кафедра кожных и венерических болезней кафедра кожных и венерических болезней Кожные и венерические болезни ЛЕКЦИИ 4 КУРС лечебный и медико-педагогический факультет 4 КУРС лечебный и медико-педагогический факультет Дерматомикозы,. Доц. Муратханова Д.А. Доц. Азизов Б.С. Доц. Садиков А.А.

Дерматомикозы I. Кератомикозы: отрубевидный лишай и другие II. Дерматофитии: эпидермофития паховая,эпидермофития стоп, руброфития трихофития, микроспория, фавус, III. Кандидамикозы: кандидозы. IV. Глубокие микозы : бластомикоз, споротрихоз, хромомикозы, и другие Псевдомикозы – эритразма, актиномикоз

Микозы Микозы (грибковые заболевания) –обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Определения Кератомикозы –грибковые заболевания кожи, при котором возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса без воспали-тельной реакции кожи Дерматофитии – группа микозов, вызыва-емых грибами, поражающими кожу (обычно эпидермис) и ее придатки ( волосы и ногти) –грибы рода Trichophyton, Microsporum Epidermophyton

Развитию дерматофитий способствует Снижение сопротивляемости организма Неполноценное питание Недостаток витаминов Истощающие заболевания Обменные нарушения Гормональный дисбаланс ит.д.

Функциональные неполноценности иммунной системы Повреждение целостности кожного покрова Факторы усиливающие влажность кожи Специфическая сенсибилизация организма

Лишай разноцветный Обитает только на коже человека Путь передачи – длительный и тесный контакт Факторы риска- ослабление защитных факторов, угнетение клеточного иммунитета, повышенная потливость Клиника: локализация в устьях сально- волосяных фолликулов, занимают обширные участки кожного покрова Первичный элемент- пятна округлые, резко очерченные до 1 см в диаметре. Сливаясь образуют очаги с фестончатыми очертаниями

Диагностика – симптом Бенье, проба Бальцера, осмотр очагов под лампой Вуда Дифференциальная диагностика- розовый лишай, вторичный сифилис Лечение – втирание кератолитических и фунгицидных средств ( 5%салициловый спирт, мази микозолон, тридерм, клотримазол, ламизил, низорал, метод демьяновича. Профилактика –дезинфекция нательного и постельного белья, коррекция потливости

Микозы стоп Микозы стоп- группа дерматомикозов, поражающих кожу стоп. Классификация Эпидермофития Руброфития стоп Паховая эпидермофития Плесневые микозы

Эпидермофития стоп Поражает кожу и стопы Классификация Стертая Сквамозно-гиперкератотическая Интертригинозная Дисгидротическая Эпидермофития ногтей

Руброфития Рубромикоз –наиболее часто встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, гладкую кожу и пушковые волосы любых участков кожного покрова, включая кожные складки, кожу и ногти рук

Поражение ногтей – онихомикоз Различают три типа: Нормотрофический Гипертрофический Онихолитический Диагноз – клиническая картина Микроскопия чешуек, пушковых волос, ногтей, культуральное исследование

Трихофития Трихофития- контагиозная дерматофития, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы, ногти Классификация Поверхностная Инфильтративно-нагноительная

Возбудители –антропофильные грибки Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophites var. gipseum Источники заражения – люди и животные больные трихофитией Пути передачи- непосредственный контакт с больным или через, инфицированные предметы

Выделяют Поверхностная трихофития волосистой части головы Поверхностная трихофития гладкой кожи Инфильтративно-нагноительная трихофития

Клиника При поверхностной – множественные очаги с нечеткими границами, обла-мывание волос на уровне 2-3 мм. При глубокой –полушаровидные или уплощенные узлы синюшно- красного цвета с резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими стадии нагноения

Характерный симптом – «медовые соты Цельсия» Диагноз-клиническая картина, результаты культурального исследования. Дифференциальный диагноз- микроспория, пиодермия, псориаз

Лечение Общая терапия –фунгицидные препараты по схеме ( системные антимикотики- гризеофульвин, дифлюкан, ламизил, низорал, леворин, орунгал) Местная терапия -5% раствор йода, 10% серная, 3% салициловые мази, 5% ихтиоловые мазь, 5% серно-дегтярная мазь, мазь Вилькинсона, мази батрафен, микоспор, кандибене, клотримазол, ламизил, микосептин, миконазол, низорал ит.д.

Фавус Фавус –редкая мало контагиозная дерматофития, поражающая волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы, гладкую кожу, ногти и внутренние органы. Возбудитель-антропофильный гриб Trichophyton shonleini Клиническая картина –локализуется на волосистой части головы, ногтях,реже гладкая кожа

Рубромикоз Дифференциальный диагноз- псориаз, красный плоский лишай, герпетиформный дерматит Дюринга, красная волчанка Лечение – подготовительное Основное

Разновидности фавуса на волосистой части головы- типичная (скутулярная) Атипичная ( сквамозная и импетигинозная) На гладкой коже в виде пятен с возникновением скутул Своеобразный «мышиный» запах

Диагностика – на основании клинической картины, данных лабораторных исследований Лечение фавуса- аналогично трихофитии Профилактика – выявление и лечение больных, обследование контактных лиц, дезинфекция очага поражения

Кандидозы Заболевания кожи, слизистых и внутренних органов, обусловленных воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Формы кандидоза : Кандидоз полости рта Урогенитальный кандидоз Кандидоз углов рта

Кандидозный хейлит Кандидоз складок кожи, гладкой кожи Кандидозная онихия и паронихия Хронический генерализованный кандидоз Клиника На слизистой – в виде гиперемии и отечности, с последующим появлением беловатого налета творожистого характера, состоящего из вегетаций гриба.

На коже в виде мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой с образованием эрозий малинового цвета с синюшным оттенком. Отграничиваются от здоровой кожи бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета. Имеются отсевы в виде пузырьков ЛЕЧЕНИЕ Устранение способствующих факторов Диета Витаминотерапия Фунгицидные препараты, Местное лечение