ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ СЛОЖНУЮ СИСТЕМУ КАК ПО ВИДАМ ОКАЗЫВАЕМЫХ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ, ТАК И ПО ТИПАМ УЧРЕЖДЕНИЙ. 2

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: больничные учреждения городская, детская, участковая, центральная районная, областная больница, городская клиническая больница, городская больница скорой медицинской помощи, Медико-санитарная часть специализированные больницы психиатрическая, туберкулезная, офтальмологическая, инфекционная и др. диспансеры противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, психоневрологический, наркологический, врачебно физкультурный и др. амбулаторно поликлинические учреждения городская поликлиника, амбулатория, стоматологическая поликлиника, здравпункты, фельдшерско акушерские пункты учреждения охраны материнства и детства детские ясли, детские сады, дом ребенка, молочная кухня, родильный дом учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови санаторно курортные учреждения санаторий, санаторий профилакторий, бальнеологическая и грязелечебница См. расшифровку далее 3

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: больничные учреждения специализированные больницы диспансеры амбулаторно поликлинические учреждения учреждения охраны материнства и детства учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови санаторно курортные учреждения 4

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: больничные учреждения городская, детская, участковая, центральная районная, областная больница, городская клиническая больница, городская больница скорой медицинской помощи, Медико-санитарная часть 5

6 Тест Щелкните кнопку Тест для редактирования этого теста

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: специализированные больницы психиатрическая, туберкулезная, офтальмологическая, инфекционная и др. диспансеры противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, психоневрологический, наркологический, врачебно физкультурный и др. 7

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: амбулаторно поликлинические учреждения городская поликлиника, амбулатория, стоматологическая поликлиника, здравпункты, фельдшерско акушерские пункты 8

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови 9

ВИДЫ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: учреждения охраны материнства и детства детские ясли, детские сады, дом ребенка, молочная кухня, родильный дом санаторно курортные учреждения санаторий, санаторий профилакторий, бальнеологическая и грязелечебница 10

КРОМЕ ДАННОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ, устанавливается еще типовая категоричность в зависимости от мощности учреждения, что способствует рациональному планированию сети учреждений и штатов. 11

АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО МОЩНОСТИ делятся на пять категорий в зависимости от числа врачебных посещений в смену. Мощность больничных учреждений определяется числом коек. 12

ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ на поликлиническую и стационарную. 13

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ 14

ПОЛИКЛИНИКА – это многопрофильное лечебно профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе. 15

В ГОРОДАХ ИМЕЮТСЯ ДВА ТИПА ПОЛИКЛИНИК ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ: объединенные с больницами; необъединенные (самостоятельные). 16

ПО МОЩНОСТИ городские поликлиники делятся на 5 групп. 17

В СТРУКТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: 1. руководство поликлиникой; 2.регистратура; 3. кабинет доврачебного приема; 4. отделение профилактики; 5. лечебно профилактические подразделения: 1. терапевтические отделения; 2. отделение восстановительного лечения; 3. отделения по оказанию специализированных видов медицинской помощи 1.хирургическое, 2. гинекологическое 4. с кабинетами соответствующих специалистов 1.кардиологический, 2.ревматологический, 3.неврологический, 4.урологический, 5.офтальмологический, 6.оториноларингологический); 6. параклинические службы 1. физиотерапевтический 2. рентгеновский кабинеты, 3.лаборатории, 4. кабинет функциональной диагностики, 5. УЗИ кабинет 7. дневной стационар и стационар на дому; 8. административно хозяйственная часть; 9. врачебные и фельдшерские здравпункты на прикрепленных предприятиях. 18

В СТРУКТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: руководство поликлиникой; регистратура; кабинет доврачебного приема; отделение профилактики; 19

В СТРУКТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: Лечебно- профилактические подразделения: терапевтические отделения; отделение восстановительного лечения; отделения по оказанию специализированных видов медицинской помощи хирургическое, гинекологическое с кабинетами соответствующих специалистов кардиологический, ревматологический, неврологический, урологический, офтальмологический, оториноларингологический); 20

В СТРУКТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: параклинические службы физиотерапевтический рентгеновский кабинеты, лаборатории, кабинет функциональной диагностики, УЗИ кабинет 21

22 Интерактивность Вопрос-ответ Щелкните кнопку Интерактивность для редактирования этой Интерактивности

В СТРУКТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПРЕДУСМАТРИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: дневной стационар и стационар на дому; административно хозяйственная часть; врачебные и фельдшерские здравпункты на прикрепленных предприятиях. 23

ЧИСЛО ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ, их потенциальные возможности определяются мощностью поликлиники и количеством штатных должностей, которые зависят от численности закрепленного за поликлиникой населения. Структура поликлиники (открытие тех или иных отделений, кабинетов и т. п.) зависит от обращаемости населения в это учреждение, способности поликлиники предоставить больным необходимую медицинскую помощь. 24

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ И ЗАДАЧИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому ; оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях независимо от места проживания больного ; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикрепленных предприятиях; организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных); направление больных на санаторно-курортное лечение; организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни. 25

РАБОТА ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ построена по территориально-участковому принципу. Территориальный терапевтический участок является основной структурной единицей поликлиники. 26

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно- профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию. 27

ВРАЧИ ЛЮБОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПРОВОДЯТ РАБОТУ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РАННИХ, ДОКЛИНИЧЕСКИХ СТАДИЯХ, осуществляют систематическое (динамическое) наблюдение, своевременное и качественное лечение больных, предупреждение возникновения и распространения болезней. Для каждой специальности устанавливается особый перечень больных, подлежащих диспансеризации. 28

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ Для выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий проводятся профилактические медицинские осмотры населения 29

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами одной или нескольких специальностей и проведение лабораторно диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления необходимых лечебно- оздоровительных мероприятий. 30

В РЕГИСТРАТУРЕ на каждого больного заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», производятся учет, хранение и оформление всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф. 031/у). 31

В ПОЛИКЛИНИКЕ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного. 32

ОДНИМ ИЗ ВАЖНЕЙШИХ РАЗДЕЛОВ РАБОТЫ ВРАЧА В ПОЛИКЛИНИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ. В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф. 036/у). В неясных и конфликтных случаях, а также при направлении на санаторно-курортное лечение, МСЭ и при решении вопроса о временном переводе на другую работу больного направляют на клинико-экспертную комиссию (КЭК). В поликлинике имеется « Журнал для записи заключений КЭК » (ф. 035/у). 33

ИНВАЛИДНОСТЬ В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность – временную или постоянную. Категорию (группу) инвалидности устанавливает медико-социальная экспертиза, которая организуется при управлениях социальной защиты населения. 34

СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ И ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР В ПОЛИКЛИНИКЕ организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно поликлинических учреждений. Мощность стационаров определяется индивидуально в каждом конкретном случае главным врачом ЛПУ, на базе которого он организуется. В зависимости от наличия условий дневной стационар, развернутый в лечебных учреждениях, может иметь от 6 до 20 и более коек. 35

СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ И ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР В ПОЛИКЛИНИКЕ На каждой койке больным в течение 2 – 4 – 6 ч с перерывом в 20 – 30 мин проводятся ежедневное наблюдение врачом, лабораторно диагностические обследования, лекарственная терапия, процедуры и инъекции. В центрах амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства повышенной сложности. На больного, находящегося в стационаре дневного пребывания, заводится « Медицинская карта стационарного больного » с занесением в нее кратких сведений из анамнеза, истории заболевания и проводимого обследования и лечения. 36

СТАЦИОНАР НА ДОМУ В АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно поликлинических учреждений. Отбор больных проводится заведующими терапевтическими отделениями по представлению участковых врачей терапевтов и врачей специалистов. При ухудшении состояния больной переводится в стационар. Все записи на больного, находящегося в стационаре на дому, производятся в «Медицинской карте амбулаторного больного». Корректировка лечения и продление листка нетрудоспособности проводятся с привлечением КЭК на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно диагностическими службами поликлиники. 37

СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных инструментальных методов обследования и лечения, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. Основным и ведущим звеном в системе стационарной медицинской помощи городскому населению является современная городская больница, которая представляет собой комплексное многопрофильное учреждение, оснащенное разнообразной лечебно диагностической аппаратурой и оборудованием, с параклиническими службами, аптекой и административно хозяйственными помещениями. 38

2. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 39

В ПОЛИКЛИНИКЕ ВЕДЕТСЯ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ УЧЕТ больных, нуждающихся в стационарном лечении, в «Книге регистрации больных, назначенных на госпитализацию» (ф. 034/у). Помимо этого, больные доставляются в стационар «Скорой помощью» или в порядке перевода из других больниц; в экстренных случаях больные могут поступать без направления. 40

В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ на поступившего больного заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у), записи в которой в дальнейшем делает лечащий врач. Все поступившие больные, а также случаи отказов в госпитализации регистрируются в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у). 41

ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА является основным структурным подразделением больницы. Штаты палатных врачей определяются в зависимости от числа коек. 42

ПОЛНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО должно быть проведено в течение первых 3 суток пребывания его в стационаре. 43

О ВЫПИСКЕ больной подлежит выписке при полном выздоровлении или стойком улучшении, не требующем дальнейшей госпитализации, и при возможности дальнейшего лечения в поликлинике. На каждого больного, выбывшего из стационара, заполняется специальная « Статистическая карта выбывшего из стационара » (ф. Обб/у), на основании которой ведется изучение заболеваемости госпитализированных больных и составление годового отчета больницы. 44

В СЛУЧАЕ СМЕРТИ БОЛЬНОГО выдается «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у). Трупы больных, умерших в больнице, обязательно подвергаются патологоанатомическому вскрытию в присутствии лечащего врача и заведующего отделением. Данные вскрытия заносят в «Медицинскую карту стационарного больного». 45

К ПАРАКЛИНИЧЕСКИМ СЛУЖБАМ относятся лаборатории,Лечебно-диагностические кабинеты рентгеновский, физиотерапевтический, функциональной диагностики, ЛФК и массажа и пр., патологоанатомическое отделение. 46

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 47

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ имеет специфику форм и методов организации медицинской помощи. Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслуживания сельского населения является ее этапность, при которой лечебно профилактическая помощь жителям села оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до областной больницы). 48

СУЩНОСТЬ ПРИНЦИПА ЭТАПНОСТИ заключается в том, что на каждом из последующих этапов оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе лечебно- профилактические учреждения, функции которых различны. 49

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ СЕЛЬСКОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА: амбулаторная и стационарная медицинская помощь населению; патронаж беременных; мероприятия по охране здоровья детей и подростков; Санитарно- противоэпидемические мероприятия; изучение заболеваемости на участке; санитарное просвещение и организация работы санитарного актива; наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов и иных объектов; Медико-санитарное обеспечение полевых работ ; подготовка санитарного актива и санитарно-просветительная работ а. 50

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ (ФАП) организуется, когда численность сельского населения составляет 700 – 3000 человек и расстояние до ближайшего ЛПУ – 2 – 4 км. 51

НА ФАПЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА: по оказанию неотложной доврачебной помощи амбулаторно и на дому; по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями; по профилактике и снижению заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной; по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением; по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение, по трудоустройству больных; контроль за состоянием здоровья больных, учет; по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности. 52

ПО УКАЗАНИЮ ВРАЧА ФЕЛЬДШЕР проводит лечебные процедуры и профилактические прививки населению участка. Осуществляются профилактические осмотры беременных, патронаж новорожденных и родильниц. 53

УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА – медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий. Характер и объем стационарной медицинской помощи, оказываемой участковыми больницами, зависят от ее оснащения и наличия врачей специалистов. 54

В УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦАХ развертываются койки общего профиля и по основным специальностям хирургии, педиатрии, инфекционным болезням. 55

В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (АМБУЛАТОРИИ) УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ врачи ведут прием взрослых и детей, оказывают неотложную помощь на дому и при необходимости госпитализируют больного в стационар. Врачи вместе с фельдшерами проводят диспансеризацию населения участка, осуществляют экспертизу трудоспособности, обеспечивают преемственность в обследовании и лечении больных со стационаром, «Скорой помощью», специализированными лечебными учреждениями, организуют и проводят профилактические осмотры населения, активный патронаж женщин и детей, занимаются повышением санитарной культуры населения. 56

НА СВУ проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий под руководством и контролем районного центра санэпиднадзора, организуется проведение прививок всему населению (особенно детскому). При выявлении инфекционных заболеваний обеспечиваются ранняя диагностика и госпитализация больных в инфекционное отделение участковой больницы. 57

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ЦРБ) Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно- профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической. 58

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЦРБ: обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района; планирование, финансирование и организация материально технического снабжения медицинских учреждений района; разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения; внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения; проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров. 59

ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно хозяйственные службы, организационно методический кабинет, отделение скорой и неотложной помощи. 60

В СТАЦИОНАРЕ ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. 61

КРОМЕ НЕОБХОДИМОГО МИНИМУМА, В КРУПНЫХ ЦРБ могут быть отделения и по другим специальностям неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр. 62

В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10 – 15 специальностям, и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров. 63

ПЕРЕДВИЖНАЯ ПОМОЩЬ Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5 – 7 специальностям. 64

СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов. 65

ОРГАНИЗАЦИОННО МЕТОДИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ (ОМК) Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. 66

К ОСНОВНЫМ ЗАДАЧАМ ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно методической работы ЦРБ и других лечебно- профилактических учреждений района, относятся: анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района; вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам; составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района; выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению; разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением. 67

ПЛАН РАБОТЫ ОМК фактически является планом организационно методической работы всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются: 1. анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и деятельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения; 2. организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно консультативной и организационно методической помощи медицинским учреждениям района; 3. проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников; 4. укрепление материально технической базы ЛПУ района. В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. 68

В КАЖДОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ должны иметься как минимум 1.терапевтическое, 2.хирургическое, 3.родильное, 4. инфекционное отделения и 5. отдельные палаты для детей, 6. для больных туберкулезом; по этим же специальностям ведется прием в поликлинике. 69

ТРЕТИЙ ЭТАП ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ 70

ОБЛАСТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ОМУ) – третий этап оказания высококвалифицированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи сельскому населению – включают в себя следующие учреждения: областную больницу с консультативной поликлиникой; областные специализированные центры; областные диспансеры и специализированные больницы; областной центр санэпиднадзора; клиники медицинских институтов, НИИ и другие медицинские учреждения областного центра. 71

ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА Главным лечебно-профилактическим учреждением является областная больница. Это крупное многопрофильное учреждение, которое обеспечивает не только квалифицированную консультационную стационарную и поликлиническую помощь, но и является организационно методическим центром, базой специализации и повышения квалификации врачей, клинической базой медицинских институтов. 72

ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ: обеспечение населения области высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью ; оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением специалистов различных учреждений; оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании медицинского обслуживания населения; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области. 73

ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕЕТ консультативную поликлинику и стационар со специализированными и узкоспециализированными отделениями, отделение экстренной и плановой медицинской помощи, Организационно-методический отдел, прозектуру, Административно-хозяйственную часть и параклинические службы, число и набор которых значительно шире, чем в ЦРБ. 74

ВАЖНЕЙШИМ ЗВЕНОМ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ консультативная поликлиника, специалисты которой устанавливают или уточняют диагноз больным, направленным из ЛПУ области, решают вопрос об их дальнейшем лечении и, в частности, о необходимости госпитализации. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указываются диагноз, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации. 75

КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКОЙ разрабатываются предложения о порядке и показаниях к направлению больных из ЛПУ области, анализируются случаи расхождения диагнозов, установленных учреждением, направившем больного на консультацию, и консультативной поликлиникой, а также ошибки, допущенные врачами ЛПУ при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику. На основе этого анализа ежеквартально проводится оценка состояния и уровня лечебно-диагностической работы в районах области. 76

СТАЦИОНАР ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ, как и в ЦРБ, включает в себя отделения по основным клиническим специальностям терапии, хирургии, педиатрии, акушерству гинекологии и пр. а также узкоспециализированные отделения – урологическое, эндокринологическое, нейрохирургическое и др. 77

В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ проводится лечение экстренных и плановых больных. 78

ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА ОКАЗЫВАЕТ плановые выезды, экстренную и неотложную специализированную медицинскую помощь сельским жителям в любом населенном пункте области. Для этого в составе областной больницы имеется специальное отделение с круглосуточной диспетчерской службой по приему и регистрации срочных вызовов из районов области, оснащенное наземным транспортом и санитарными самолетами. Санитарные самолеты используются и для транспортировки больных из отдаленных районов в том случае, если на месте им не может быть оказана необходимая помощь. 79

ОРГАНИЗАЦИОННО МЕТОДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ (ОМО) В структуре областной больницы важное место занимает организационно методический отдел (ОМО), который совместно со специалистами анализирует по годовым отчетам и материалам обследований и выездов врачей на места деятельность районных и участковых больниц. Кроме того, ОМО изучает и распространяет опыт этих учреждений, формы и методы их работы, изучает краевую патологию и заболеваемость населения области. 80

НА ОСНОВЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии. 81

ВАЖНЕЙШИМИ ФУНКЦИЯМИ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ ТАКЖЕ подготовка врачей-специалистов и повышение квалификации врачей. С этой целью на базе областной больницы проводятся первичная специализация молодых врачей, а также декадники, совещания, семинары, посвященные новейшим методам и средствам диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. 82

ТОЛЬКО ОБЪЕДИНЕННЫЕ УСИЛИЯ ВСЕХ ТРЕХ ЗВЕНЬЕВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ – УЧАСТКА, РАЙОНА И ОБЛАСТИ – ПОЗВОЛЯЮТ ОБЕСПЕЧИТЬ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ. 83