Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, острым нарушением мозгового кровообращения в Региональном сосудистом центре ГАУЗ ПК ГКБ 4 Руководитель РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ 4, доцент, д.м.н. Сыромятникова Л.И

4 Программы Министерства здравоохранения Пермского края, в которых принимала участие ГАУЗ ПК ГКБ 4 Долгосрочная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на годы», утвержденная Постановлением Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 года 890 п. В целях организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Пермского края на базе ГАУЗ ПК ГКБ 4 организован с 1 января 2014 года Региональный сосудистый центр, действующий в соответствии с порядками оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденными приказами МЗ РФ 928, 931 и 918.

Структура Регионального сосудистого центра* 1. Кардиологическое отделение для лечения больных острым инфарктом миокарда 2. Неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения 3. Отделение нейрохирургии (открыто ) 4. Отделение сердечно-сосудистой хирургии 5. Отделение РХМДЛ 6. Отделение медицинской реабилитации ( ) * Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 30 июля 2013 года СЭД «Об организации регионального сосудистого центра в ГАУЗ ПК ГКБ 4» Приказ ГАУЗ ПК «ГКБ 4» от 31 декабря 2013 года 475 «Об организации Регионального сосудистого центра на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница 4»

ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница 4» г. Пермь ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница 4» г. Пермь МБУЗ «Чусовская больница им. В.Г. Любимова (профиль неврология и кардиология) ГБУЗ ПК «Кунгурская Центральная городская больница» (профиль кардиология) ГБУЗ ПК «Кунгурская Центральная городская больница» (профиль кардиология) ГБУЗ ПК «КМСЧ 1» (профиль кардиология) ПСО зоны ответственности РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ 4 Приказ МЗ ПК от года СЭД ГБУЗ ПК «МСЧ 6» (профиль неврология и кардиология) Добрянский Ильинский районы (профиль кардиология) Добрянский Ильинский районы (профиль кардиология)

ФГБУ «ФЦССХ» МЗ РФ, ГБУЗ ПК «МСЧ 11» ГБУЗ ПК «МСЧ 11»(Пермь) + Краснокамский район ГАУЗ ПК «ГКБ 4» + Ильинский район + Добрянский район + Пермский район (восток) ГБУЗ ПК «ККД» + Пермский район (запад) Общая численность населения, напрямую прикрепленного к РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ 4: 407 тыс. человек ПСО: 310 тыс. человек Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, ОНМК в г. Перми

Взаимодействие с первичными сосудистыми отделениями зоны ответственности Ежедневные видео селекторный совещания с использованием региональной системы телемедицинских консультаций и видеосвязи Кунгурская ЦРБ МСЧ 6 Ильинская ЦРБ

Маршрутизация пациента с острым инсультом Предоповещение по спец. телефону Смотровой кабинет 24/7 Экстренная лаборатория КТ, КТА 24/7/365 МРТ (ДВИ, Т2*, МРА, МРВ) БРИТ/ПИТ ТЛТ Палаты ранней реабилитации НХО 24/7 Рентген-хирургия 24/7 ТелемедицинаССХ 24/7 УЗИ БЦА, ТКДГ, ЭХОКГ МДБ Глюкоза Tr АПТВ МНО Отдельный врач Отдельная м/с 20 мин 40 мин 60 мин 180 мин 60 мин от КТ 24 ч. Невролог + реаниматолок

Направления оказания помощи больным с ОНМК Диагностика Интенсивная терапия Реабилитация* Вторичная профилактика Инсульт + МР-трактография Транскраниальная магнитная стимуляция ЭНМГ УЗИ с вазомоторной реактивностью Транспищеводная Эхо-КГ Амбулаторная /паллиативная помощь Санаторный этап реабилитации Отделение медицинской реабилитации Институт мозга * С учетом модифицированной шкалы Рэнкина, реабилитационного потенциала и трудового статуса Кардиэмбол. инсульт Атеротромботич. инсульт Лакунарный инсульт

Состав мультидисциплинарной бригады Пациент и его родствен- ники Невролог Реаниматол ог Врач ЛФКЛогопед Психолог Психо- терапевт Эрго- терапевт Мед. сестра Реабили- толок Инстру-ктор ЛФК Соц. работник

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме В 2015 году выполнено 1312 коронарографий, 587 коронарных стентирований, в том числе в плановом порядке 31 пациенту с хронической ИБС имплантированы стенты с лекарственным покрытием

Нарушения ритма сердца 56 пациентов с имплантированными одно – и двухкамерными кардиостимуляторами

Вмешательства на периферических сосудах выполнено 1137 диагностических ангиографий, 109 ангиопластика пациентам с периферическим атеросклерозом, а также пациентам с синдромом диабетической стопы; имплантировано 6 стентов в подвздошные артерии; 3 висцеральных стента: 1 в почечную артерию 1 в чревный ствол 1 в верхнюю брыжеечную артерию

С 2014 года начато стентирование каротидного бассейна. В 2015 году выполнено - 18 каротидных стентирований

В 2015 году имплантированы 3 бифуркационных брюшных стент-крафта пациентам с аневризмами инфраренального отдела аорты

Эндоваскулярная нейрохирургия В 2015 году 12 пациентам выполнена эмболизация аневризм внутренней сонной и церебральных артерий различной локализации В 2015 году осуществлена окклюзия оферента артериовенозной мальформации

Развитие стационарной и амбулаторной реабилитационной помощи для больных с патолокией ЦНС, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата в условиях ГАУЗ ПК ГКБ 4 III этап: дневной стационар (15 коек), амбулаторная реабилитационная помощь, выездная мультидисциплинарная бригада II этап: специализированное отделение медицинской реабилитации (30 коек) I этап: ранняя реабилитация в условиях профильных отделений

Планируемые направления и объемы работ отделения Оказание медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции: центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями 605 пациентов в год круглосуточного пребывания Средняя длительность госпитализации – к/д

Аппаратное, техническое обеспечение и оборудование для социально-бытовой реабилитации отделения Motomed viva2 Pablo Дорожка для ходьбы Trast M и стабилоплатформа Trast M с системами для разгрузки веса

Аппаратное обеспечение и оборудование для социально-бытовой реабилитации отделения Оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции Оборудование залов ЛФК и эрготерапии для развития координации, мелкой моторики и увеличения силы различных групп мышц

Аппаратное обеспечение и оборудование для социально-бытовой реабилитации отделения Кинезиотерапевтический стол (Бобата) Велотренажеры

Школа для пациентов кардиологического профиля

Школа для больных с ОНМК и их родственников

29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом

Финалисты конкурса «Создай символ здоровья» и их работы