Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое определенными серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся половым путем и характеризующееся многочисленными поражениями разных органов и тканей мочеполовой системы, часто приобретает хроническое течение

Таксономическое положение хламидий Семейство Chlamydiaceae Род Chlamydia Вид Chlamydia trachomatis (C.trachomatis) Генитальные серовары C.trachomatis – D, F, G, H, I, J, K

Морфология хламидий Хламидии – мелкие грамотрицательные прокариоты шаровидной или овоидной формы, не образуют спор, неподвижны, не имеют капсулы. В составе клеточной стенки отсутствует пептидогликан, ригидные функции выполняют белки наружной мембраны. Хламидии существуют в двух формах: Элементарное тельце (0,2-0,3 мкм) – внеклеточная инфекционная форма хламидий, ответственное за процесс прикрепления к клетке- мишени и проникновение в них. Ретикулярное тельце (0,8-1,5 мкм)- внутриклеточная метаболически активная форма

Жизненный цикл хламидий – (продолжительность часа) 1. Адсорбция ЭТ на мембране клетки мишени и внедрение по типу эндоцитоза с образованием фагоцитарной вакуоли (7-10 часов). 2. Преобразование ЭТ в более крупное РТ, которое многократно делится бинарно, образуя хламедийные включения, окруженные мембраной клетки-хозяина (18-24 часа). 3. Созревание хламидий – образование промежуточных телец и трансформация РТ в ЭТ ( часа). 4. Выход ЭТ из разрушенной клетки. 5. Проникновение ЭТ в новые клетки и начало нового цикла развития

Жизненный цикл хламидий

Методы изучения хламидий Хламидии окрашиваются по методв Романовского-Гимза. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: ЭТ окрашивается в пурпурный цвет и четко выделяется на голубом фоне цитоплазмы клетки-мишени РТ окрашивается в голубой цвет

Внутриклеточное включение, содержащее размножающиеся хламидии

Микроколонии хламидий в клетке

Культивирование хламидий Хламидии являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами, поэтому не растут на искусственных питательных средах. Хламидии не способны синтезировать АТФ и для своей жизнедеятельности используют экзогенные источники энергии Хламидии культивируют в культуре клеток HeLa, McCoy и в желточных мешках куриных эмбрионов.

Однослойная культура клеток после инкубирования в присутствии Chlamydia trachomatis. Цитплазма инфицированных клеток выглядит «гранулированной».

Антигены хламидий (по Р.A. Mardh, 1990 ) Антиген Химический состав Примечание Родоспецифический (общий для всех видов хламидий. Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae) Липосахарид Три различных антигенных домена Используются в диагностике иммунофлуоресцентным методом Видоспецифический (различен для всех видов хламидий Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis. Chlamydia pneumoniae} Белки наружной мембраны Более 18 различных компонентов 155 к Да у Chlamydia trachomatis, эпитопы в белке 40 к Да, белок теплового шока hsp-60 Типоспецифический (различен для сероваров Chlamydia trachomatis) Белки наружной мембраны Эпитопы в 40 к Да протеине (МОМР), протеине 30 к Да у серотипов А и В

Патогенез ведущую роль в патогенезе хламидийной инфекции играют иммунопатологические механизмы Из-за способности хламидий ингибировать слияние фагосом с лизосомами фагоцитоз при хламидийной инфекции непродуктивный Жизненный цикл хламидий может приводить к гибели клетки и запуску комплекса воспалительных реакций доказана возможность персистирования хламидий в эпителиальных клетках и фибробластах инфицированных слизистых мембран. Хламидии поглощаются периферическими моноцитами и распространяются в организме, моноциты оседают в тканях и превращаются в тканевые макрофаги (в суставах, в сосудах, в области сердца). Тканевые макрофаги могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев, являясь при этом мощным антигенным стимулятором, приводя к образованию фиброзных гранулем в здоровой ткани.

Мужчины ЖенщиныДети Заболевания Уретрит Эпидидимит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Уретрит Эндометрит Сальпингит Периаппендицит Перигепатит Конъюктивит Венерическая лимфогранулема Конъюктивит новорожденных Пневмония Осложнения Нарушение фертильности Постинфекционный (реактивный) артрит- синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Бесплодие Нарушение фертильности Эктопическая беременность Хронические абдоминальные боли Постинфекционный (реактивный) артрит-синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы) Обструктивные заболевания легких

Иммунитет Защитная реакция на начальной стадии инфекции осуществляется полиморфоядерными лимфоцитами Существенную роль в защите организма играет поликлональная активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных жидкостях при хламидиозе обнаруживают значительное количество иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA к хламидийному липополисахаридному антигену. Показано локальное образование секреторного иммуноглобулина А; ведущую роль в защите от хламидийной инфекции занимают Т- хелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов и цитотоксическую защиту посредством Т-лимфоцитов; Постинфекционный иммунитет не изучен

Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза Исследуемый материал: соскобы эпителия слизистых уретры, цервикального канала, сыворотка крови. Методы диагностики: Метод иммунофлуоресценции прямой ПЦР – самый чувствительный метод исследования Культуральный метод – трудоемкий и длительный, используют культуры клеток. Серологический – выявляют специфические антитела в сыворотке больных, применяют РНГА, ИФА, МИФ непрямой.

C.trachomatis в пораженных клетках методом прямой иммунофлуоресценции – зеленые включения