Острое воспаление среднего уха – заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Острое воспаление среднего уха – заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Цель лекции изучить этиопатогенез заболеваний уха изучить этиопатогенез заболеваний уха клинические формы заболеваний уха клинические формы заболеваний уха диагностика диагностика профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний уха и их осложнений профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний уха и их осложнений методы консервативного и хирургического вмешательства методы консервативного и хирургического вмешательства

ОТИТ Классификация: в зависимости от локализации инфекционного процесса отит подразделяется на наружный и средний. Классификация: в зависимости от локализации инфекционного процесса отит подразделяется на наружный и средний.

Пути проникновения инфекции: Тубарный ТранстимпанальныйГематогенный

Заболевания наружного уха А – перихондрит ушной раковины Б – рожистое воспаление В – экзема наружного уха Г - отгематома

Предрасполагающие факторы острого среднего отита Воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке. Оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний. Понижение реактивности организма. Понижение реактивности организма. Переохлаждение. Переохлаждение. Неблагоприятные бытовые и производственные факторы. Неблагоприятные бытовые и производственные факторы.

Особенности острого среднего отита у детей раннего возраста: Реакция на боль в ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы; Реакция на боль в ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы; Отказ от еды; Отказ от еды; Высокая температура тела С; Высокая температура тела С; Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением; Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением; Возможно развитие симптомов менингизма; Возможно развитие симптомов менингизма;

МАСТОИДИТ Острое гнойное воспаление среднего уха с разрушением костных элементов сосцевидного отростка. Мастоидит отличается от острого среднего отита деструкцией костной ткани сосцевидного отростка.

Симптомы мастоидита Повышение температуры тела до градусов Повышение температуры тела до градусов Боль в ухе, заушной области Боль в ухе, заушной области Снижение слуха, шум в ухе, обильное, сливкообразное гноетечение

Отоскопия при мастоидите Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной. При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припухлость и покраснение кожи в заушной области, болезненность при пальпации сосце- видного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс).

Признаки хронического среднего отита Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки Постоянное или периодически возникающее гноетечение из уха Постоянное или периодически возникающее гноетечение из уха Нарушение слуха в той или иной степени Нарушение слуха в той или иной степени

Формы хронического среднего отита Мезотимпанит - хронический воспалительный процесс ограниченный слизистой оболочкой среднего уха Мезотимпанит - хронический воспалительный процесс ограниченный слизистой оболочкой среднего уха Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки

Отоскопия при мезотимпаните Барабанная перепонка имеет перфорацию в натянутой части разных размеров, но не достигает костной рамки – центральная перфорация. Слизистая оболочка, видимая через перфорацию - гиперемирована, утолщена, покрыта слоем слизисто- гнойного отделяемого.

Отоскопия при эпитимпаните В слуховом проходе гной зеленовато-желтой окраски, густой, с гнилостным запахом, иногда с примесью холестеатомных масс. Перфорация располагается в ненатянутой части перепонки, и ее край доходит до костного края рамки – краевая перфорация. Может быть деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости - надбарабанного углубления

Холестеатома Опухолеподобное образование возникает и развивается в полостях среднего уха на фоне хронического, деструктивного процесса. Представлена снаружи соедини- тельно-тканным слоем или оболочкой. Изнутри полость холестеатомы выстлана эпителием.

ЛАБИРИНТИТ Лабиринтит может быть ограниченным, разлитым, серозным и гнойным. серозным и гнойным. Типичными признаками поражения лабиринтита служат: головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении расстройство походки расстройство походки приступы тошноты, рвоты приступы тошноты, рвоты нистагм нистагм фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита) фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита)

Причины пареза и паралича лицевого нерва острый и хронический отит острый и хронический отит опухоль (невринома слухового нерва) опухоль (невринома слухового нерва) процессы в околоушной слюнной железе процессы в околоушной слюнной железе поражение ядер лицевого нерва поражение ядер лицевого нерва