МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Лекция для студентов 5-курса стоматологического факультета Лекция 1 Тема: Болезни пародонта у детей. Этиология, патогенез, классификация. Клинические формы, диагностика и особенности.

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: Дать понятие о болезнях пародонта у детей, обусловленные местными причинами (низкий уровень гигиены полости рта, кариес контактных поверхности зубов, зубочелюстные деформации) экзогенные (авитаминозы, интоксикации) или эндогенными факторами (заболевание органов). Обсудить классификацию болезни пародонта у детей, клинический формы гингивитов, клинические и рентгенологический признаки болезни пародонта у детей. Научить дифференциальной диагностике пародонтоза и хронического гингивита, как самостоятельное заболевание.

Пародонт – Включает десну, цемент, пародонтальную связку и альвеолярную кость, связанных в своем развитии топографически и функционально.

СХЕМАТИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ 1.Десна. a)Наиболее васкуляризованна, эпителий имеет тонкий слой ороговевших клеток, по этому окраска десны более яркая. b)Имеет более выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков. c)Отличается небольшой плотностью соед.ткани d)Характеризуется небольшой глубиной десневых бороздок e)В период прорезывания зубо-десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии. 2. Цемент корня. a)Более тонкий b)Менее плотный c)Имеет тенденцию к гиперплазию в участке прикрепления эпителия.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЕ У ДЕТЕЙ 3. Пародонтальная связка. a)Расширена b)Имеет тонкие нежные волокна. c)Отличается гидратацией за счет усиленного кровоснабжения 4. Альвеолярная кость a)Более плоский гребень b)Тонкий решетчатой пластинка c)Увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг. d)Меньшей степенью минерализации

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА Делится на местные и общие факторы. Из местных факторов вызывающих заболевания, определенную роль играют гингивиты, а также окклюзионно- артикуляционные аномалии. Гингивит вызывает образование зубного камня.

ПОДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ КАМНИ

Аномалии положения зубов, перекрестный и глубокий прикус могут вызвать перегрузку зубов и возникновение травматической окклюзии. Локальный воспалительный процесс может вызвать неправильно наложенная пломба. Пародонтит может возникать также и при открытым прикусе, когда при смыкании зубных рядов передние зубы даже не соприкасаются между собой. Последствием этого может быть образование бляшек, гингивит. Гигиенический уход за полостью рта важнейшее мероприятие необходимый компонент для нормального состояния тканей пародонта.

НЕПРАВИЛЬНАЯ НАЛОЖЕННАЯ ПЛОМБА

АНОМАЛИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Это общие заболевания детей: 1. Сахарный диабет-симптомы диабета часто проявляется на пародонте, а иногда и на всей слизистой оболочке полости рта. Десна ярко-красная, легко кровоточит, набухшая, гиперплазированная. Особенно набухают межзубные сосочки. Зубы расшатаны, болезненны, главным образом чувствительны на перкуссии. В костях обнаруживаются патологические костные карманы. Особенно характерным является отложения зубного камня. Зубной камень появившийся в детском возрасте может указывать на диабет. 2. Пониження функция щитовидной железы-микседема-слизистая бледная, сухая, десны набухшие, раннее расшатывание выпадение зубов 3. Гиповитаминоз 4. Заболеване Сердечно-сосудистой системы. 5.Акродиния-детская невропатия.

КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Гингивит – воспаление десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Формы: катаральный(серозный), гипертрофический, атрофический. Распространенность: локальный, генерализованный 2. Пародонтит – воспаление распространяется на периодонт и костнуб ткани альвеолы, сопровождается разрушением зубо-десневого прикрепления. Стадии: начальный, развившийся (I, II степень) Распространенность: локальный, генерализованный 3. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта. У детей не наблюдается. 4. Пародонтолиз – тяжелый воспалительный дистрофический процесс с выраженным лизисом всех тканей пародонта, обусловленный тяжелыми декомпенсированными заболеваниями ребенка или врожденными синдромами. 5. Пародонтома – опухолеподобный процесс в пародонте (фиброматоз)

КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ. Катаральный гингивит отличается длительным вялым течением, жалобы слабо выражены. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на все альвеолярной часть десны. Бывает ограниченный-локализованный, или генерализованный.

КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ (СХЕМА)

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ. (Отечная форма средней степени тяжести)

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ. (Отечная форма средней степени тяжести) Это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающихся пролиферативными явлениями. Хронический гипертрофический гингивит у детей обычно является генерализованным процессам хотя на первый взгляд кажется, что в процесс вовлечен пародонт на ограниченном участке.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ. (Фиброзная форма легкой степени)

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ. (Фиброзная форма легкой степени) Фиброзная форма протекает доброкачественно. Больные не предъявляют жалоб (при легкой степени) или жалуются на необычный вид и форму десны (при средней и тяжелый степени характерна значительное разрастание десен с вестибулярной и язычной поверхности).

АТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ.

Атрофический гингивит может развиваться в следствии недозированного ортодонтического лечения, аномальных прикреплений уздечек чаще нижний, реже верхние губы, мощных тяжей преддверие рта. Цвет десны изменяется мало. В большинстве случаев это разновидность дистрофических изменений ткани пародонта неприятных ошушений ребенку не причиняет.

ПАРОДОНТИТЫ. Для пародонтита характерна повреждения всех тканей пародонта: десны, периодонта, альвеолярной кости и зуба. В основе морфогенеза заболевание лежать процессы экссудативно- альтеративного воспаления с ярко- выраженными и нарастающими явлениями деструкции альвеолярной кости, цементы зуба и периодонта.

Начальная форма пародонтита

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ РАЗВИВШИЙСЯ ФОРМЫ.

Основными симптомо-комплексами присущими генерализованному пародонтиту являются симптоматический гингивит, пародонтальный карман, прогрессирующий резорбция альвеолярной кости, образование травматической окклюзии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРОДОНТИТ (СХЕМА)

Пародонтальный синдром при сахарном диабете у детей

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА. Пародонтальный синдром при сахарном диабете у детей отличается характерным набухшим ярко окрашенным, с цианотичным оттенком, десквамированным десневым краем, легко кровоточащим при прикосновении, пародонтальными карманами с обилием гнойно-кровянистого содержимого и сочных грануляция на подобие ягод малины выбухающими за пределы кармана.

Синдром Папийона-Лефевра

Синдром Папийона-Лефевра - врожденное заболевание которое относит также и кератодермии. Изменение в пародонте характеризуются резко выраженным прогрессирующим деструктивно-дистрофическим процессом. Они сочетаются с выраженным гиперкератозом, образованием трещин на ладонях, стопах и предплечьях.

ПАРОДОНТОЛИЗ (СХЕМА)

Пародонтолиз – заболевание первично- дистрофического характера развивающиеся с первичным и преимущественным разрушением периодонта-ткани, связывающий цемент корня с лункой зуба. Это редкое заболевание имеет хроническое течение, начинается с рождения. Обостряется 2-3 года и в 9-11 лет достигая терминального состояние к 14 годам. У всех детей с рождения отмечается пониженная сопротивляемость к инфекциям, фурункуллёзы, гнойничковые заболевания кожи неспецифической пневмонии. Генерализованная форма наблюдается в молочном и постоянном прикусе.

Клиническое исследование Пародонтолог или стоматолог- педиатр Ортодонт Рентгенолог Педиатр Эндокринолог Детский гинеколог Другие специалисты Осмотр, проба Шиллера-Писарева (индекс РМА), гигиенический индекс, определение степени кровоточивости, определение десневых карманов, определение гнойного экссудата, определение подвижности зубов, определение стойкости капилляров, реопародонтография. Генеологическая консультация Лабораторные исследования. Общий анализ крови Определение уровня неспецифической реактивности -определение сахара в крови -клинический анализ мочи Гистологическое исследование биопсированного материала СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА С ЗАБОЛЕВАНИЕЯМИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ 1. Воспаление является ведущим признаков при всех формах заболевания пародонта 2. Пародонтолиз и неопластические процессы возникают редко, а пародонтоз у детей не выявлен. 3. Отложение на десневого зубного камня наблюдается у детей старшего возраста и значительно реже чем у взрослых 4. С возрастом распространенность заболевание пародонта нарастает