«Роль условно-патогенных энтеробактерий в возникновении инфекционно-воспалительного процесса. Эффективность работы бактериологической лаборатории. Выбор исследуемого материала, правила забора и доставки. Критерии этиологической значимости условно-патогенных энтеробактерий.» Врач-бактериолог высшей категории ГУ «Региональная инфекционная больница г.Талдыкорган» Азенова Газиза Жанашовна

Роль условно-патогенных энтеробактерий (УПЭ) в возникновении инфекционно- воспалительного процесса в организме в настоящее время приобретает все большую диагностическую значимость. Большинство видов УПЭ, как и виды, вызывающие желудочно-кишечные заболевания, могут быть этиологический значимыми возбудителями разнообразных внекишечных инфекций, таких как менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей.

Интерес к выделению, идентификации и дифференциации УПЭ обусловлена тем, что все они являются представителями факультативной микрофлоры желудочно- кишечного тракта и при срыве одного из звеньев иммунной системы человека, способны вызвать любую инфекцию. Одним из характерных признаков этих микроорганизмов является их высокая резистентность в окружающей среде, в силу чего они способны выживать длительное время.

Одной из задач бактериологического исследования является объективное достоверно доказательное определение уровня риска инфицирования УПЭ пациентов, находящихся в медицинском учреждении, или с целью диагностики или с целью получения лечения.

Условиями стабильной компетентной работы лаборатории любого уровня является: - наличие категории, подтверждающей профессионализм в специальности врачей и лаборантов; - наличие полного перечня технически пригодного оборудования, с учетом сроков эксплуатации, с регулярным проведением метрологии, адекватностью обслуживания персоналом на основании систематически проводимого инструктажа; - регулярное проведение сотрудниками лаборатории внутрилабораторного контроля в требуемом объеме, гарантирующего объективность и достоверность выдаваемого результата; - гибкий график работы лаборатории, ориентированный на своевременность этапов бактериологического исследования.

Перечень исследуемого материала

Требования, предъявляемые к изучаемому субстрату при бактериологическом исследовании: - соответствии локализации инфекционного процесса (на основе клинического диагноза), т.е. исследуемый материал должен быть информативным; - соответствие всем предъявляемым требованиям к соблюдению строжайшей асептики во избежание загрязнения пробы микрофлорой окружающей среды; - соответствие правилу – забор до начала антибиотикотерапии;

- осуществление забора исключительно в лабораторную посуду, предоставленную бактериологической лабораторией (одна из составляющих гарантий объективного конечного результата); - количество исследуемого материала должно быть достаточным для проведения исследования; - материал должен быть доставлен в короткие сроки (до 2 часов); Обязательно к клиническому образцу, направленному на исследование в лабораторию необходимо прилагать сопроводительный документ (направление).

Учетная форма

Условная классификация различных видов клинического материала. Для объективности оценки результатов бактериологического исследования, подразделение клинического материала на 3 группы, позволит врачам уже с первого этапа бактериологического исследования четко определиться в тактике дальнейших действий; 1. Группа: материал в норме стерильный в зависимости от анатомо-физиологических особенностей макроорганизма (кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды, моча, плевральная жидкость, пунктат из лимфоузла).

2. Группа: материал условно-асептический, название обусловлено вынужденным контактом этого материала с окружающей средой (отделяемое глаз, ушей, уретры). 3. Группа: материал в норме, имеющий собственную микрофлору (испражнения, мокрота, слизь из зева, носа, промывные воды желудка, бронхиальный смыв, отделяемое влагалища).

Критерии этиологической значимости условно- патогенных энтеробактерий. - обсемененность 10 5 и выше колониеобразующих единиц(КОЕ/мл) био субстрата, исключением является в норме стерильный материал; - обсемененность КОЕ/мл бронхиального смыва; - снижение обсемененности после проведенной этиотропной терапии; - наличие нарастание титра антител в 4 раза и более; В исключительных случаях обсемененность 10 3 и 10 4 является этиологический значимой при:

- наличии хронического очага инфекции (клинически обоснованного); - повторном выделении из био субстрата одного и того же вида возбудителя, т.е. идентичного на основании методов внутривидового типирования; - наличии нарастания титра антител к аутоштамму в 4 раза и более; - выделении поли резистентных штаммов, которые необходимо зарегистрировать для дальнейшего учета возможных вспышек ВБИ.

Cпасибо за внимание!