Отогенные внутричерепные осложнения 1. Субдуральный абсцесс 2. Экстрадуральный абсцесс 3. Абсцесс мозга 4. Перисинуозный абсцесс 5. Тромбоз сигмовидного синуса 6. Абсцесс мозжечка 7. Субпериостальный абсцесс

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА -контактный или по продолжительности -контактный или по продолжительности -по предсуществующим (преформированным) путям -по предсуществующим (преформированным) путям -лабиринт огненный -лабиринт огненный -гематогенный -гематогенный -лимфогенный -лимфогенный -через дегисценции -через дегисценции

ВИДЫ ОТОГЕННЫХ МЕНИНГИТОВ ПЕРВИЧНЫЕ – из-за распространения инфекции из уха на мозговые оболочки различными путями. ПЕРВИЧНЫЕ – из-за распространения инфекции из уха на мозговые оболочки различными путями. ВТОРИЧНЫЕ – следствие других внутричерепных осложнений. ВТОРИЧНЫЕ – следствие других внутричерепных осложнений.

Менингиальные симптомы при отогенном менингите Ригидность затылочных мышц Ригидность затылочных мышц Верхний, нижний симптом Брудзинского Верхний, нижний симптом Брудзинского Симптом Кернига Симптом Кернига При присоединении энцефалита отмечаются пирамидные симптомы (Бабинского, Оппенгейма) При присоединении энцефалита отмечаются пирамидные симптомы (Бабинского, Оппенгейма)

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ МЕНИНГИТЕ Глазное дно – гиперемия дисков зрительных нервов, расширение и напряжение вен. Глазное дно – гиперемия дисков зрительных нервов, расширение и напряжение вен. Ликвор – высокое давление ( мм.вод.ст.), мутный цвет, низкий плеоцитоз, наличие белка. Ликвор – высокое давление ( мм.вод.ст.), мутный цвет, низкий плеоцитоз, наличие белка.

СТАДИИ ОТОГЕННОГО АБСЦЕССА МОЗГА Начальная Начальная Латентная Латентная Явная Явная Терминальная Терминальная

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ Продолжается 1 -2 недели. Сопровождается легкой головной болью, подъёмом температуры тела до 37,5 С, рвотой, плохим самочувствием. Продолжается 1 -2 недели. Сопровождается легкой головной болью, подъёмом температуры тела до 37,5 С, рвотой, плохим самочувствием.

ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ Эта стадия бедна симптомами, проявляются вялость больного, бледность, отсутствие аппетита, периодическая головная боль. Эта стадия бедна симптомами, проявляются вялость больного, бледность, отсутствие аппетита, периодическая головная боль.

ЯВНАЯ СТАДИЯ Проявляется внезапно при кажущемся общем удовлетворительном состоянии больного. Динамика процесса имеет тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Повышение температуры тела зависит от сопутствующего гнойного отита. Частота пульса обычно до уд. в мин., т.е. наблюдается брадикардия. Проявляется внезапно при кажущемся общем удовлетворительном состоянии больного. Динамика процесса имеет тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Повышение температуры тела зависит от сопутствующего гнойного отита. Частота пульса обычно до уд. в мин., т.е. наблюдается брадикардия.

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ В этой стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы из-за интоксикации, отёка мозга с параличом сосудистого центра. В этой стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы из-за интоксикации, отёка мозга с параличом сосудистого центра.

ОТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ МОЗГА И МОЗЖЕЧКА Основной путь распространения Основной путь распространения -контактный, в основном формируется одиночный абсцесс. -контактный, в основном формируется одиночный абсцесс. Расположение отогенных абсцессов мозга наиболее чаще височная, височно-теменная доля. Расположение отогенных абсцессов мозга наиболее чаще височная, височно-теменная доля.

ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС - скопление гноя между твёрдой мозговой оболочкой и костью. ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС - скопление гноя между твёрдой мозговой оболочкой и костью. Это результат распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка и барабанной полости в полость черепа. Локализуется в средней либо в задней черепной ямке Это результат распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка и барабанной полости в полость черепа. Локализуется в средней либо в задней черепной ямке

СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС - осложнение хронического гнойного среднего отита, особенно холестеатомного, значительно реже острого. Локализуется в средней или задней черепной ямке. СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС - осложнение хронического гнойного среднего отита, особенно холестеатомного, значительно реже острого. Локализуется в средней или задней черепной ямке.

ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики. Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики. Эхоэлектроэнцефалография – важный и простой метод исследования. Эхоэлектроэнцефалография – важный и простой метод исследования. Ангиография – широко применяется в нейрохирургической практике. Ангиография – широко применяется в нейрохирургической практике. Вентрикулография – только в условиях нейрохирургического стационара. Вентрикулография – только в условиях нейрохирургического стационара.

С И Н У С Т Р О М Б О З На глубине 2,5 – 3 см. от края наружного слухового прохода расположен сигмовидный синус. Он впадает в луковицу ярёмной вены. Когда патологический процесс доходит до стенки, возникает воспаление наружной стенки синуса, затем по контакту в воспалительный процесс вовлекается интима. Возникает инфицированный тромб в магистральном сосуде. На глубине 2,5 – 3 см. от края наружного слухового прохода расположен сигмовидный синус. Он впадает в луковицу ярёмной вены. Когда патологический процесс доходит до стенки, возникает воспаление наружной стенки синуса, затем по контакту в воспалительный процесс вовлекается интима. Возникает инфицированный тромб в магистральном сосуде.

ЛЕЧЕНИЕ ОТОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Расширенная санирующая операция уха. Расширенная санирующая операция уха. Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия. Патогенетическая терапия. Патогенетическая терапия. Дезинтоксикационная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Симптоматическая терапия. Симптоматическая терапия.