Экзантемы Подготовила студентка 6 курса 1 мед фак - та, 1 гр, 2 дес Тумановская О. Д

Экзантемы ( высыпания на коже ) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Присущи как быстропроходящим и не требующим специфической терапии инфекциям, так и заболеваниям с летальным исходом ( например, менингококцемия )

Критерии классификации экзантем вид элементов сыпи : розеола, макула, эритема, папула, бугорок, узел, уртикария, везикула, пустула, булла, петехия, экхимоз ; - размеры : мелкая - до 2, средняя до 5, крупная свыше 5 мм в диаметре ; - форма : правильная, неправильная ; - однородность элементов сыпи : мономорфная ( все элементы относятся к одному виду и имеют одинаковые размеры ); полиморфная ( элементы сыпи резко различаются по форме, размерам, или имеются элементы различного вида ); - локализация элементов : симметричная и асимметричная, преимущественно в той или иной области кожного покрова ; - обилие сыпи : единичная ( до 10 элементов ), необильная ( элементы можно сосчитать ) и обильная ( множественная ); - метаморфоз сыпи : появление элемента, его развитие, часто с переходом элемента одного вида в другой, и угасание сыпи ; - сроки появления : ранние 1-2- й, средние 3-4- й и поздние после 5- го дня болезни. При характеристике сыпи указывают фон кожи ( бледная, гиперемированная ).

Среди инфекционных болезней, протекающих с экзантемами, можно выделить 3 группы заболеваний : 1. Такие, при которых экзантема является обязательным компонентом клинических проявлений ( скарлатина, корь, ветряная оспа ). 2. При которых сыпь не обязательна, но встречается часто ( иерсиниозы : псевдотуберкулез и иерсиниоз, опоясывающий герпес, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция, группа тифо - паратифозных заболеваний и др.). Это объясняется разнообразием их клинической симптоматики и множеством клинических форм в классификации заболеваний. 3. При которых сыпь возможна, но редко ( ВГБ, ЦМВ, микоплазменная инфекция и др.).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭКЗАНТЕМ А. Предварительный диагноз 1. Морфология сыпи ( форменный элемент, цвет, размеры ). 2. Сроки появления сыпи. 3. Одномоментность или этапность высыпания. 4. Фон кожи. 5. Излюбленная локализация или места сгущения сыпи. 6. Что предшествовало высыпаниям, если сыпь появилась не в пер - вые дни ? 7. С какими клиническими симптомами сыпь сочетается ? 8. Характер температурной кривой. 9. Данные эпид. ситуации. В. Заключительный диагноз 1. Динамика превращения элементов сыпи 2. Дополнительные методы исследования 3. Выяснение эпид. ситуации 4. Заболевания в очаге ( эпидемиологический след )

Лечение Постельный режим – в остром периоде болезни. Диета. Устранение причины сыпи. Десенсибилизирующие препараты / супрастин, тавегил и др./, в тяжелых случаях – преднизолон. Этиотропная терапия в в зависимости от возбудителя. Дезинтоксикационная терапия, при необходимости дегидратация. Симптоматическая терапия.

Спасибо за внимание !