БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж» МКД»Лечение пациентов геронтологического профиля» Курсовая работа Тема:»Особенности течения ИБС у лиц пожилого и старческого возраста» Выполнила студентка: Курс 3,группа Ф»А» Зайцева.Т.Н. Руководитель: Бурсина.Н.Н

Актуальность темы. Ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место среди причин инвалидизации и смерти людей трудоспособного возраста во всем мире. По данным Всемирной Организации здравоохранения именно это заболевание является причиной смерти более 7 миллионов пациентов каждый год и предполагается, что к 2020 году этот показатель увеличивается вдвое. Развитие, прогрессирование и дальнейший прогноз ишемической болезни сердца во многом зависят от факторов риска (пол, возраст, наследственность, избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, повышенное АД, сахарный диабет).

Цель: Изучить особенности течения ИБС. Задачи: -Рассмотреть особенности течения ИБС. -Изучить особенности клинической картины ИБС и ее осложнений. - Изучить методы лечения заболеваний. Объект исследований: Особенности течения ИБС у лиц пожилого и старческого возраста. Предмет исследований: Оценка больного с ИБС Гипотеза: При помощи ранней диагностики, лечения и профилактики,смертность пожилых людей снизится. Методы исследования: -синтез -анализ -обобщение -вывод

Ишемическая болезнь сердца – это острый или хронический процесс в миокарде, обусловленный уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате ишемического процесса в системе коронарных артерий, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.

Основные причины миокарда. Сниженное снабжение миокарда кислородом Обструкция коронарных артерий Постоянная закупорка Артериосклероз Спазм артерий Системная гипотензия Тяжелая анемия Повышенная потребность миокарда в кислороде Гипертрофия миокарда Тахикардия

Факторы риска 1. Немодифицируемые ( неизменяемые ) : возраст старше лет ; пол ( мужской ); отягощенная наследственность. 2. Модифицируемые ( изменяемые ): дислипидемии ( повышенное содержание в крови холестерина, артериальная гипертензия ( АГ ); курение ; ожирение ; нарушения углеводного обмена ( гипергликемия, сахарный диабет ); гиподинамия ; нерациональное питание. В настоящее время доказано, что наибольшее прогностическое значение имеют такие ФР ИБС как дислипидемии, АГ, курение, ожирение и сахарный диабет.

Классификация ИБС 1.1Классификация ИБС: 1. Внезапная сердечная смерть. 2. Стенокардия Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV) Нестабильная стенокардия -Впервые возникшая стенокардия (ВВС). - Прогрессирующая стенокардия (ПС) - Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия 2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия. 3. Безболевая ишемия миокарда. 4. Микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром Х) 5. Инфаркт миокарда 5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный) Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый). 6. Постинфарктный кардиосклероз. 7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии). 8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

Клиническая картина ИБС Больной жалуется на учащенное сердцебиение, боли в области сердца и на одышку.

Диагностика ИБС. К основным инструментальным методам диагностики относятся : -электрокардиография, -проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), -эхокардиография, -коронарография. проведение суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ. Лабораторные исследования: Минимальный перечень биохимических показателей при подозрении на ишемическую болезнь сердца включает определение содержания в крови: -общего холестерина; -холестерина липопротеинов высокой плотности; -холестерина липопротеинов низкой плотности; -триглицеридов; -гемоглобина; -глюкозы; -аст и алт

Лечение ИБС. - это антитромбоцитарные препараты ( Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель ). - это бета - адреноблокаторы ( Метапролол, Атенолол, Бисапролол ). - это статины ( Симвастатин, Аторвастатин ). - это ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента ( Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл Антиангинальная ( анти ишемическая ) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии : - это бета - адреноблокаторы ( Метапролол, Атенолол, Бисапролол ). - это антагонисты кальция ( Верапамил, Дилтиазем ). Они снижают - это нитраты ( Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат ).

Диетотерапия Следует ограничить, или по возможности отказаться, от следующих групп продуктов: Животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса) Жареная и копченая пища. Продукты, содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п) Ограничить прием высококалорийной пищи, в особенности быстро всасывающихся углеводов. (шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).

Особенности течения ИБС у лиц пожилого и старческого возраста Стенокардия. -Стабильная -Нестабильная (нарастающая или предынфарктная) К категориям, объединенным клиническим понятием нестабильной стенокардии, относятся: Впервые возникшая стенокардия. Прогрессирующая стенокардия. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

Течение стабильной стенокардии у лиц пожилого и старческого возраста. 1. Болевой синдром может быть типичным, однако с возрастом увеличивается частота атипичных проявлений недостаточности коронарного кровообращения. 2. Особенностью приступа стенокардии является отсутствие яркой эмоциональной окраски. 3. Вегетативные проявления выражены слабо и часто вовсе отсутствуют. 4.Боли, чаще незначительной интенсивности, имеют характер сдавления, стеснения за грудиной или в области сердца. 5. Люди пожилого и старческого возраста часто отмечают ощущения неопределенного характера, например тяжесть в левой половине грудной клетки. 6. Характерна также необычная иррадиация боли – в челюсть, затылок, шею, кисть, лучезапястный сустав, или она ощущается только в местах ее иррадиации. 7. Умногих пожилых больных обострение коронарной недостаточности связано с подъемом артериального давления. 8. Вряде случаев на первый план выступает неврологическая симптоматика, обусловленная недостаточностью мозгового кровообращения в бассейне того или иного сосуда. 9. Провоцировать приступ стенокардии в пожилом и старческом возрасте могут: метеорологические факторы(значительное изменение атмосферного давления или влажности), обильная или жирная еда, вызывающая переполнение и вздутие кишечника.

Особенности лечения стабильной стенокардии В программе медикаментозного лечения предусматриваются следующие принципы: -Достижение без болевого эффекта. -Восстановление сердечного ритма. -Нормализация кровообращения. -Улучшение реологических свойств крови.

Немедикаментозная терапия. Гирудотерапия.

Лечебная физическая культура.

Санитарно-курортное лечение.

Физиотерапия.

Хирургическое лечение.

Лазерная терапия.

Пропаганда здорового образа жизни при ИБС. Вся профилактика Ишемической Болезни Сердца сводится к простому правилу « И. Б. С.». И. Избавляемся от курения. Б. Больше двигаемся. С. Следим за весом.

Сохраним свое сердце здоровым!