Фармакология Зав. кафедрой фармакологии и ОЭФ, д.м.н. Виноградова Ирина Анатольевна; 2010

Анксиолитики Транквилизаторы

фармакология 3 План лекции 1. Определение понятия «анксиолитики», «ноотропы» 2. Классификация препаратов 3. Требования к препаратам 4. Фармакодинамика препаратов 5. Фармакокинетика препаратов 6. Взаимодействие с другими препаратами 7. Нежелательные эффекты 8. Показания к применению

фармакология 4 Анксиолитики Транквилизаторы, антифобики, центральные миорелаксанты Устраняют эмоциональную напряженность, тревожность и страх при невротических состояниях Действуют на больных и на здоровых людей

фармакология 5 Эффекты анксиолитиков Анксиолитический Седативный Снотворный Миорелаксирующий Противосудорожный Амнестический

фармакология 6 Классификация по химическому строению Производные бензодиазепина 1. Длительного действия - феназепам, диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), хлордиазэпоксид (хлозепид, элениум) 2. Средней продолжительности - нозепам (оксазепам, тазепам), лоразепам (ативан), алпразолам, темазепам, нитразепам 3. Короткого действия - мидазолам (дормикум)

фармакология 7 Диазепам Хлордиазепоксид

фармакология 8 Классификация по химическому строению Производные азаспиродекандиона - буспирон Препараты разных химических групп - бензоклидин (оксилидин), мебикар, ламизил, триоксазин

фармакология 9 Производные бензодиазепина Стимулируют барбитурат- бензодиазепин-ГАМКа рецепторный комплекс через бензодиазепиновые рецепторы Влияют на лимбическую систему

фармакология 10 Классификация по механизму действия Агонисты бензодиазепиновых рецепторов Агонисты серотониновых рецепторов Вещества разного типа действия

фармакология 11 Классификация по выраженности фармакологического эффекта С выраженным снотворным эффектом - нитразепам С выраженным анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом -диазепам «Дневные» транквилизаторы - мезапам, буспирон, тофизопам (грандаксин)

фармакология 12 Применение анксиолитиков Психические расстройства непсихотического характера (пограничные состояния) 1. Неврозы, неврозоподобные состояния 2. Психопатические и психопатоподобные состояния 3. Астенические состояния 4. Субдепрессии

фармакология 13 Применение анксиолитиков Эпилепсия Судороги Гипертонус скелетной мускулатуры Бессонница

фармакология 14 Анксиолитики Вызывают лекарственную зависимость Вызывают привыкание Вызывают материальную кумуляцию

Психостимуляторы Эйфоризаторы Психотоники

фармакология 16 Психостимуляторы Вызывают психомоторную активацию как у больных, так и у здоровых людей Преимущественно влияют на кору головного мозга Временно повышают активность мышления, физическую выносливость, скорость рефлексов, устраняют чувство усталости, снижают потребность во сне и пище

фармакология 17 Психостимуляторы 1. Производные фенилалкиламина Амфетамина сульфат (фенамин) 2. Производные сиднонимина Мезокарб (сиднокарб) Сиднофен

фармакология 18 Психостимуляторы 3. Производные метилксантина Кофеин 4. Производные пиперидина Пиридрол Меридил

фармакология 19 Механизм действия амфетаминов Усиление выброса моноаминов в синаптическую щель Блокада обратного нейронального захвата моноаминов Блокада активности МАО После стимулирующего эффекта наступает торможение, что связано с истощением запасов моноаминов

фармакология 20 Механизм действия кофеина Конкурентная блокада А 1 -аденозиновых рецепторов, что приводит к высвобождению нейромедиаторов и возбуждающих аминокислот. Угнетение фосфодиэстеразы, что приводит к увеличению цАМФ

фармакология 21 Применение психостимуляторов Астенический синдром Астенический синдром Субдепрессии Субдепрессии Нарколепсия Нарколепсия

фармакология 22 Психостимуляторы Приводят к истощению нервных клеток Вызывают лекарственную зависимость Вызывают привыкание Кумулируют Вызывают абстинентный синдром

Ноотропные средства Нейрометаболические стимуляторы

фармакология 24 Классификация I. Собственно ноотропные средства II. Вазоактивные препараты с ноотропоподобной активностью

фармакология 25 Ноотропные средства Психоэнергизаторы, церебропротекторы Большинство являются производными ГАМК Нетоксичны, имеют большую широту терапевтического действия

фармакология 26 Ноотропные средства Повышают психический тонус, улучшают мышление и память (восстанавливают нарушенные монистические и когнитивные функции) Повышают резистентность организма к экстремальным воздействиям и токсическим факторам

фармакология 27 Ноотропные средства Пирацетам (ноотропил) Аминалон (гаммалон) Фенибут Пикамилон Пантогам Пиридитол (энцефабол) Ацефен (церутил)

фармакология 28 Механизм действия ноотропных средств I. Влияют на метаболические и биоэнергетические процессы в клетке Активируют синтез РНК, липидов, белков, АТФ Улучшают поступление глюкозы в клетку и ее утилизацию Повышают активность ферментов дыхательной цепи и цикла трикарбоновых кислот

фармакология 29 Механизм действия ноотропных средств II. Влияют на нейромедиаторные системы Активируют ГАМК-эргодические процессы Повышают содержание дофамина, серотонина, норадреналина

фармакология 30 Механизм действия ноотропных средств II. И таким образом Стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах Облегчают обмен информацией между полушариями Улучшают кровоснабжение мозга

фармакология 31 Механизм действия ноотропных средств III. Имеют дополнительные свойства Фенибут, пантогам, пикамилон - анксиолитические Пиридитол - антидепрессивные Аминолон, пирацетам - активирующие Пикамилон, фенибут, пантогам - противопаркинсоническое

фармакология 32 Основные фармакологические эффекты 1. Мнемотропный 2. Церебропротективный 3. Антигипоксический 4. Противосудорожный

фармакология 33 Применение 1. Акушерство 2. Педиатрия 3. Терапия 4. Неврология 5. Психиатрия 6. Гериатрия

фармакология 34 Ноотропы 1. Не вызывают зависимости и привыкания 2. Не кумулируют 3. Имеют мало побочных действий 4. Хорошо переносятся

фармакология 35 Вазоактивные препараты Кавинтон (винпоцетин) Ницерголин (сермион) Циннаризин (стугерон)

Психодизлептики Галлюциногены

фармакология 37 Психодизлептики Вызывают нарушения психической деятельности (сознания, восприятия, эмоциональности, мотивации) Способны вызвать психоз Не применяются в лечебной практике

фармакология 38 Литература Харкевич Д. А. Фармакология. М., 2006 Харкевич Д. А. Фармакология. М., 2006 Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2 ч., М., 2006 Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2 ч., М., 2006 Аляутдин Р. Н. Фармакология. М., 2004 Аляутдин Р. Н. Фармакология. М., 2004 Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. СПб, 2002 Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. СПб, 2002 Кукес В. Г. Клиническая фармакология, М., 2004 Кукес В. Г. Клиническая фармакология, М., 2004