РОДЫ - это сложный биологический процесс при котором происходит изгнанные плодного яйца из матки в сроки 22 недель и более ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ роды – нед СРОЧНЫЕ роды нед ЗАПОЗДАЛЫЕ роды – более 42 нед

Теории возникновения родов Механическая Нервно-рефлекторная Гормональная Аллергическая Иммунологическая

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ -это симптомы, наступающие за 2-4 нед до родов : Перемещение центра тяжести тела кпереди, плечи и голова отводятся назад Опущение дна матки Уменьшение объема вод Отхождение слизистой пробки из ш/м Повышение тонуса матки Повышение возбудимости матки Появление нерегулярных схваткообразных болей в низу живота Созревание шейки матки

ЗРЕЛОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Шейка расположена по центру Резко укорочена Мягкая Зев пропускает 2-3 см Угол между нижним сегментом и шейкой сглажен

РЕГУЛЯЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА ГИПОФИЗ ОКСИТОЦИН-ОКСИТОЦИНАЗА СПИННОЙ МОЗГ СИМПАТИЧЕСКАЯ НС ИННЕРВАЦИЯ МАТКИ АЛЬФА-РЕЦЕПТОРЫ МАТКИ КИШЕЧНИК: АЦЕТИЛХОЛИН-ХОЛИНЭСТЕРАЗА НАДПОЧЕЧНИК: КОРТИЗОЛ,АДРЕНАЛИН,НОРАДРЕНАЛИН ПЛОД-ПЛАЦЕНТА: ЭСТРОГЕНЫ/ПРОГЕСТЕРОН МАТКА

ПЕРИОДЫ РОДОВ I - период раскрытия шейки матки шейки матки II – рождение плода III – последовый период

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ Первородящие : Первородящие : I период: ч. I период: ч. IIпериод: 1-2 ч. IIпериод: 1-2 ч. III период: 30 мин. III период: 30 мин. Повторнородящие Повторнородящие 6-9 ч. 6-9 ч минут минут минут минут.

РОДОВОЙ АКТ – это взаимодействие 3 компонентов родов: 1. ИЗГОНЯЮЩИЕ СИЛЫ: схватки, потуги 2. РОДОВОЙ КАНАЛ: костный таз, мягкие родовые пути (влагалище, тазовое дно) 3. ПЛОД: его положение, предлежание, вставление головки

ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ - это время от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки при 1 родах часов при 2 и более -– 7-8 часов

ФАЗЫ 1 ПЕРИОДА РОДОВ Латентная: открытие зева до 4 см Активная: открытие зева от 4 до 8-10 см

МАТКА ПРОСТОГЛАНДИНЫ МИОГЛОБИН ОКСИТОЦИН АТФ КИНИНЫ АКТОМИОЗИН СЕРОТОНИН КАЛЬЦИЙ АЦЕТИЛХОЛИН РНК КАТЕХОЛАМИНЫ ГЛИКОГЕН ЭСТАДИОЛ

ТРОЙНОЙ НИСХОДЯЩИЙ ГРАДИЕНТ ПЕЙСМЕКЕР- ВОДИТЕЛЬ РИТМА ДОМИНАНТА ДНА СВЕРХУ ВНИЗ С УБЫВАЮЩЕЙ СИЛОЙ ОДНОМОМЕНТНОЕ МАКСИМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ И ПАУЗА

ДИАГНОСТИКА РОДОВ Определение предлежания и положения плода Диагностика и подтверждение начала родов Диагностика периода и фазы родов Оценка вставления головки и опускания плода Оценка соответствия размеров головки размерам таза матери

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ Партнерские роды Демедикаментализация родов Свободное положение роженицы Чистота роженицы и ее окружения Психоэмоциональная поддержка Обеспечение питанием и питьем Партограмма Раннее прикладывание ребенка к груди Активное ведение 3 периода родов

II период родов – рождение плода

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ I момент – сгибание головки плода I момент – сгибание головки плода II момент – внутренний поворот II момент – внутренний поворот головки головки III момент – разгибание головки III момент – разгибание головки IV момент – наружный поворот IV момент – наружный поворот головки, внутренний головки, внутренний поворот плечиков поворот плечиков

Современные принципы ведения родов Демедикализация родов Демедикализация родов Обеспечение физической и психоэмоциональной поддержки женщины Обеспечение физической и психоэмоциональной поддержки женщины Свободное положение в процессе родов Свободное положение в процессе родов Активное вовлечение женщины в план родов Активное вовлечение женщины в план родов

Современные принципы ведения родов Предоставление желаемой информации Предоставление желаемой информации для женщины и членов ее семьи для женщины и членов ее семьи Партнерские роды Партнерские роды Использование партограммы Использование партограммы Раннее прикладывание новорожденного Раннее прикладывание новорожденного к груди матери к груди матери

Уместные технологии при родовспоможении Повышенная поддержка матери Повышенная поддержка матери Сопровождающему разрешено находиться в родильной палате Сопровождающему разрешено находиться в родильной палате Неограниченный выбор позиции при родах Неограниченный выбор позиции при родах Ранний, свободный контакт матери и ребенка Ранний, свободный контакт матери и ребенка Удаление ненужных травмирующих процедур Удаление ненужных травмирующих процедур

Уместные технологии при родовспоможении Профилактика гипотермии в неонатальном периоде Профилактика гипотермии в неонатальном периоде Эффективная неонатальная реанимация Эффективная неонатальная реанимация Грудное вскармливание по требованию ребенка и совместное пребывание Грудное вскармливание по требованию ребенка и совместное пребывание Уместное мытье рук – лучший способ профилактики инфекций Уместное мытье рук – лучший способ профилактики инфекций

III период родов – последовый период последовый период Отделение плаценты: с центра с центра с периферии с периферии

ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА Признак Шредера Признак Шредера Признак Альфельда Признак Альфельда Признак Кюстнера Признак Кюстнера – Чукалова – Чукалова

Активное ведение 3 периода Окситоцин 2 мл (10 ед) в/м Окситоцин 2 мл (10 ед) в/м Раннее пережатие пуповины Раннее пережатие пуповины Контролируемые тракции за пуповину: Контролируемые тракции за пуповину: при сокращении матки- правой рукой потягивание за пуповину, при этом при сокращении матки- правой рукой потягивание за пуповину, при этом Левая рука за лоном Левая рука за лоном придерживает матку придерживает матку

3 период родов Плацента должна родится в течение 30 минут Плацента должна родится в течение 30 минут

10 принципов успешного грудного вскармливания 1. Политика в отношении ГВ в письменном виде 2. Обучение медико-санитарного персонала 3. Информирование всех женщин 4. Раннее начало ГВ 5. Поддержка и консультирование матерей Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ (1989)

10 принципов успешного грудного вскармливания 6. Не давать никаких до кормов 7. Совместное пребывание 8. ГВ по требованию 9. Не давать сосок/пустышек 10. Группы поддержки