Диспансеризация. Профосмотры СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ Глуховская Светлана Владимировна

Профилактические осмотры. Планы. Выполнение Подлежат: Обследовано: чел чел. (106,8%) Финансирование: Освоено: руб руб.

Профилактические осмотры Выполнение в соответствии с откорректированным планом (приказ МЗ 1723-п от г.)

Диспансеризация. Планы. Выполнение 95 МО разных форм собственности Подлежат: Обследовано: ТФОМС Тер. отделы чел чел чел. (82,8%) (85%) чел. (на ) Финансирование: Освоено: руб руб. Осталось: руб.

Диспансеризация Среднеобластной показатель - 82,84%

МО г. Екатеринбург ? Среднеобластной показатель - 82,84%

Южный округ Среднеобластной показатель - 82,84%

Западный округ Среднеобластной показатель - 82,84%

Восточный округ Среднеобластной показатель - 82,84%

Горнозаводской округ Среднеобластной показатель - 82,84%

Северный округ Среднеобластной показатель - 82,84%

Наполнение I этапа диспансеризации Среднее количество услуг – 12,2 В 50% МО этот показатель ниже: Пелымская ГБ - 8,7, РУСАЛ г. Каменск-Уральский - 10,2, УОМЗ – 10,2 Средняя стоимость случая – 1566,8 руб. Верх-Нейвинская ГП – 644,7 руб. Кировградская ЦГБ – 1159 руб. Качканарская ЦГБ – 1162 руб. В 34 МО - меньше из-за низкой частоты выполнения исследований, в том числе дорогостоящих (маммография, цитология, кал на скрыт. кровь, УЗИ!!!) Не проводят маммографию: Восточная РБ, Пелымская ГБ Не в полном объеме: ГБ г. В. Тагил – 58%, ЦРБ Верхотур- ского районе – 60%, Алапаевская ЦРБ – 77%, Верх- Нейвинская ГБ – 78%

Наполнение II этапа диспансеризации Завершили - 20,9% (целевой показатель – 30%) 7 МО не предъявили ни одного случая 2 этапа: Махневская РБ, Узловая поликлиника на ст. Каменск-Уральский «РЖД», «РУСАЛ МЦ» г. Краснотурьинск, Ивдельская ЦРБ, Узловая больница на ст. Серов «РЖД», Волчанская ГБ, Верх-Нейвинская ГП В 49 МО – показатель завершения 2 этапа меньше среднего по области. Отделенческая больница на ст. Егоршино «РЖД» – 0,39% Сысертская ЦРБ – 0,59% Малышевская ГБ – 2,01% Тугулымская ЦРБ – 2,56% Североуральская ЦГБ – 3,79% МСЧ 70-УЦПП – 4,25% Березовская ЦГБ – 5,01% МСЧ 121 Нижняя Салда – 5,09%

Наполнение II этапа диспансеризации Средняя стоимость случая – 583,1 руб. Среднее количество услуг – 2,25 Белоярская ЦРБ - 70,8 руб. Отделенческая больница ст. Егоршино руб. Малышевская ГБ - 252,6 руб. Кировградская ЦГБ - 252,2 руб. ЦГБ ,5 руб. Клиника Павлова - 398,2 руб. Все указанные МО на 2 этапе оказали не более 1 услуги!

Упущенные возможности В 45 МО показатель выполнения плана ниже среднего При сохранении существующих темпов здравоохранение к концу года не дополучит: за 1 этап – руб. за 2 этап – руб. Итого руб. Сысертская ЦРБ - 8,5 млн. руб. Нижнетуринская ЦГБ – 2,8 млн. руб. Новолялинская РБ – 2,4 млн. руб. Североуральская ЦГБ – 2,2 млн. руб. Тавдинская ЦРБ - 1,1 млн. руб. Рефтинская ГБ – 720 тыс. руб.

Проблемы отчетности Не отчитываются по форме 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения»: Махневская РБ Клиника Павлова Дорожная больница Узловая поликлиника на ст. Каменск-Уральский Отделенческая больница на станции Егоршино Узловая больница на ст. Серов МСЧ 32 г. Заречный МСЧ «Тирус» г. Верхняя Салда МСЧ 121 г. Нижняя Салда РУСАЛ г. Краснотурьинск МСЧ 70 г.Екатеринбург МСЧ МВД

Направлено на диспансерное наблюдение - 16,8% (целевой показатель – 40%) 16 МО не взяли на ДН ни одного пациента Доля лиц с III-а и III-б группой состояния здоровья, подлежащих ДН, составила 40%. I группа здоровья – 39,7% II группа здоровья – 20,4% IIIа группа здоровья – 31,8% IIIб группа здоровья – 8,1% 19 МО - определены не всем лицам, прошедшим диспансеризацию Диспансерное наблюдение (по данным формы 131)

Шалинская ЦГБ: установлена I группа у 51% (СО – 39,7%) Новолялинская РБ: установлена I группа у 25% (СО – 39,7%) Пелымская ГБ: не определена группа у 90% Качканарская ЦГБ: не определена группа у 23% Нижнетуринская ЦГБ: не определена группа у 22% Определение групп состояния здоровья. Ошибки (по данным формы 131) Углубленное профилактическое консультирование Направлено 44% от числа подлежащих Проведено 90% лицам от числа направленных

Исследование «Оценка знаний врачей первичного звена в отношении профилактики и лечения ССЗ» Метод исследования – анонимный анкетный опрос Участвовало 827 чел. из 43 МО г. Екатеринбурга и области: от 20 до 88 лет (средний возраст 46,4 лет) 12% мужчин и 87% женщин 80% - терапевты, 17% - ОВП, 2% - отделения/кабинеты мед. профилактики, 1% - ЦЗ 21% - мед. работники Екатеринбурга, 79% - области

Результаты исследования

Уровень знаний медицинских работников различных округов СО

Выездная работа Только в 15 МО – выездные бригады 191 бригадой осмотрено 7148 человек (в 2 раза меньше, чем за аналогичный период 2014 г.) Не организована диспансеризация мобильными лечебно- профилактическими модулями «Диагностика» на базе КАМАЗ Многие МО не вводят в реестры выездную работу!

Методическая и организационная работа Внедрен новый Порядок проведения диспансеризации Изданы 6 нормативно-методических документов (приказы и информационные материалы) Организовано 10 проверок с экспертизой мед. документации Создана система внутреннего аудита Изменены совместно с ТФОМС тарифы мед. услуг Обучены эксперты страховых медицинских организаций Проведены 7 выездных семинаров по вопросам организации и проведения диспансерного наблюдения Осуществляется мониторинг деятельности МО по организации диспансеризации (созданы новые электронные формы, проведен переход на новую систему мониторинга «Парус» и разработка эл. карты в модуле «Диспансеризация» в РМИС) Проведено 112 консультаций по вопросам диспансеризации

Цикл тематического усовершенствования «Особенности диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития» 25 ноября – региональная конференция «Актуальные вопросы медицинской профилактики» Проведение мастер-классов: «Организация диспансеризации взрослого населения. Демонстрационная модель» «Бросить курить легко? Тактика ведения курящего пациента» «Консультирование пациента с ожирением» Подготовлены к изданию методические рекомендации по диспансеризации для специалистов Методическая и организационная работа

Номинации: «Лучшая информационная кампания для населения по формированию здорового образа жизни» «Использование инновационных форм работы с населением по профилактике неинфекционных заболеваний» «Лучшая организация работы кабинета/отделения медицинской профилактики» Приняли участие 18 МО, в том числе специализированные (психиатрическая больница, стоматологическая поликлиника и др.) Методическая и организационная работа

Учиться, учиться и продолжить работу!