдеу ІІІ. Қорытынты ІV.Пайдаланылған әдебиеттер

Артериялық гипертензия- артериялық қысымның 140/90 мм.с.б.б жоғары тұрақты көтерілуі.

Тұқым қуалауға бейімділік Эмоциялық стрестьр Тамақтанутың ерекшеліктері Зиянты әдеттер Бас миының жарақаттары Семіздік Біріншілік Эссенциялық (90-95%) Бүйректік Эндокриндік Гемодинамикалық Орталық нерв жүйесінің зақымдалуынан Екіншілік Симптомтық (5-10%)

АГ-ның I-ші статусы Ішкі азғалар (нысаналық аталатын) зақымдануының обьективті белгілерінің болмауы. тек АҚ биіктеуі АГ-ның II-ші статусы Сол қарыншаның гипертрофиясы Тамырлартың жалпы және жергілікті тарылуы, мәселен көз түбінің Оқта-тексте протеинурия,қан плазмасында креатинин деңгейінің жоғары болуы Ірі артерияларда атеросклерозтық түймедақтартық аталуы АГ-ның III-ші статусы Стенокардия,миокард инфаркты, жүрек жеткіліксіздігі Энцепалопатия, инсульт Тор қабыққа қан құйылу, көру нерві емізігінің ісінуі Креатинин деңгейінің 176,8 мкмольден артық болуы,биіктеуі, бүйрек жеткіліксіздігі Ажырамалы аневризма, тромбоэмболия Аг-ның IV-ші статусы Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Милық: Ишемия Ісіну Тромбоз Қан құйылу Энцефалопати ялар Жүректік: Сол қарыншаның гипертрофияс ы Іркілулік жүрек жетіспеушіліг Миокардтың ишемиясы және инфаркты Өкпенің ісінуі Бүйректік: Нефросклероз СБЖ Қан- тамырлық: сытырылатын аневризма қолқаның жыртылуы

Классификация артериальной гипертонии Категории АД в мм рт. ст. Систоли- ческое Диасто- лическое Оптимальное < 120< 80 Нормальное 120 – – 84 Высокое нормальное 130 – – 89 АГ 1-й степени (мягкая)140 – – 99 АГ 2-й степени (умеренная)160 – АГ 3-й степени (тяжелая)> 180> 110 Изолированная систолическая> 140< 90

Генетикалық факторлар Ангиотензиноген гені Ангиотензинге алмастырушы фермент гені Ренин гені Альдостерон синтезін реттеуші ген Ангиотензин -11 рецептор гені Эндотелилік NO- синтетаза гені альва- аддукция гені 11-типті b- гидроксистероиддегидрогеназа ферменті синтезін бақылайтын ген Бүйректің натрийді экскрециялау қызметінің тума ақауы Инсулинге төзімділік Қоршаған орта факторлары Тағамда шамадан тыс тұзты қолдану Тағам және сумин түсетін кальций, магний жеткіліксіздігі Темекі шегу Алкаголь пайдалану Семіздік Төмен физикалық белсенділік, гиподинамия Әлеуметтік және экономикалық жағдайлар Психоэмоцианальты стрестік жағдайлар

Стратификация нышандары Орташа қауіп ччччтобы Жоғары қауіп ччччтобы Өте жоғары қауіп ччччтобы Нысана ағзалар зақымданбаған 1-дәрежелі АГ Темекі шегу холестьрин 6,5 ммоль/л Қосымша аурулартың болуы Нысана ағзалартың зақымднуы сол жақ қарынша гипертрофия сы Стенокардия,өтке рген инфаркт миокард, жүрек жеткіліксіздігі Төмен қауіп ччччтобы

Симпато- адренальтық жүйенің жоғары белсенділігі Симпатикалық жүйке жүйесі Парасимпатикалық жүйке жүйесі Адреналин Норадреналин b1-2 Адренорецепторлар Ренин-ангиотензин 11- альдостерон жүйесінің жоғары белсенділігі Ренин-ангиотензин жүйесі Ренин Ангинотензиноген Ангиотензин –11 Ангиотензин алмастырушы фермент Ангиотензиндік рецептпрлар II, III, IV, Антигенге байланысты тіндік рецепторлар

Жүйкелік тетік Қауіп-қатер ықпалы АҚ-ты реттейтін орталықтың бұзылысы Қыртысты үрдістердің динамикасының бұзылыстары (қозу және тежелу) Бас миында тежелудің жетіспеушіліг Дербес жүйке жүйесінің симпатикалық бөлімінің тұрақты белсенденуі Жүрек жиырылу күші мен жиілігінің жоғарлауы, ҚМК және ЖТШҚ Гормоналты тетік Гипоталамус-гипофизарлық-бүйрекүстілік жүйенің белсенділігінің жоғарлауы Глюкокортикоидтартың және т.б стресс гормондарыың өндірілуі артаты. Бүйректік тетік Ренин-ангиотензин-әлдестьрон (РАӘЖ) жүйесінің және өзекшілік эпителийлерінің тұқымқуалаушылықпен берілген ақаулары.Бүйрек ишемиясы нәтижесінде РАӘЖ-нің әсерленуі

Бас ауруы Бас айналу Жүрек тұсындағы ауырсыну Көрудің нашарлауы Бастағы шуйылдар Жалпы әлсіздік Тез шаршағыштық Еңбекке қабілетінің төмендеуі Типтік бас ауру Ликворлы қ бас ауру Ишемиялы қ бас ауру Б ұ лшы қ еттік бас ауру Бас ауруы

1.АҚ қысымты қайталап өлшеу 2. Анамнез жинау 3.Физикалық зерттеу 4. Лабораторлы-аспаптық зерттеу Анамнез жинау Шағымдары:б ас айналу,бас ауру,көрудің бұзылуы,полиурия, никтурия,гематурия әлсіздік,шаршағыштық,жүрек тұсындағы ауырсыну, жүрек қағу еңбекке қабілетінің төмендеуі, есть сақтаутың төмендеуі Жанұялық: жақын туыстарында АГ және ЖИА барин анықтау Зиянты әдеттері: темекі шегу, ішімдік қолдану, гиподинамия, жұмыс істеу сипоты Науқастың психоэмоцианальтық ерекшелігі Гипотензивті терапияның эффектісі

Қарау Пальпация Перкуссия Аусультация Қимылтың, сезімталтықтың бұзылысы,көз түбі өзгерістер,жалпы ісіну Жүрек шекарасының кеңеюі,жүрек түрткісінің күшеюі Өкпеде ылғалты сырылдар I тонның әлсіреуі кейде патологиялық III тонның естілуі, жүрек ұшында систолалық шуй және аорта үстінде IIтон акценті естілед

Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі Қаннық биохимиялық анализі ЭКГ Эхо Гк Қосымша зерттеу әдістері Кеуде клеткасының рентгенографиясы УДЗ МРТ АҚ сөткелік мониторингі

Диета 10 Темекіден бас тарту Ішімдікті қолданбау Физикалық белсенділікті күшейту Салауатты өмір салтын қалыптастыру Психоэмоцианальтық стресстерді азайту b-адреноблокаторов Кальций антагонистері АПФ ингибитрлері Ангиотензин II рецепторының антагонистері Диуретиктер Альфа-адреноблокаторов Имидазолин рецепторларының антагонистері Медикаментті емс Медикаментті

1А.Н.Окороков,Диагностика болезней внутренних органов, Москва, мед. Литература 2008, том 7 А.И.Мартынов,Н.А.Мухин,В.С.Моисеев,Внут ренние болезни. Москва Гэотар- Мед 2004 том Кушакоовский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензий. М.Медицина 1992 г. Окроков «Сердечно-сосудистое болезни»