Динамика показателей, характеризующих состояние оказания принудительного лечения в Российской Федерации по данным годовых отчётов Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся на активном диспансерном наблюдении и принудительном лечении (Форма 36-ПЛ) в г г. ФГБУ ФМИЦПН имени В.П.Сербского Минздрава России Отдел судебно-психиатрической профилактики Голланд Виктор Борисович Лазько Наталья Викторовна Румянцев Василий Анатольевич

Социальное значение системы судебно- психиатрической профилактики (СПП) Лица с тяжёлыми психическими расстройствами, исключающими вменяемость, ежегодно совершают порядка 1% всех зарегистрированных в Российской Федерации деяний, повлекших возбуждение уголовного дела. В 2014 г. их количество составляло На долю лиц с психическими расстройствами приходится % от общего числа совершаемых убийств.

Структура судебно-психиатрической профилактики Мерыпрофилактики ООД и преступлений психически больны х Принудительные меры мед. характера (ПММХ), предусмотренные Уголовным законодательством Непринудительные меры, предусмотренные законодательством о здравоохранении Недобровольное психиатрическое освидетельствование Активное диспансерное наблюдение Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар Диспансерное наблюдение ПЛ в стационаре спец. типа с интенсивным наблюдением ПЛ в стационаре спец. типа ПЛ в стационаре общего типа АПНЛ Оказание психиатрической помощи осуждённым в УИС АПНЛ, предусмотренное УК и УИК РФ Обязательное лечение, предусмотренное УИК РФ Непринудительные меры, предусмотренные законодательством о здравоохранении

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОПАСНОСТИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В РФ 1. Первичная профилактика. 2. Вторичная профилактика.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Своевременное выявление из числа лиц, страдающих психическими расстройствами, пациентов с риском опасного поведения и реализации медицинских мероприятий по его предупреждению. В этой работе в той или иной степени задействованы все подразделения психиатрической службы страны.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Предупреждение повторного совершения психически больными ООД, путём исполнения ПММХ. Выполнение мероприятий по превенции рецидива опасного поведения после проведённого ПЛ как амбулаторными, так и стационарными подразделениями психиатрической службы страны.

Динамика числа больных, находящихся на конец года под АДН по РФ в гг. Г о д ы Находится на конец года под АДН Из них поставлены под АДН в связи с совершением ООД % больных, поставленных под АДН в связи с ООД 55,361,679,775,776,0

Динамика показателей, характеризующих формирование группы АДН по РФ в гг. Г о д ы Число больных, находящихся под АДН на 100 тыс.чел.нас. на конец года 48,047,236,335,134,2 Число больных, находящихся под АДН на 100 тыс.б-ых, находящихся под ДН 3619,03793,23165,23225,63199,2 % больных, по- ставленных под АДН и не совершивших в течение жизни ООД (группа риска) 44,738,420,324,324,0

Расчёт показателя, характеризующего формирование группы АДН (% больных, поставленных под АДН и не совершивших в течение жизни ООД – группа риска) Числитель: сумма строк 5 и 6 по гр.8 таблицы 2100 формы 36-ПЛ минус сумма строк 5 и 6 гр.10 той же таблицы. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 по гр.8 таблицы 2100 формы 36-ПЛ Умножить на 100. В 2014 г. в 33 территориях этот показатель был меньше 10%, в т.ч. в 16 территориях был меньше 5%, а в 6 регионах не было ни одного больного из группы риска. Первичная профилактика

Динамика показателей, характеризующих эффективность предупреждения ООД, в группе больных, находящихся под АДН по РФ в гг. Г о д ы Удельный вес числа боль- ных, совершивших в течение года ООД и при этом находившихся под АДН, к среднегодовому числу больных, находившихся под АДН (без находившихся на ПЛ в стационаре) 2,82,01,91,7 Удельный вес больных, находившихся на ПЛ в стационарах и под АДН, к числу больных, находящихся на конец года на ПЛ в психиатрическом стационаре (по данным психиатрических стационаров данной территории, без ПБСТИН) 31,541,753,254,5

Расчёт удельного веса числа больных, совершивших в течение года ООД и при этом находившихся под АДН, к среднегодовому числу больных, находившихся под АДН (без находившихся на ПЛ в стационаре) Числитель: сумма строк 5 и 6 по гр.11 таблицы 2100 формы 36-ПЛ минус сумма строк 5 и 6 гр.12 той же таблицы. Знаменатель: сумма граф 6 и 8 по сумме строк 5 и 6 таблицы 2100 формы 36-ПЛ минус гр.2 таблицы 2130 той же отчётной формы. умножить на 100. Первичная и вторичная профилактика

Расчёт удельного веса больных, находившихся на ПЛ в стационарах и под АДН, к числу больных, находящихся на конец года на ПЛ в психиатрическом стационаре (по данным психиатрических стационаров данной территории, без ПБСТИН) Числитель: разница между гр. 1 и гр. 2 таблицы 2130 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 9 и 11 по графе 14 таблицы 2200 той же формы. Умножить на 100. ПРИМЕЧАНИЕ: при условии, что в территории под АДН находятся все больные, находящиеся на данной территории на ПЛ в стационаре, данный показатель может быть более 100% за счёт больных, находящихся на ПЛ в ПБСТИН. Вторичная профилактика

Динамика численности психически больных, находящихся на всех видах ПЛ в ЛПУ РФ в гг. Г о д ы абсолютное число на 10 тысяч больных (старше 15 лет), находящихся на ДН , , , , ,4

ДИНАМИКА СОСТАВА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА КОНЕЦ ГОДА НА ПЛ, ПО ВИДУ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА В гг. ПО РФ (в %) Вид принудительных мер медицинского характера 2000 г.2005 г.2010 г.2013 г.2014 г. АПНЛ 13,320,529,332,032,2 ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа 37,634,134,128,627,128,4 ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа 20,622,422,423,624,323,7 ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением 28,528,523,023,018,516,615,7

Динамика удельного веса больных, окончивших ПЛ по решению суда, к среднегодовому числу пациентов, находящихся на всех видах ПЛ (РФ, гг.) ГОДЫ Среднегодовое число лиц, находящихся на всех видах ПЛ Прекращено ПЛ по решению суда абс. число в % , , , , ,04

Расчёт удельного веса больных, окончивших ПЛ по решению суда, к среднегодовому числу пациентов, находящихся на всех видах ПЛ Числитель: сумма строк 5 и 6 графы 8 таблицы 2140 плюс графа 8 таблицы 2220 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 по сумме граф 7 и 10 таблицы 2140 плюс сумма строк 5 и 6 по сумме граф 10 и 14 таблицы 2200 формы 36-ПЛ. Умножить на 100. Вторичная профилактика

СОСТАВ НЕВМЕНЯЕМЫХ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПО ХАРАКТЕРУ РЕКОМЕНДОВАННЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА (В %) ПО РФ в 2000 и 2014 гг. Рекомендованные меры медицинского характера Отчётная форма 38 за 2000 г. Отчётная форма 38 за 2014 г. Эталонное распределение (по данным ГНЦ им.В.П.Сербского) АПНЛ 10,413, ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа 53,453, ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа 20,724, ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением 9,95, Иные меры 5,62,9 до 5

Число больных, поступивших впервые по данному УД в ЛПУ РФ в гг. ГОДВсего На АПНЛ На ПЛ в стационар абс.число в %абс.число в % , , , , , , , , , ,8

Число больных, которым рекомендовано применение мер медицинского характера СПЭК (ф.38), и поступивших на ПЛ впервые по данному УД (ф.36-ПЛ) в 2011 г. по РФ Вид принудительных мер медицинского характера Отчётная форма 36-ПЛ за 2011 г. Отчётная форма 38 за 2011 г. Разница (абс.число) ф.36-ПЛ минус ф. 36 АПНЛ ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

Число больных, которым рекомендовано применение мер медицинского характера СПЭК (ф.38), и поступивших на ПЛ впервые по данному УД (ф.36-ПЛ) в 2012 г. по РФ Вид принудительных мер медицинского характера Отчётная форма 36-ПЛ за 2012 г. Отчётная форма 38 за 2012 г. Разница (абс.число) ф.36-ПЛ минус ф. 36 АПНЛ ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

Число больных, которым рекомендовано применение мер медицинского характера СПЭК (ф.38), и поступивших на ПЛ впервые по данному УД (ф.36-ПЛ) в 2013 г. по РФ Вид принудительных мер медицинского характера Отчётная форма 36-ПЛ за 2013 г. Отчётная форма 38 за 2013 г. Разница (абс.число) ф.36-ПЛ минус ф. 38 АПНЛ ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

Число больных, которым рекомендовано применение мер медицинского характера СПЭК (ф.38), и поступивших на ПЛ впервые по данному УД (ф.36-ПЛ) в 2014 г. по РФ Вид принудительных мер медицинского характера Отчётная форма 36-ПЛ за 2014 г. Отчётная форма 38 за 2014 г. Разница (абс.число) ф.36-ПЛ минус ф. 38 АПНЛ ПЛ в психиатрическом стационаре общего типа ПЛ в психиатрическом стационаре (отделении) специализированного типа ПЛ в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

Динамика удельного веса больных, поступивших на ПЛ в стационар в течение года после изменения АПНЛ, к общему числу пациентов, которым было прекращено АПНЛ в связи с изменением ПЛ, РФ ( гг.) Год Прекра- щено АПНЛ в связи с изменением вида ПЛ Поступило в отчётном году в стационар на ПЛ после АПНЛ Разница между поступившими на ПЛ после АПНЛ и прекратившими АПНЛ абс.числоВ % , , , ,4

Расчёт удельного веса больных, поступивших на ПЛ в стационар в течение года после изменения АПНЛ, к общему числу пациентов, которым было прекращено АПНЛ в связи с изменением ПЛ Числитель: сумма строк 5 и 6 графы 9 таблицы 2200 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 9 таблицы 2140 формы 36-ПЛ. Умножить на 100. Примечание: В тех регионах, в которых стационарное ПЛ осуществляется жителям из других регионов, следует учитывать эту особенность. Вторичная профилактика

Динамика удельного веса больных, поступивших на АПНЛ после ПЛ в стационаре в течение года, к числу пациентов, выбывших из стационара в связи с переводом на АПНЛ, РФ ( гг.) Год Выбыло из стационара в связи с переводом на АПНЛ Поступи- ло в отчётном году на АПНЛ после ПЛ в стационаре Разница между выбыв- шими из стационаре в связи с переводом на АПНЛ и поступившими на АПНЛ после ПЛ в стационаре абс.числоВ % , , , ,3

Расчёт удельного веса больных, поступивших на АПНЛ после ПЛ в стационаре в течение года, к числу пациентов, выбывших из стационара в связи с переводом на АПНЛ, РФ ( гг.) Числитель: сумма строк 5 и 6 графы 13 таблицы 2200 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 6 таблицы 2140 формы 36-ПЛ. Умножить на 100. Примечание: В тех регионах, в которых стационарное ПЛ осуществляется жителям из других регионов, следует учитывать эту особенность. Вторичная профилактика

Динамика средней длительности пребывания на ПЛ больного, которому судом прекращено ПЛ ( гг.) Годы Дни пребывания на ПЛ , , , , ,3

Динамика длительности пребывания на ПЛ в койко-днях выбывшего (выписанного и умершего) больного ( гг.) Годы Число койко-дней , , , , , ,6

Динамика длительности пребывания на ПЛ в койко- днях выбывшего больного из психиатрического стационара общего типа ( гг.) Годы Число койко-дней , , , , , ,3

Динамика длительности пребывания на ПЛ в койко-днях выбывшего больного из психиатрического стационара специализированного типа ( гг.) Годы Число койко-дней , , , , , ,7

Динамика длительности пребывания на ПЛ в койко- днях выбывшего больного из психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением ( гг.) Годы Число койко-дней , , , , , ,4

Динамика среднего числа дней, проведённых больными на ПЛ (АПНЛ), от его назначения до прекращения по решению суда в Российской Федерации за гг. Год Число дней проведённых на ПЛ больными прекратившими АПНЛ, по решению суда (Всего) 749,3821,2948,41198,2 1238,8 Число дней проведённых на ПЛ больными прекратившими АПНЛ (в т.ч. на АПНЛ) по решению суда – гр.2 табл.2160 ф. 36-ПЛ 447,7497,2564,4632,7 656,2 Число дней проведённых на ПЛ в стационаре больными, прекра- тившими АПНЛ по решению суда – гр.1 табл.2160 ф. 36-ПЛ 301,6324,0384,0565,5 582,6 Число дней проведённых на ПЛ больными прекратившими ПЛ в стационаре по решению суда – гр.8 делённая на гр.7 табл.2220 ф. 36-ПЛ 643,4684,7729,2820,7 811,8

Динамика показателей численности больных, находившихся на стационарном, в т.ч. принудительном, лечении в психиатрических стационарах РФ за гг. Годы Число коек на Число больных на в т.ч. на ПЛ находилось на ПЛ в % к числу б-ых , , , , ,5

Динамика показателей, характеризующих эффективность ПЛ в стационаре, РФ ( гг.) ГОДЫ в % к среднегодовому числу больных, находящихся на ПЛ в стационаре прекращено ПЛ по решению суда лереведено на АПНЛ Число побе- гов за год Число напа- дений на больных в течение года ,15,582,527, ,67,471,337, ,68,390,977, ,28,650,625, ,39,960,594,73

Расчёт показателей, характеризующих эффективность ПЛ в стационаре Число побегов за год. Числитель: графа 1 таблицы 2240 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 10 таблицы 2200 формы 36-ПЛ плюс сумма строк 5 и 6 графы 14 той же таблицы. Умножить на 100. Вторичная профилактика

Расчёт показателей, характеризующих эффективность ПЛ в стационаре (продолжение) Число нападений на больных. Числитель: графа 6 таблицы 2240 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 10 таблицы 2200 формы 36-ПЛ плюс сумма строк 5 и 6 графы 14 той же таблицы. Умножить на 100. Вторичная профилактика

Динамика средней длительности пребывания на ПЛ больного, которому судом оно прекращено АПНЛ по РФ в гг. Годы Всего дней пребыва- ния на ПЛ в том числе на АПНЛ на ПЛ в стационаре ,3303,0279, ,9382,9247, ,4564,4384, ,2632,7565, ,8656,2582,6

Динамика числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ, РФ в гг. Динамика числа больных, находящихся на конец года на АПНЛ, РФ в гг. ГОДЫ на 100 тысяч чел.нас. в % к сост. на ДН (15 л. и ст.) 20001,620, ,050, ,070, ,530, ,790,6136

Динамика показателей, характеризующих эффективность АПНЛ, РФ ( гг.) ГОДЫ в % к среднегодовому числу больных, находящихся на АПНЛ Окончили ПЛ (АПНЛ) Изменён вид ПЛ Совершили в отчёт. году новое ООД ,14,5810, ,34,028, ,23,724, ,93,753, ,03,614,08

Расчёт показателей, характеризующих эффективность АПНЛ Число больных, которым изменено АПНЛ на другой вид ПЛ в течение года, к среднегодо- вому числу больных, находящихся на АПНЛ. Числитель: сумма строк 5 и 6 графы 9 таблицы 2140 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 7 таблицы 2140 формы 36-ПЛ плюс сумма строк 5 и 6 графы 10 той же таблицы. Умножить на 100. Вторичная профилактика

Расчёт показателей, характеризующих эффективность АПНЛ (продолжение) Число лиц, состоявших на АПНЛ, и совершивших в отчётном году новое ООД больными, находящимися на АПНЛ, на 1 тысячу больных, находящихся на АПНЛ. Числитель: граф 1 таблицы 2190 формы 36-ПЛ. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 7 таблицы 2140 формы 36-ПЛ плюс сумма строк 5 и 6 графы 10 той же таблицы. Умножить на 100. Вторичная профилактика

Динамика числа больных, находящихся в психиатрическом стационаре на конец года на 1 тысячу больных, состоящих под наблюдением. РФ ( гг.) ГОДЫ Находится на конец года в психиатрическом стационаре на 1000 больных, находящихся под наблюдением у психиатров под АДНна АПНЛ ,9117,298, ,8108,5106, ,285,579, ,279,782, ,076,279,6

Расчёт числа больных, находящихся в психиатрическом стационаре на конец года на 1 тысячу больных, состоящих под диспансерным и консультативным наблюдением Числитель: графа 12 по строке 1 таблицы 2300 формы 36. Знаменатель: графа 10 по строке 1 таблицы 2100 формы 36 плюс графа 10 по строке 1 таблицы 2110 той же отчётной формы. Умножить на 1000.

Расчёт числа больных, находящихся под АДН и находящихся в психиатрическом стационаре на конец года, на 1 тысячу больных, находящихся под АДН (без больных, находящихся на ПЛ в стационаре) Числитель: графа 1 минус графа 2 таблицы 2130 формы 36. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 8 таблицы 2100 формы 36-ПЛ минус графа 2 таблицы 2130 той же отчётной формы. Умножить на Первичная профилактика

Расчёт числа больных, находящихся АПН АДН и находящихся в психиатрическом стационаре на конец года, на 1 тысячу больных, находящихся на АПНЛ Числитель: графа 1 таблицы 2170 формы 36. Знаменатель: сумма строк 5 и 6 графы 10 таблицы 2140 формы 36-ПЛ. Умножить на Вторичная профилактика

Дополнительные сведения можно получить сайты: НПЦ ПЗДП ДЗМ или dpb6. ru тел. 8 (495) Для установки программы ТЕРПИНС-9 необходимо запустить установочный файл SETUP_TERPINS9.EXE...

Спасибо за внимание!