Мониторинг состояния лабораторной службы Свердловской области с оценкой тенденций и проблем развития. Е.П.Амон, главный специалист МЗ СО, ЕКДЦ С.В.Цвиренко, зав.кафедрой КЛДиБ, УГМА 4 октября 2011 года г. Москва

Влияние лабораторной медицины на медицинскую практику: Достижение наук и технологий Востребованность лабораторных данных Доступность исследований

Востребованность лабораторных данных: Порядки оказания помощи и МЭС Профессиональная подготовка врачей, в частности по аспектам КЛД и её современных возможностей Мотивация врачей

Доступность исследований – интегральный показатель состояния лабораторной службы Внутрилабораторные факторы 1.Оснащение лаборатории (ий) 2.Состояние кадров и их профессиональной подготовки 3.Освоение технологий и их поддержание Внелабораторные факторы 1.Организация оказания медицинской помощи 2.Взаимодействие учреждений 3.Централизация исследований

Доступность исследований В пределах учреждения, особенно стационара определяющие внутрилабораторные факторы На территориях – внелабораторные (организационный и экономический факторы) Чем ниже возможности лаборатории ЛПУ (территории), тем важнее организационный фактор Объективные критерии оценки м.б. ценными для управляющих решений.

Количество лабораторий в Свердловской области 171 КДЛ : 122 МУ, 42 – областные, 5 – федеральные 17 - централизованные - 24%

Кадры лабораторной службы СО 617 чел с ВО (51% не мед.)

Динамика количества исследований в СО В 2010 г исследований 4-е место по количеству в РФ 23 исследования на 1 жителя ( РФ – 22,4) %

Динамика количества исследований в муниципальных образованиях СО 34,9% -9% +19% +32,1%

Соотношение количества исследований по видам помощи %

Динамика удельного количества исследований +43,4% +9,3% В РФ: 120 исслед./100 посещ, и 40 исслед. /пролеч.

Динамика удельного количества исследований в МО СО

Структура исследований в СО А.А.Кишкун, А.Л.Гузовский Лабораторные информационные системы и экономические аспекты деятельности лаборатории.- М.,Лабора – 256 с. Свердловская область ОДКБ

Динамика изменений структуры исследований

Изменения структуры амбулаторных исследований Количество иссл. На 100 посещений

Изменения структуры исследований в стационарах Количество иссл.на 1 пролеченного

Структура исследований на территориях

Причины медленного изменения структуры исследований «Обновление» рутинных анализов Недостаточный закуп реагентов Неадекватное техническое сопровождение Неэффективная эксплуатация оборудования

Интенсивность использования ИФА оборудования

Централизация – путь повышения доступности современных исследований Опыт работы СПИД-лабораторий Укрупнение учреждений и лабораторий на территории Основные проблемы: 1.Механизм финансирования (за посещение, за пролеченного) 2.Определение реальной стоимости затрат

Опыт решения проблемы Программы дополнительного бюджетного финансирования для высокотехнологичных исследований сверх ОМС (г.Екатеринбург) План обеспечения противоэпидемических мероприятий (ПЦР-исследования на грипп)

Выводы В лабораториях СО последовательно улучшается оснащение, кадровое обеспечение, работа по обеспечению качества исследований. Вместе с впечатляющим развитием отдельных клиник и лабораторий, не происходит массового и значительного внедрения современных технологий и методов лабораторного исследования. Важнейший фактор сдерживающий централизацию и повышение доступности исследований – неоптимальный механизм финансирования Отсутствует экономический механизм, побуждающий врачей и организаторов здравоохранения внедрять современные эффективные лабораторно-диагностические методы исследований. «Форма 30» недостаточно отражает состояние лабораторной службы, в т.ч. доступность исследований на территориях

Благодарю за внимание