Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я.Горбачевского Кафедра терапевтической стоматологии Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта (папиллит, гингивит).

Гингивит - это воспаление дёсен, которое обусловлено неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекает без нарушения зубо - десневого соединения. Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный. Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжёлая. Течение: острое, хроническое, обострение, ремиссия. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Дифференциально-диагностические признаки гингивита: заболевание проявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста; наличие не минерализованных отложений ( микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого камня; прямая зависимость между показателями индекса гигиены и гингивита; частое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией; наличие тех или иных клинико - морфологических проявлений воспаления в деснах и их деформация; кровоточивость при зондировании десен; отсутствие деструкции межзубных перегородок общее состояние больных не нарушено, за исключением обостренного катарального и язвенного гингивита

Местные этиологические факторы -наличие твёрдих и мягких зубных отложений -травматическая окклюзия (первичная и вторичная) -аномалии прикуса и положения отдельно стоящих зубов -наличие неправильных ортопедических конструкций

Общие этиологические факторы -эндокринная патология -нервно-соматические заболевания -заболевания крови -порушення харчування -заболевания желудочно-кишечного тракта -снижение реактивности організма

Клиническая картина катарального гингивита. Гиперемия дёсен Отёк дёсен Кровоточивость дёсен Жжение в участке дёсен

Клиническая картина катарального гингивита. Боль,которая усиливается при приёме пищи,разговоре Нарушение функции жевательного аппарата

Острый катаральный гингивит

Хронический катаральный гингивит

Лечение катарального гингивита. Этиотропное лечение заключается в выявлении и устранении местных экзогенных факторов: зубного налета, зубного камня, кариозных полостей, дефектов пломбирования и протезирование.

Лечение катарального гингивита. Патогенетическая терапия заключается в медикаментозном воздействии на патофизиологические звенья воспалительного процесса с учетом характера протекания и интенсивности воспаления.

Лечение катарального гингивита. Целью симптоматического лечения является ликвидация отдельных симптомов заболевания пародонта (боли, косметический дефект, запах изо рта).

Клиническая картина язвенного гингивита. недомогание, головная боль, потеря аппетита, повышение температуры тела, снижение работоспособности, гнилостный запах изо рта, сильные боли в деснах, кровоточивость, затруднение приема пищи, иногда боль при глотании, тризм и др..

Язвенно - некротический гингивит.

Лечение язвенного гингивита. МЕСТНОЕ: обезболивание; профессиональная чистка зубов; антисептическая обработка полости рта; некрэктомия дёсен; стимуляция эпителеобразования

Лечение язвенного гингивита. ОБЩЕЕ : поливитамины; метронидазол по схеме; физиотерапевтические методы

Гипертрофический генерализованный гингивит

Клиника гипертрофического гингивита. Гранулирующая форма значительная кровоточивость, болезненность, разрыхленность дёсен, гиперемия, резко выраженный цианоз, рельеф десневого края нарушен, десневые карманы.

Клиника гипертрофического гингивита. Фиброзная форма цвет десны неизмененный, кровоточивость отсутствует, болезненность отсутствует, уплотнения десен, гиперплазия десневых сосочков, десневые карманы.

Лечение гипертрофического гингивита Общее лечение: витаминотерапия, лечение соматических заболеваний.

Лечение гипертрофического гингивита Местное лечение медикаментозное (противовоспалительная, склерозирующая терапии), хирургическое (гингивотомия, гингивэктомия) физиотерапевтическое.

Гингивэктомия Преимущества: простая техника кратковременное вмешательство Недостатки: радикальное вмешательство с угрозой значительного обнажения корней зубов вероятная гиперчувствительность дентина. Противопоказания: на эстетически сложных участках с узкими и тонкими деснами внутри альвеолярные костные карманы валикообразные костные утолщения с угрозой обнажения при оперативных вмешательствах.

Определение ширины прикрепления дёсен перед проведением гингивэктомии

Определение глубины десневого кармана перед проведением гингивэктомии

Направление разреза при гингивэктомии

Волнообразный разрез при гингивэктомии

Техника операции гингивэктомии

Десквамативный гингивит. Эритематозная форма. Жалобы на смену внешнего вида дёсен, боль, жжение от химических, физических раздражителей (сони десквамации).

Десквамативный гингивит. Эрозийная форма. Жалобы от незначительных болевых ощущений от механических, химических, физических факторов до появления постоянной боли, жжение в области очагов поражения (эрозии). Буллезная форма. Больные жалуются на появление пузырей на десне и образование эрозий, болезненных при еде, разговоре.

Спасибо за внимание!