Неспецифическое воспаление зависит от нарушения количественного соотношения бактериальных видов ассоциированной условно-патогенной микрофлоры влагалища, её строгая эстрогена зависимость: доминирующая роль различных лактобацилл, из транзиторных микроорганизмов – эпидермальный стафилококк, коринобактерии, бактероиды и др. Специфическое воспаление возможно при решающем значении таких микроорганизмов, как гонококк, трихомонада, грибы рода Candida, урогенитальные вирусы, уреоплазмы, микоплазмы, хламидии и др.

Патогенез Микст-инфекция является серьёзной проблемой, т.к. в этом случае увеличивается патогенность каждого из возбудителей. В таких ситуациях воспаление вызывает выраженную реакцию со стороны тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией.

Классификация По виду возбудителя: Специфические Неспецифические (септической этиологии) 2. По локализации: Заболевания нижнего отдела половых органов: вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит Заболевания верхнего отдела половых органов: эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит, параметрит 3. По клиническому течению: Острые Подострые Хронические Латентные

Клиника Клинические проявления воспалительного процесса различны, зависят от нозологической формы заболевания, от этиологического фактора. В клинике заболеваний нижнего отдела половых органов преобладают симптомы локальных нарушений (зуд, жжение, патологические бели, гиперемия, отёк, реже – боли). Клиническая картина заболеваний верхнего отдела полового аппарата более разнообразна и характеризуется как общими (лихорадка, интоксикация, воспалительные изменения крови, так и локальными (болезненность, увеличение матки, придатков; различные по характеру бели; перитонеальные симптомы и др.) симптомами.

В клинической картине присутствуют в разной степени выраженности: Синдром локальных воспалительных изменений Воспалительно-интоксикационный синдром Синдром иммунных нарушений Синдром нарушения функции смежных органов Синдром нарушения менструальной функции

Клинико-объективные методы обследования: необходимо обращать внимание на сбор анамнеза, наличие признаков воспаления, связанных с субъективными ощущениями женщины, объективными изменениями в половой сфере женщин и достоверные признаки, определяемые различными методами гинекологического обследования. Лабораторно- диагностические методы: Такие методы исследования как бактериоскопические, бактериологические, определение в крови антител на ту или иную инфекцию дают возможность диагностировать воспалительные заболевания.

Бактериоскопические и бактериологические методы диагностики позволяют достоверно поставить диагноз. Виды лечения 1.Консервативное: -этиотропное -детоксикационное -антигистаминное -иммунокорректирующее 2.Хирургическое: объём операции зависит от распространённости деструктивного процесса, причины возникновения очага инфекции (гнойного тубоовариального образования, не поддающегося консервативному лечению эндометрита, сальпингоофорита, пельвиоперитонита и др.) сопутствующей патологии гениталий, возраста больной.

Необратимый характер морфологических изменений при гнойных тубоовариальных образованиях, глубина и тяжесть деструктивного процесса, наличие полиорганных нарушений ведут к тому, что единственным рациональным методом нарушений является хирургический. Хирургическое лечение должно основываться на органосохраняющих принципах, но с радикальным удалением основного очага инфекции. У каждой конкретной больной выбор времени и объёма операции должны быть индивидуальными и оптимальными.

Показания к хирургическому лечению при гнойных тубоовариальных опухолях: Гнойные тубоовариальные образования, не поддающиеся консервативной терапии (т.е. сохраняются боль, лихорадка выше 38C, нечёткие контуры, свидетельствующие о вовлечении в процесс смежных органов). Тенденция к генерализации (параметрит, пельвиоперитонит и распространение зоны раздражения брюшины выше гипогастрия). Наличие осложнений - угроза перфорации и перфорация пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса с развитием перитонита - сепсис - параметрит - пузырно-придатковые, кишечно-придатковые и брюшностеночно- придатковые свищи - внутрибрюшные абсцессы: межкишечный, поддиафрагмальный, подпечёночный Гнойные тубоовариальные образования в пре- и постменопаузе Сочетание гнойной инфекции половых органов с доброкачественными опухолями матки и придатков

Этапы реабилитации 1. Купирование острого процесса этиотропным лечением 2. Восстановление гормонального гемостаза 3. Восстановление репродуктивной функции