ГАОУ СПО НСО «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся интоксикацией, поражением слюнных желез и других железистых органов (поджелудочной, грудных, половых желез и др.), а также нервной системы. Этиология. Возбудителем эпидемического паротита является вирус семейства парамиксовирусов.
Источник инфекции: Больной человек, который наиболее заразен за 1-2 дня до первых клинических проявлений заболевания и в течение 9-ти дней от начала заболевания. Механизмы передачи инфекции: аэрозольный; контактно-бытовой; трансплацентарный (редко). Пути передачи инфекции: воздушно-капельный; контактный (через игрушки, предметы обихода, инфицированные слюной).
Типичные формы паротитной инфекции: Изолированное поражение только железистых органов (слюнных, половых, поджелудочной, щитовидной и других желез). Изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит). Комбинированные формы (поражение ЦНС сочетается с поражением железистых органов). Атипичные формы (стертая и субклиническая).
Продромальный период: выражены симптомы интоксикации: головная боль, боли в мышцах, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры до 39-40°С, озноб, в тяжелых случаях могут развиться рвота, судороги и менингиальные явления; поражается устье стенонова протока, при этом устье выявляется в виде синевато-красной точки, а вокруг него - отечный валик слизистой оболочки полости рта (симптом Мирсу); вскоре появляется один из ранних симптомов - болезненность за мочкой уха (симптом Филатова).
Период разгара: нарастают симптомы интоксикации; беспокоит боль при жевании и раскрывании рта; увеличиваются околоушные слюнные железы с одной или обеих сторон: перед ушной раковиной и под ушной мочкой определяется тесто ватой консистенции припухлость и отечность, отек может распространяться на область сосцевидного отростка, при пальпации опухоль болезненная; кожа над припухшей железой лоснится, но цвет ее не изменяется;
лицо принимает характерный вид, из-за которого заболевание в народе назвали - «свинка»;
беспокоит шум в ушах, снижение слуха вследствие сдавления слухового прохода и евстахиевой трубы; нарушено слюноотделение (периодически оно то усиливается, то уменьшается); одновременно или последовательно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы: подчелюстные (субмаксиллит), при этом отмечается припухлость в подчелюстной области в виде округлого образования тесто ватой консистенции, подъязычные (сублингвит) - определяется небольшая припухлость и отечность железы под языком, преимущественно с одной стороны;
Период реконвалесценции: постепенно наступает ослабление интоксикации; температура падает литический; все характерные изменения проходят к 8-10 дню. Однако, если в патологический процесс вовлекаются ЦНС или другие железы, то продолжительность заболевания удлиняется до 3-х недель.
Паротитный орхит - воспаление яичек. Чаще возникает на 5-6 день болезни у подростков и молодых мужчин до 30 лет на фоне уменьшающегося воспаления околоушной железы: состояние ухудшается, резко повышается температура до 38-39°С, появляются головная боль, рвота, озноб; беспокоят интенсивные боли в паховой области;
кожа мошонки отечна, гиперемирована, иногда с синюшным оттенком (процесс чаще односторонний) яичко увеличивается в размере, становится болезненным и плотным.
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, клинические проявления: фебрильная температура; тошнота, рвота; опоясывающие сильные боли в животе, иррадиирующими в спину, правое подреберье; диарейный симптом; изменение биохимических показателей крови: повышением содержания амилазы, липазы, трипсина; одновременно отмечается повышение активности диастазы в моче.
Тиреоидит - воспаление щитовидной железы (редкое проявление паротитной инфекции), клинически выражается: фебрильной лихорадкой; болями в передней области шеи; увеличением щитовидной железы; нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, тахикардией.
Серозный менингит : состояние ребенка резко ухудшается, повышается температура тела до высоких цифр; появляется резкая головная боль, многократная рвота, бессонница; выражена ригидность затылочных мышц; выявляются положительные симптомы Кернига, Брудзинского; возможны судороги, нарушение сознания; изменяются показатели спинномозговой жидкости: ликвор прозрачный, но вытекает струей или частыми каплями, содержание белка несколько повышено, лимфоцитоз.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге паротитной инфекции: Ранняя диагностика и изоляция больного до 10 дня от начала клинических проявлений заболевания. На очаг накладывается карантин на 21 день с момента разобщения с заболевшим ребенком. Ежедневный осмотр контактных, начиная с 11 по 21 день: термометрия 2 раза в день, осмотр слизистых полости рта, околоушных слюнных и других желез, медицинское документирование. Тщательное проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств.
Проведение специфической профилактики (плановая иммунизация), путем введения живой паротитной вакцины (ЖПВ) детям в возрасте месяцев.