«Розатин» в кардиологии Гиполипидемический препарат компании «SAVA MEDICA» являются эталоном в области Кардиологии

гипертония атеросклероз Метаболическийсиндром Дисфункцияэндотелия Кардио-портфель Врача ОНМКИБС АК, ИАПФ, В-блокатор Аспирин-Кардио Розувастатен

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РФ

Факторы риска Дислипидемия: ЛПНП, ЛПВП, Лп(а), ТГ Артериальная гипертония Гомоцистеинемия Сахарный диабет, инсулинорезистентность Наследственность Курение Ожирение Состояние после менопаузы Тромботические: фибриноген, ТАП, И-ТАП, Д-димер и др. Воспалительные: СРБ, интерлейкины и др. Активизация РААС

С т а т и н ы – препараты выбора в первичной и вторичной профилактике сердечно- сосудистых заболеваний % больных ИБС принимают статены, однако около 45% не достигают целевых уровней атерогенных липидов НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Г И П Е Р Л И П И Д Е М И Я -- актуальная проблема в лечении больных атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнах

Формирование тромба в сосуде, где: 1 - нормальный вид поперечного среза сосуда; 2 - начало формирования бляшки; 3 - циркулярное депонирование жиров в сосудистой стенке; 4 - полное (или частичное) прекращение кровотока в сосуде, вызванное его тромбозом.

КАК ОЦЕНИТЬ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА? Показатели липидного обмена Показатели липидного обмена Клиническое обследование Клиническое обследование Функция эндотелия Функция эндотелия УЗИ сонных артерий (интима-медиа)УЗИ сонных артерий (интима-медиа) Количественная коронароангиография Количественная коронароангиография Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерий Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерий Клинические исходы Клинические исходы

Гемодинамические механизмы формирования атеросклеротических бляшек

Розувастатен: текущие исследования > 70 стран > 400 исследований > 42,000 пациентов

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ

Цели лечения больных стабильной стенокардией Предупреждение осложнений/улучшение прогноза Аспирин/ клопидогрель Липидснижающие (статены) Бета-блокаторы (после ИМ) Реваскуляризация миокарда Устранение/ уменьшение стенокардии и/или ишемии миокарда/улучшение качества жизни Антиангинальные/антиишемические препараты (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты Са ++, нитратоподобные, метаболические). Реваскуляризация миокарда (АКШ, МКШ, ангиопластика)

Лечение АГ: современные подходы и цели Главная цель лечения больных АГ – максимальное снижение риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция таких факторов риска, как курение, дислипидемия и ожирение. (Новые рекомендации ВНОК по профилактике. Диагностике и лечению АГ. 2004)

Коррекция факторов риска Нормализация и Контроль АДХС-ЛПНПТриглицериды Защита Органы мишени: Мозг, почки, сосуды Снижение риска развития инфаркта, инсульта, сердечно-сосудистой и общей смертности

Дополнительные эффекты статенов Антиишемическое действие Противовоспалительное действие Повышение чувствительности тканей к инсулину (гипогликемическое действие) Повышение перфузии головного мозга у больных метаболическим синдромом с исходно сниженным мозговым кровотоком Улучшение функции эндотелия артерий LaRosa et al.N Engl J.Med,2005,352, Чазова И.Е. и др.Консилиум Мед.т НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева

Мета-анализ 38 исследований в рамках первичной и вторичной профилактики, включавших, в общей сложности, более пациентов Смертность от ИБС Общая смертность Снижение уровня холестерина - путь к снижению смертности Gould AL et al. Circulation 1998;97:946–952 Снижение уровня холестерина (%) Смертность (log отношения рисков) –1.0 –0.8 –0.6 –0.4 –

Зависимость риска ИБС от уровней ХС ЛПНП и ХС ЛПВП 1. Grundy SM et al. Circulation. 2004; 110: Boden W. American Journal of Cardiology 2000; 86 (suppl): 19L-22L 3. Rubins HB, Robins S, Collins D et al. N Engl J Med 1999; 341: снижение уровня ХС ЛПНП на 1% снижает риск ИБС на 1% повышение уровня ХС ЛПВП снижает риск ИБС на 3%

Симвастатен (Зокор) Ловастатен (Мевакор) Правастатен (Липостат) Аторвастатен (Липримар) Розувастатен (Розувастатен) Статины, зарегистрированные в РФ НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева

19 Розувастатен - новый представитель класса статенов В 2003 году Розувастатен разрешён для клинического применения Основное назначение: Лечение гиперхолестеринемий :2 а и 2 в типов, а также семейной гомозиготной В 2007 году Американская ассоциация кардиологов одобрила применение Розувастатена при лечении атеросклеротических поражений

Розувастатен современный статен, останавливающий атеросклероз До начала лечения Через 18 мес. лечения Рост бляшки остановлен, бляшка уменьшилась в размере

Розувастатен и другие статены – изменение уровня ХС ЛПВП Исследование STELLAR Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152– Доза (мг) Розувастатен Аторвастатен Правастатен Симвастатен Изменение уровня ХС ЛПВП по сравнению с исходным (%)

Розувастатен по сравнению с другими статенами – влияние на уровень триглицеридов Исследование STELLAR Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152–160 Доза (мг) –20 –23 –27 –28 –12 –18 –15 – –24 –26 – –8 – –30 –25 –20 –15 –10 0 –5 Розувастатен Аторвастатен Правастатен Симвастатен Изменение уровня ТГ по сравнению с исходным уровнем (%)

недель MERCURY I Schuster 1 80% 54% 45% 1. Schuster H & Fox J. Exp Opin Pharmacother 2004;5: Kritharides L. Eur Heart J Suppl 2004;6(Suppl A):A12-A18 n=538n=543n= мг 40 мг 10 мг # целевой уровень ХС ЛПНП <100 мг/дл для высокого риска; <130 для среднего риска & <160 для пациентов низкого риска Розувастатен 10 мг в сравнении с симвастатеном и правастатеном - достижение целевых значений ХС ЛПНП Розувастатен 10 мг vs симвастатен 20 мг и правастатен 20 и 40 мг Пациенты, достигшие целевого уровня ХС ЛПНП (NCEP ATP III # ) Розувастатен Симвастатен Правастатен Все пациенты p<0.001 vs симвастатен 20 мг & правастатен 40 мг; *p<0.001 vs симвастатен 20 мг & правастатен 20 мг Пациенты, достигшие целевого уровня ХС ЛПНП (NCEP ATP III) (%)

Доля пациентов с неблагоприятными явлениями, приведшими к отмене препарата розувастатен симвастатенправастатен Пациенты (%) % 2.5% (n=3912)(n=1457)(n=1278) 3.2% аторвастатен (n=2899) 10–40 мг 10–80 мг 5–40 мг Безопасность розувастатена; общий профиль неблагоприятных явлений – контролируемые клинические исследования Shepherd J et al. Am J Cardiol 2004;94: Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152–160

V.G. Athyros et al., Current Medical Research and Opinion, ;4: Розувастатен, Лучшее снижение основных сердечно-сосудистых осложнений Снижение риска (%)

РОЗАТИН Эффективность – доказанная практикой Надежность – проверенная временем Путь к Лидерству – подтвержденное опытом

Динамика уровня липидов на фоне лечения Розатином - 10 МГ/сутки (3 месяца) Общий ХС - снизился на 30% ЛПНП - снизился на 45% ЛПВП - повысился на 8% ТГ - снизился на 28%

Нормализация лабораторных показателей при индивидуальном анализе Нормализация уровня ХС ЛПНП - 76% больных Нормализация уровня ТГ - 74% больных Нормализация уровня ХС ЛПВП - 65% больных Снижение уровня С-резак. белка – 72% больных Улучшение эндотелиальной функции артерий 60% больных

Розатин Розатин Не все статены одинаковы ! Быстрая нормализация липидного спектра (снижение ХС-ЛНП) Доказанное снижение риска развития сердечно- сосудистых осложнений и снижение общей смертности Розатин Розатин - статен, останавливающий атеросклероз (снижение ХС-ЛНП) Дополнительные плейотропные эффекты – противовоспалительный, антиоксидантный и др.) Доказанная безопасность, в максимальной дозе 20 мг. Великолепная переносимость пациентами Индивидуальный подход к пациенту.

Качество, гарантированное Розатин Сердечно Сосудистый КОНТИНУУМ

COUNTRY PROFILE UZBEKISTAN Tashkent – 2352 Tashkent region Karakalpakistan AR Andijan region Bukhara region Djizzak region Navoiy region Samarkand region Sirdarya region Surhadarya region Ferghana region Khorezm region Kashkadarya region Namangan region Area (000 sq.km) Population - 30 ( ) Density - 47 (inhab/sq.km) Urban - 26 (%) Age < (%) 18– (%) > (%)

Лечебно-профилактические учреждения Total Стационарная помощь Амбулаторно-поликлинические учреждения Поликлинические отделения больниц -585 Поликлиники -177 Спец. Полик. для детей - 33 СВП Врачебные амбулатории Больничные учреждения Region and Republic hospitals - 12 Regional childrens hospitals - 12 City hospitals - 85 Родильные дома RCH and DH of the countries - 85 Psychiatric and narcological clinics- 15 Clinics of the Medical Universities and SRI - 26 Centers - 46 Частные клиники и амбулатории в том числе стоматологические 2930

Сравнительный объем рынка ЛС в Узбекистан по годам, в млн. долларов США* * - по данным органов сертификации

Распределение лекарственных средств зарегистрированных в Узбекистане по странам по состоянию на г.

В Узбекистане у каждого четвертого пациента с АГ высокие цифры АД выявлены случайно. Только каждый пятый из выявленных пациентов с АГ лечится регулярно. Среди пациентов старше 60 лет регулярно лечится только 18 %. Смертность от ССЗ в Центрально-Азиатских республиках превышает среднеевропейский уровень в 2,7 раза, а в возрастной группе до 65 лет - в 4,6 раза а в возрастной группе до 65 лет - в 4,6 раза Р. Д. Курбанов Медицинский журнал Узбекистана 2002; 2-3:10-12 НИИ Кардиологии Минздрава Республики Узбекистан, г.Ташкент

Клиент в 1990-х: Произво- дитель Оптовый покупатель Клиент

Произво- дитель Оптовый покупатель Точка продажи Клиент в 2000-х: Клиент

Клиент сегодня: Произво- дитель Оптовый покупатель Точка продажи Конечный потребитель Клиент Врач, аптека – это инструменты влияния на выбор Клиента

Эффективность Розатина По данным различных иcследований в рамках глобальной программы в дозах мг в сутки СНИЖАЛ : - уровень ХС ЛПНП - на 52-63% - уровень ТГ - на 28-40% - уровень ХС ЛПВП ПОВЫШАЛ на 14-18%

Эффективность Розатина Розатин является статеном выбора для лечения пациентов с Гиперлипидимией и заболеваниями с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф ( АГ, ИБС, ИМ, ОНМК).

Благодарю за внимание!