Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия за 6 месяцев 2015 г. Руководитель Регионального сосудистого центра Д.А. Амелькин 12 августа 2015 года г. Саранск

Показатель 2012 г.2013 г.2014 г. 6 мес г г. в % к 2014 г. РФ 2015 г. Смертность на населения ( за 6 месяцев) от болезней системы кровообращения, всего 748,3785,3 536,2488,8- 8,7%680,4 смертность от БСК в трудоспособном возрасте 216,8201,1 173,6156,5- 9,9% Смертность от ишемической болезни сердца ,4222,6 219,7- 1,5% 363,2 в том числе от инфаркта миокарда 29,428,424,1 23,5 45,9 от цереброваскулярных болезней 154,6133,9147,7 123,1- 9,8%211,1 в том числе от инсульта 93,177,268,963,6136,8 Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия в гг.

Схема маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в Республике Мордовия на г. (Приказ МЗ РМ 1054 от г. )

Наименование показателя Целевой индикатор 2015 г. Республика Мордовия Российская Федерация 1 Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнен тромболизис 20-25%31.5%19.9% 2 Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнены ЧКВ 20-25%23.3%18.7% 3 Доля вызовов скорой помощи по поводу гипертонических кризов не более 10%9.3%9.2% 4 Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением не менее 25% 25.1%23.7% 5 Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания %30.3% 6 Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис 56.3%2.2% 7 Доля больных с острым коронарным синдромом умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации (суточная летальность) менее 25%23.7%31.5% Сигнальные показатели Минздрава РФ по оказанию помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией в регионах (по итогам 6 мес г.)

Своевременность госпитализации пациентов с ОНМК в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в гг. (в %) Средние временные показатели оказания помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе по г. Саранск в 2014 г. Показатель Среднее время (в минутах) Время «развитие клиники звонок»356±19,3 Время «звонок прибытие бригады СМП»11±0,5 Время «развитие клиники начало оказания помощи» 424±21,2 Время «развитие клиники доставка в стационар» 428±22,9 Время от начала клиники до момента вызова «Скорой помощи» занимает 84,5% всего времени от развития клиники до госпитализации в стационар, что может говорить о недостаточной информированности населения о действиях при первых симптомах ОНМК

Анализ причин несвоевременности госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК в сосудистые отделения В изучения причин несвоевременной госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией разработана в настоящее время внедрена карта анализа причин несвоевременной госпитализации и причин развития острой сосудистой патологией и взаимосвязью с оказанием помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе и проведением диспансеризации

Наименование 2012 г.2013 г.2014 г.2015 г. Динамика 2015 г. к 2014 г. 1Инсульт, всего случаев < 2Ишемический инсульт < 3Геморрагический инсульт > Число случаев инсульта в Республике Мордовия за 6 мес гг. Заболеваемость инсультом в Республике Мордовия за 6 мес. в гг. По итогам 6 мес г. наблюдается положительная динамика в виде снижения заболеваемости инсультом (в основном за счет ишемических форм). Заболеваемость геморрагическими формами инсульта несколько увеличилась.

% выполнения ТЛТ от общего количества поступивших больных с ИИ Целевые показатели выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте на 2015 г. не менее 5% ( в РМ по итогам 6 мес г. - 6,3%) Клиническое улучшение после проведенного тромболизиса в 2015 году отмечено у 90,1% больных. Целевые показатели летальности при инсульте в 2015 г. - 12,4% (в РМ по итогам 6 мес г. – 9,8%) Целевые показатели выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте на 2015 г. не менее 5% ( в РМ по итогам 6 мес г. - 6,3%) Клиническое улучшение после проведенного тромболизиса в 2015 году отмечено у 90,1% больных. Целевые показатели летальности при инсульте в 2015 г. - 12,4% (в РМ по итогам 6 мес г. – 9,8%) Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте и показатели госпитальной летальности в сосудистых отделениях в 2010 – 2015 гг. Госпитальная летальность при инсульте (в %)

Число тромболизисов, проведенных в Республике при ОКС за 6 мес гг. Целевые показатели выполнения ТЛТ при ОКС с подъемом ST на 2015 г. не менее 50% ( в РМ по итогам 6 мес г. - 56,3%). Тромболитическая терапия при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST Наиболее эффективным считается тромболизис, выполненный на этапе «Скорой медицинской помощи». Удельный вес догоспитального ТЛТ при ОИМ не менее 30% % ( в РМ по итогам 6 мес г. - 66,8%). Наиболее эффективным считается тромболизис, выполненный на этапе «Скорой медицинской помощи». Удельный вес догоспитального ТЛТ при ОИМ не менее 30% % ( в РМ по итогам 6 мес г. - 66,8%).

Интервенционные методы лечения при ОКС и показатель госпитальной летальности Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения при ишемической болезни сердца, выполняемые в РМ (количество процедур) гг. Госпитальная летальность при инфаркте миокарда (в %) Целевые показатели госпитальной летальности при ОИМ не более 10,7% ( в РМ по итогам 7 мес г. - 8,3%). В Региональном сосудистом центре по итогам 7 мес г. ТБКА со стентированием проведено 96,7% поступивших с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Непрофильная госпитализация пациентов с ОКС и ОНМК по итогам 6 месяцев 2015 г. Непрофильная госпитализация пациентов с ОНМК и ОКС - госпитализация в нарушение Порядков оказания медицинской помощи, Приказа МЗ РМ 1054 от г. «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения учреждений здравоохранения по территориальной закрепленности» За 6 мес г. в непрофильные стационары было госпитализировано: 5 пациентов с ОНМК ( 0,3% от всех госпитализированных) 17 пациентов с ОКС ( 0,7 % от всех госпитализированных) Максимально допускается непрофильная госпитализация до 1,2% от всех случаев острой сосудистой патологией За 6 мес г. в непрофильные стационары было госпитализировано: 5 пациентов с ОНМК ( 0,3% от всех госпитализированных) 17 пациентов с ОКС ( 0,7 % от всех госпитализированных) Максимально допускается непрофильная госпитализация до 1,2% от всех случаев острой сосудистой патологией История болезни ПАЦИЕНТА Механизм проверки случаев непрофильной госпитализации (проверка в 100% случаев непрофильной госпитализации) Непрофильное ЛПУ Страховая компания ФОМС, ОУЗ субъекта Росздравнадзор Санкции

Смертность от ИБС (по итогам 6 мес г.) = 219,7 на 100 тыс. населения Распределение умерших от ИБС в Республике Мордовия за 6 мес г. Район Смертность ИБС (5 мес г.) Смертность ИБС (6 мес г.) Смертность ИМ (6 мес г.) Республика Мордовия 266,5219,723,5 1Теньгушевский 434,2398,032,2 2Кадошкинский 428,8384,827,5 3Ст.Шайговский ,431,4 4Б.Березниковский 350,1322,512,2 5Ковылкинский 334,2307,819,5 6Рузаевский 302,5255,99,2 7Ардатовский 296,8254,815,0 8Ромодановский 264,3240,330,0 Удельный вес острой сосудистой патологии (ИМ и другие острые формы ИБС) составляет в структуре умерших от ИБС составляет 15,1% (105 человек). Районы, где смертность от ИБС больше общереспубликанского показателя (по итогам 6 мес г.)

Смертность от ЦВБ (по итогам 6 мес г.) = 123,1 на 100 тыс. населения Распределение умерших от ЦВБ в Республике Мордовия за 6 мес г. Район Смертность ЦВБ (5 месяцев) Смертность ЦВБ (6 месяцев) Смертность от инсульта (6 мес.) Республика Мордовия 130,4123,163,4 1Теньгушевский 282,1235,2139,0 2Кочкуровский 216,2213,8136,1 3Ковылкинский 224,210,164,8 4Ичалковский 238,1198,461,6 5Ромодановский 204,1190,250,1 6Б.Березниковский 159,2153,663,2 7Ст.Шайговский 150,2141,447,1 Удельный вес острой ЦВП составляет в структуре умерших от ЦВБ составляет 51,5% (259 человек). Районы, где смертность от ЦВБ больше общереспубликанского показателя (по итогам 6 мес г.)

2. Не снижать количество проводимых тромболизисов при ОКС (сделав акцент в пользу проведения тромболизиса на догоспитальном этапе) 1. Неукоснительное соблюдение маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, Порядков оказания медицинской помощи, Приказа МЗ РМ 1054 от г. «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения учреждений здравоохранения по территориальной закрепленности» В целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в РМ необходимо: Заключение: 4. Активизация работы амбулаторно-поликлинического звена по диспансеризации, по первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний, коррекции факторов риска (особенно АГ, дислипидемии, нарушений ритма), информационной работе среди групп риска, своевременное направление на ВМП, по действию населения при первых симптомах «сосудистых катастроф» 3. Увеличение числа пациентов, направляемых из медицинских организаций в РСЦ для проведения экстренных (в течение первых 24 часов при ОКС) и плановых рентгенэндоваскулярных вмешательств 5. Приведение кодирования причин смерти в соответствии с требованиями МКБ-10, рекомендациями Министерства здравоохранения РФ по кодированию причин смерти при болезнях системы кровообращения

Благодарю за внимание