Охрана материнства и детства Охрана материнства и детства - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающие рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.

Этапы оказания помощи в системе охраны материнства и детства Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству Антенатальная охрана плода Интранатальная охрана плода Охрана здоровья новорожденного Охрана здоровья ребенка в дошкольный период Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста

Акушерско-гинекологическая помощь Организация акушерско-гинекологической помощи является важным звеном в общей системе здравоохранения, т.к. обеспечивает охрану здоровья и способности женщин к материнству, а также охрану здоровья ребенка

Порядок оказания акушерско- гинекологической помощи населению в Российской Федерации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года 808 н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». Нормативное регулирование акушерско- гинекологической помощи населению

Основные учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь Родильный дом (общего профиля и специализированный) Женская консультация Родильное и гинекологическое отделения общих больниц Смотровые кабинеты поликлиник Консультации «семья и брак» Центр планирования семьи и репродукции Акушерско-гинекологические клиники мединститутов

Женские консультации Женская консультация (ЖК) является самостоятельным учреждением или структурным подразделением муниципального учреждения здравоохранения (поликлиники, медико- санитарной части, родильного дома), оказывающим первичную медико- санитарную (амбулаторную) акушерско- гинекологическую помощь женщинам

Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных и больных женщин с другими лечебно-профилактическими учреждениями (родильные дома, станции скорой медицинской помощи, детские поликлиники) внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, передовых форм и методов амбулаторной акушерско- гинекологической помощи санитарно-просветительная работа среди населения оказывают женщинам помощь в вопросах правовой защиты в соответствии с законодательством РФ об охране материнства и детства Основные задачи женской консультации

Структура женской консультации регистратура; кабинеты врачей-акушеров-гинекологов; кабинеты специализированных приемов: невынашивания беременности; гинекологической эндокринологии; патологии шейки матки; сохранения и восстановления репродуктивной функции; гинекологии детского и подросткового возраста; функциональной и пренатальной диагностики; кабинеты специалистов: врача-терапевта; врача-стоматолога; врача-психотерапевта (медицинского психолога); врача-маммолога; юриста; социального работника; кабинет лечебной физкультуры; кабинет физиотерапевтических методов лечения; кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам; другие подразделения: малая операционная; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет ультразвуковой диагностики; рентгеновский (маммографический) кабинет; дневной стационар; стационар на дому; процедурный кабинет; стерилизационная.

Показатели, характеризующие работу женской консультации: Полнота охвата беременности диспансерным наблюдением %женщин, поступивших под наблюдение ЖК своевременно % женщин, поступивших под наблюдение ЖК поздно (при сроке 7 мес. и позже) % беременных, у которых беременность закончилась родами % женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами % женщин, у которых беременность закончилась абортом Среднее число посещений ЖК до родов женщинами, родившими в отчетном году Среднее число посещений ЖК после родов женщинами, родившими в отчетном году Показатели, характеризующие точность определения срока родов Частота использования методов контрацепции (на 1000 женщин фертильного возраста) Антенатальная смертность

Организация стационарной акушерско- гинекологической помощи Родильные дома, акушерские и гинекологические отделения областных, центральных, районных и участковых больниц являются основными учреждениями, оказывающими стационарную акушерско-гинекологическую помощь

организация квалифицированной стационарной медицинской помощи в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях и прерывании беременности; Оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания в акушерском стационаре

Виды родильных домов 1. Самостоятельные. 2. Объединенные ( имеют в своем составе женскую консультацию.) 3. Специализированные ( обслуживают женщин с отдельными видами экстрагенитальной патологии.) первая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача- акушера-гинеколога; вторая группа – учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры); третья группа – государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных.

Стационар родильного дома. 1) Приемно-смотровой блок. 2) Физиологическое акушерское отделение. 3) Обсервационное акушерское отделение. 4) Отделение патологии беременности. 5) Палаты для новорожденных. 6) Гинекологическое отделение. 7) Лабораторно-диагностическое отделение. 8) Отделение анестезиологии-реанимации. 9) Операционный блок.

Док ументация «Индивидуальная карта беременной и родильницы» ф.111/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» ф.113/у « История родов» ф.096/у « Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц» ф.002/у

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома Удельный вес родов, принятых вне родильного дома Медицинская помощь при родах Удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших Частота кесаревых сечений, % Частота обезболивания родов, % Частота мертворождений Частота недоношенности Заболеваемость новорожденных на 1000 Смертность новорожденных на 1000 % новорожденных с низкой массой тела Перинатальная смертность Материнская смертность

Учреждения охраны детства Амбулаторно-поликлинические: * детская поликлиника * детская стоматологическая поликлиника * детская консультация Стационарные: * детская больница соматическая * детская инфекционная больница * детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц Специализированные * дома ребенка * детские санатории * детские ясли * детские молочные кухни * для отсталых в развитии детей

Детские поликлиники Лечебно-профилактические учреждения, работающие по участковому принципу, обеспечивающие квалифицированную амбулаторную помощь детям от рождения до достижения 18-летнего возраста.

Основные показатели деятельности детской поликлиники Обеспеченность врачебными кадрами (средними медработниками) Укомплектованость врачами Участковость Заболеваемость и болезненность на 1000 населения в целом по учреждению Показатель раннего охвата новорожденных диспансерным наблюдением Показатели деятельности, Характеризующие работу с детьми 1-го года жизни

Детские больницы Лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие квалифицированную стационарную помощь детям от рождения до 14-летнего возраста. Детские больницы обязаны оказывать экстренную помощь независимо от района обслуживания и возраста ребёнка и обеспечивать в последующем посиндромную интенсивную терапию.

Задачи детской больницы: наблюдение за новорождёнными и детьми других возрастов проведение профилактических углублённых осмотров и диспансеризацию детей в установленном порядке проведение профилактических прививок в определённые сроки организацию сбора грудного молока и обеспечение работы раздаточных пунктов детского питания организацию лекций, бесед, выставок, конференций для родителей, для занятий в школе матерей и т. д.

группы наблюдения за состоянием здоровья детей: 1 группа охраны здоровья детства - до зачатия. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров. 2 группа - период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности. 3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4 группа - период раннего детства ( до 1 года) или младенчества. Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации. 5 группа - период дошкольного возраста ) 1-7 лет). Задачи: рациональное питание и физическое развитие. 6 группа - школьный возраст. задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

Принципы организации медицинской помощи матерям и детям. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами. Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности ( или персонификации).

Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно. Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами. Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде * дородового патронажа * посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома * ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года жизни Для женской консультации - принцип ранней постановки на диспансерный учет ( до 12 мес.) Принцип социально-правовой помощи то есть существует кабинет юриста в детской поликлинике и женской консультации

Материнский капитал

«Материнский капитал», так называется одноразовая выплата, производимая государством, матери при рождении или усыновлении второго и последующего ребенка. Согласно ФЗ от года «О мерах государственной поддержки семей» его начальная сумма составила 250 тысяч рублей, с ежегодной индексацией. Действие закона распространяется на период с 1 января 2007 года по 31 декабря 2016 года. Именно в этот период мать имеет право получить компенсацию от государства, но только один раз и на одного ребенка. На последующих детей эта выплата не распространяется.

В соответствии с Федеральным законом «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» право на получение материнского (семейного) капитала возникает при рождении (усыновлении) ребенка, имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан РФ независимо от места их жительства: женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года; женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее они не воспользовались правом на материнский капитал; мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего или последующих детей, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу с 1 января 2007 года. Если ребенок остался сиротой в результате смерти отца и матери, то право на получение материнского капитала переходит к детям, а распоряжаться им могут законные представители детей – усыновители, опекуны или приемные родители.

Родовый сертификат

Сертификат выдаётся в женской консультации по месту жительства при сроке беременности, начиная с 30 недель (в случае многоплодной беременности с 28 недель) и более. Обязательно условие: беременная должна состоять на учёте и непрерывно наблюдаться в этой женской консультации не менее 12 недель. В случае, если женщина за период беременности наблюдалась в различных женских консультациях и ни у одного врача акушера-гинеколога, период её наблюдения не составил 12 недель, ни одна из этих женских консультаций не имеет право на оплату по родовому сертификату.

Родовой сертификат состоит из шести частей: регистрационной (корешок), четырёх талонов и собственно сертификата. Корешок родового сертификата предназначен для подтверждения его выдачи, остаётся в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем сертификат. Талон 1 родового сертификата предназначен для оплаты медицинских услуг, оказанных женской консультацией в период беременности. Передаётся из консультации в региональное отделение Фонда социального страхования для оплаты. Талон 2 сертификата используется для оплаты медицинской помощи, оказанных женщинам во время родов в учреждениях родовспоможения. Передаётся из роддома или родильного отделения в региональное отделение Фонда социального страхования для оплаты. Талон 3 состоит из двух частей. Талон 3-1 родового сертификата предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребёнка. Талон 3-2 родового сертификата предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребёнка. Талоны 3 передаются из детских поликлиник в региональное отделение Фонда социального страхования для оплаты. Родовой сертификат служит подтверждением оказания медицинской помощи женщине в период беременности и родов учреждениями здравоохранения. Родовой сертификат (без талонов), где записывается дата рождения, вес, рост младенца, выдаётся женщине при выписке из родильного дома. К родовому сертификату прилагается Памятка, содержащая информацию о правах и обязанностях женщины в рамках реализации программы «Родовой сертификат».

Спасибо за внимание!