Тема лекции: «ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ» к.м.н., доцент Тихонова Н.В.

План лекции: 1. Определение понятия заболеваемость. 2. Показатели заболеваемости. 3. Заболеваемость, подлежащая специальному учету 4. Показатели заболеваемости в Красноярском крае 5. Международная классификация болезней.

Определение ВОЗ гласит: « Заболевание - это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма».

Заболевание - (N 323-ФЗ) ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно- компенсаторных и защитно- приспособительных реакций и механизмов организма

Источники изучения заболеваемости 1. По обращаемости 2. По данным мед.осмотров 3. По причинам смерти 4. По данным научно- социологических исследований

Виды заболеваемости Общая заболеваемость Общая заболеваемость Первичная заболеваемость Первичная заболеваемость Патологическая пораженность Патологическая пораженность Заболеваемость, подлежащая специальному учету Заболеваемость, подлежащая специальному учету

Показатель общей заболеваемости (распространенности) - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году

Общая заболеваемость ( по обращаемости). Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания (учетная форма 025-2/у-04).

Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний

Динамика общей и первичной заболеваемости в регионе

Структура общей заболеваемости

Для снижения уровня заболеваемости населения - постоянная целенаправленная работа по формированию здорового образа жизни; - сокращение потребления алкоголя и табака; - комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Патологическая пораженность частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (обследований), в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния. Учетная форма – «Карта подлежащего периодическому осмотру» ф. 046 у

Инфекционная заболеваемость Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого инфекционного заболевания или подозрения на него. Учетный документ (ф.-058/у). - экстренное извещение об инфекционном заболевании Экстренное извещение составляется на каждое инфекционное заболевание или подозрение на заболевание и направляется в ЦГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекционных заболеваний (ф.-060/у). На основе записей в этом журнале составляется отчет о динамике инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

24392,1 Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения Красноярского края (на 100 тыс. населения за гг., 2011 г ,1)

Заболеваемость неэпидемическими заболеваниями (туберкулез, венерические заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрированными впервые в данном году, рассчитывается на жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заболеваний ведется в диспансерах.

Учетные формы неэпидемической заболеваемости Ф. 089 у – «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, психические расстройства, сифилиса, гонореи, фавуса, микоза, чесотки и др. Ф. 089 у – «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, психические расстройства, сифилиса, гонореи, фавуса, микоза, чесотки и др. Ф.090 у - «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» Ф.090 у - «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования»

Заболеваемость туберкулезом в Красноярском крае за 2004 – 2008 гг. (на 100 тыс. населения) ,1, ,5, ,6

Возрастная структура заболеваемости туберкулезом в Красно- ярском крае за 2011 г. (%)

Почему заболеваемость туберкулезом выше у мужчин? 1. Высокая распространенность вредных привычек и патологических зависимостей (табакокурение, пьянство и алкоголизм, наркомания). 2. Более высокая, чем у женщин распространенность хронических заболеваний, создающих риск для развития и рецидива туберкулеза (ХОБЛ, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический гепатит и цирроз печени). 3. Мужчин отличает более невнимательное отношение к своему здоровью, пренебрежение профилактическими мероприятиями

Динамика показателей заболеваемости от новообразований за гг

Структура заболеваемости:

Динамика выявления злокачественных новообразований на I-II стадии в гг. (%).

Причины несвоевременного выявления злокачественных новообразований : : - низкая информированность населения о проявлениях злокачественных новообразований и как следствие позднее обращение к врачу; - низкая «онкологическая настороженность» врачей первичного звена; - неполный охват населения профосмотрами; нерегулярные диспансерные осмотры; - низкая нагрузка в смотровых кабинетах, в которых не производится осмотр мужского населения, не производится пальцевое ректальное исследование ;

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае в ,1

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности ( по обращаемости). Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования.

Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода.

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около случаев на 100 работающих).

Число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100

Средняя длительность одного случая ЗВУТ: отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности (около 10 дней).

Заболеваемость с ВУТ в Красноярском крае Показатель временной утраты трудоспособности по заболеваниям: – 25,0 случая на 100 трудоспособного населения – 377,9 дня на 100 трудоспособного населения Средняя длительность одного случая нетрудоспособности - 15,1 дня на 100 трудоспособного населения.

ВУТ в Красноярском крае Среди классов болезней, являющихся основной причиной временной утраты трудоспособности в 2011 году, первое место занимают болезни органов дыхания – 28,7 % (7,5 случая на 100 трудоспособного населения) случаев и 18,35 % (69,0 на 100 трудоспособного населения) дней. Среди классов болезней, являющихся основной причиной временной утраты трудоспособности в 2011 году, первое место занимают болезни органов дыхания – 28,7 % (7,5 случая на 100 трудоспособного населения) случаев и 18,35 % (69,0 на 100 трудоспособного населения) дней.

Показатели госпитализированной заболеваемости ( по обращаемости). Заболеваемость госпитализированных больных это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. учетная форма 066/у - Карта выбывшего из стационара Уровень госпитализации на 1000 населения-195,1

Методы изучения заболеваемости Основной статистический документ 1. Заболеваемость по данным обращаемости Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (учетная форма 025-2/у- 04) В том числе: заболеваемость острыми инфекционными болезнями, пищевыми, острыми профессиональными отравлениями Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлениях (уч-ная форма 058/у) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, вен. болезни, рак и др.) Извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях (учетные формы 089/у-00; 090/у) заболеваемость с ВУТ Листок нетрудоспособности госпитализированная заболеваемость Карта выбывшего из стационара (учетная форма 066/у) 2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (дети, призывники, работающие и т. д.) Контрольная карта диспансерного наблюдения (уч. форма 030/у-04). «Карта подлежащего периодическому осмотру» ф. 046 у 3. Заболеваемость по данным о причинах смерти Врачебное свидетельство о смерти (учетная форма 106/у-84)

Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.

Международная статистическая классификация болезней и проблемы, связанные со здоровьем

МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития науки. МКБ является общепринятым нормативным документом при изучении здоровья населения в странах – членах всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В МКБ все болезни разделены на классы, классы на блоки, блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).

МКБ-10 состоит из 3 томов. Первый том (в издании на русском языке в двух книгах) содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ- 10, преимущественно для детской и материнской смертности.

Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Для специалистов может оказаться интересным и раздел истории МКБ.

Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

МКБ-10МКБ-10 Классы. Класс I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II - Новообразования Класс III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения Класс VI - Болезни нервной системы Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка Класс IX - Болезни системы кровообращения Класс X - Болезни органов дыхания Класс XI - Болезни органов пищеварения Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV - Болезни мочеполовой системы Класс XV - Беременность, роды и послеродовой период Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс XVII - Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохран ения Класс I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II - Новообразования Класс III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения Класс VI - Болезни нервной системы Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка Класс IX - Болезни системы кровообращения Класс X - Болезни органов дыхания Класс XI - Болезни органов пищеварения Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV - Болезни мочеполовой системы Класс XV - Беременность, роды и послеродовой период Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс XVII - Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохран ения

МКБ-10МКБ-10 Блоки. К ЛАСС : Б ОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯК ЛАСС : Б ОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Блок (K00-K14) - Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей Блок (K20-K31) - Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Блок (K35-K38) - Болезни аппендикса [червеобразного отростка] Блок (K40-K46) - Грыжи Блок (K50-K52) - Неинфекционный энтерит и колит Блок (K55-K63) - Другие болезни кишечника Блок (K65-K67) - Болезни брюшины Блок (K70-K77) - Болезни печени Блок (K80-K87) - Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы Блок (K90-K93) - Другие болезни органов пищеварения

Каковы же основные нововведения в МКБ десятого пересмотра? По сравнению с девятым пересмотром в МКБ-10 увеличено число классов (с 17 до 21). Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI "Болезни нервной системы", VII "Болезни глаза и его придаточного аппарата" и VIII "Болезни уха и сосцевидного отростка". Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс XX "Внешние причины заболеваемости и смертности", а V-код на класс XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения".

Вопрос? Виды заболеваемости? Виды заболеваемости?

Список литературы: 1. Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М.: Практика, Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М.: Практика, Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике.- М.: Финансы и статистика, 2. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике.- М.: Финансы и статистика, Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной 3. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.: Медиа Сфера, 1998 медицины.- М.: Медиа Сфера, Реброва О. Статистический анализ медицинских данных.-М.: Медиа Сфера, Реброва О. Статистический анализ медицинских данных.-М.: Медиа Сфера, Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических 5. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. – Гэотар Медицина, Москва, 2000, 256 с. исследованиях. – Гэотар Медицина, Москва, 2000, 256 с. 6. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. – Издательство РАМН, 6. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. – Издательство РАМН, Москва, 2000, 51 с. Москва, 2000, 51 с. 8. Making Sense Of Data. J.H. Abramson. Second edition. OUP, Making Sense Of Data. J.H. Abramson. Second edition. OUP, An Introduction to Medical Biostatistics. Martin Bland. Third edition. Oxford Medical 9. An Introduction to Medical Biostatistics. Martin Bland. Third edition. Oxford Medical Publications, 2000, 405 p. Publications, 2000, 405 p. 10. Statistics. David Freedman. W.W. Norton & Company. Third edition, 1998, 850 p. 10. Statistics. David Freedman. W.W. Norton & Company. Third edition, 1998, 850 p.

Благодарю за внимание!