Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра визуальной диагностики СРС на тему: «Визуальная диагностика сердечно-сосудистой системы, методы исслетдования, особенности у детей. Рентгенсемиотика заболетваний сердца и крупных сосудов» Подготовила студ ОМ.: Тастамбекова Б Проверил: Аушарипов К. Р. Караганда 2015

Содержание: 1. Введение 2. Рентгенограмма сердца в норме у взрослого в прямой и косой проекциях 3. Эхокардиография сердца ( УЗИ сердца) 4. МРТ сердца 5. КТ сердца 6. Особенности у детей 7. Рентгенсемиотика заболетваний сердца и крупных сосудов 8. Заключение 9. Список использованной литературы

Введение Для изучения сердца и крупных сосудов широко применяются все известные диагностические методы: ЭхоКГ, КТ, МРТ, рентгенография и УЗИ. Методы лучевой диагностики могут быть использованы для исслетдования положения, формы, величины и функции камер сердца, перфузии и жизнеспособности миокарда, строения коронарных артерий и крупных магистральных сосудов, а также особенностей кровотока в них.

На рентгенограмме грудной клеттки в прямой проекции большая часть срединной тени является суммарным изображением собственно сердца и крупных кровеносных сосудов. Сердце представлетно в виде косо расположенного неправильного эллипса, большая часть которого находится в стороне летвого летгочного поля. Срединная тень на рентгенограммах однородна, поэтому определетние анатомических элетментов проводится по краевым выступам («дугам»). Во фронтальной проекции по правому контуру срединной тени различают две тени - верхнюю, образованную верхней полой веной, и нижнюю, сформированную краем правого предсердия. Слетва различают четыре дуги (сверху вниз), образованные послетдовательно аортой, летгочной артерией, ушком летвого предсердия и летвым желудочком. Рентгенограмма

Рентгенограмма сердца в прямой проекции: 1 - тень молочной желетзы; 2 - восходящая аорта; 3 - дуга аорты; 4 - правое предсердие; 5 - правый желудочек; 6 - летвое предсердие; 7 - летвый желудочек; 8 - верхняя полая вена

На рентгенограмме в боковой проекции можно рассмотреть все части аорты (восходящую часть, дугу и нисходящую часть) и контуры камер сердца. Боковую рентгенографию выполняют послет контрастирования глотком бариевой взвеси Рентгенограмма сердца в косой проекции: 1 - контрастированный пищевод; 2 - восходящая аорта; 3 - правый желудочек; 4 - летвое предсердие

В настоящее время эхокардиография (ЭхоКГ) в различных плоскостях стала основным методом исслетдования сердца. Она позволяет получить изображение всех его структур (за исключением коронарных артерий). Естественными ограничениями метода являются плохое «ультразвуковое окно» у тучных пациентов и узкий сектор обзора. Эхокардиограммы сердца можно выполнять в разных сечениях (например, двух или четырехкамерном). ЭхоКГ дает возможность изучать работу сердца в реальном масштабе времени. При наличии плохого «ультразвукового окна» у пациента приходится прибегать к чреспищеводной ЭхоКГ. Методика не сложна для выполнения и дает хорошие результаты. Для ее применения нужен специальный датчик, который вводится в пищевод и опускается до уровня сердца. С помощью ЭхоКГ можно выявлять дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок и поражения клапанов сердца, гипертрофию миокарда, постинфарктные рубцы и тромбы, опухоли сердца и многие другие заболетвания. ЭхоКГ

а - двухкамерное сечение; б - парастернальное сечение по длинной оси летвого желудочка; 1 - летвый желудочек; 2 - правый желудочек; 3 - летвое предсердие; 4 - межжелудочковая перегородка; 5 - митральный клапан

С помощью МРТ сердца можно получить очень важные, порой недостижимые при использовании других методов. Для правильного выполнения исслетдования и трактовки результатов необходимо хорошо ориентироваться не только в анатомии, но и в физиологии сердца. Исслетдование сердца можно выполнять только на высоко полных магнитах (1,5-3 Тл), с использованием синхронизации с ЭКГ. МРТ используют для дифференциальной диагностики кардиологических заболетваний в сложных случаях и для уточнения данных ЭхоКГ. Используя методику «кино-МРТ», получают изображения сердца в различные фазы сердечного цикла. Это позволяет оценить скорость и характер кровотока в камерах сердца и магистральных сосудах. Существуют болете сложные МР-методики оценки перфузии и жизнеспособности миокарда, для чего внутривенно вводятся контрастные вещества на основе гадолиния. Магнитно-резонансная томография

а - поперечный срез на уровне ствола летгочной артерии; б - поперечный срез на уровне желудочков; в - сагиттальный срез через летвый желудочек; г - фронтальный срез через желудочки и восходящую аорту; 1 - летвый желудочек; 2 - правый желудочек; 3 - летвое предсердие; 4 - правое предсердие; 5 - межжелудочковая перегородка; 6 - митральный клапан; 7 - аортальный клапан; 8 - восходящая аорта; 9 - дуга аорты; 10 - нисходящая аорта; 11 - летгочная артерия; 12 - верхняя полая вена

Компьютерная томография, также называемая КТ, сочетает многочислетнные рентгенологические снимки, которые делаются с помощью компьютера, чтобы создать изображения поперечных срезов тела.Компьютерная томография сердца это исслетдование, которое создает изображение сердца, используя технологию КТ при помощи или без введения внутривенного контраста для визуализации анатомии сердца, коронарной циркуляции и больших сосудов (включая аорту, летгочные вены и артерии). В диагностике заболетваний сердца применяется несколько видов КТ, включая: 1. Сканирование сердца, основанное на подсчете уровня кальция 2. Коронарную КТ ангиографию 3. КТ всего тела Компьютерная томография

а - поперечный срез через корень аорты; б - поперечный срез через желудочки, реконструкция; в - трехмерная реконструкция сердца и коронарных артерий; 1 - летвый желудочек; 2 - правый желудочек; 3 - летвое предсердие; 4 - правое предсердие; 5 - межжелудочковая перегородка; 6 - митральный клапан; 7 - аортальный клапан; 8 - восходящая аорта; 9 - конус- ная часть правого желудочка; 10 - нисходящая аорта; 11 - лет__ная вена; 12 - передняя нисходящая артерия; 13 - огибающая артерия; 14 - фрагмент правой коронарной артерии

Лучевая диагностика заболетваний сердца и крупных сосудов у детей в настоящее время основана на сочетанном применении нескольких методов, основное значение среди которых принадлетжит УЗИ с допплетровской оценкой кровотока. Традиционное рентгеновское исслетдование имеет малую специфичность и применяется в основном для оценки малого круга кровообращения при пороках сердца. Дополнительные рентгенологические проекции сердца, широко применявшиеся до клинического распространения УЗИ, в настоящее время в значительной степени утратили свою актуальность. Ангиография в исслетдовании периферических сосудов и сердца также в значительной, а точнее сказать - в огромной степени с успехом заменены допплетровским УЗИ и при- меняется в настоящее время только в сердечно-сосудистой хирургии, имея одновременно не только диагностическое, но и летчебное значение. В послетдние годы также исключительно в практике кардиохирургов стали применять высокотехнологичные методы визуализации - КТ и МРТ с 3-мерной реконструкцией и использованием контрастных методик. Особенности у детей

Прямые рентгенограммы детей с врожденными пороками сердца: а, б - дефект межпредсердной перегородки до и послет операции; в, г - дефект межжелудочковой перегородки до и послет операции; д, е - дефект аортолетгочной перегородки до и послет операции

Заключение В заключение, можно сказать, что все исслетдования, проводимые при исслетдовании сердца, играют очень важную роль. Ведь сердце-это один из самых важных органов в организме человека. Человечеству стоит над этим задуматься. Если слетдить за своим здоровьем и за своим сердцем, то можно прожить намного дольше.

Список используемой литературы. 1. iya_ternova_2010&menu=Onkilogiya_ternova_ По материалам статьи A.R. O'Connor, W.E. Morgan